付立明 王亚君 张荣珍
安徽中医药高等专科学校附属芜湖市中医院急诊，安徽芜湖 241000
[摘要] 目的 对缺血性脑卒中与胱抑素C、载脂蛋白相关性展开分析。 方法 随机选取该院接收的60例缺血性脑卒中患者和60例健康体检者，对其血清CysC、载脂蛋白A水平进行检测，观察比较Cys C、载脂蛋白水平与缺血性脑卒中的关系及两者之间的相关性。结果 两组120例研究对象经血清Cys C、载脂蛋白A等相关实验室指标检测后，对两组Cys C、载脂蛋白水平与缺血性脑卒中的关系展开比较。观察组血清Cys C及载脂蛋白A相比于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。血清Cys C升高与载脂蛋白A降低相关联（P＜0.05）。 结论 血清Cys C升高与载脂蛋白A降低对预测缺血性脑卒中的发生、发展及预后，是一个较为可靠的观测指标。
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关键词 缺血性脑卒中；胱抑素C；载脂蛋白A
[中图分类号] R4[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）07（a）－０037-02
[作者简介] 付立明（1972.10-），男，安徽芜湖人，本科，主治医师，研究方向：内科急危重症的救治。
缺血性脑卒中会对人类的身体健康造成严重的危害，属于一项神经系统性疾病，由于各种诱发性原因而造成脑内动脉狭窄、闭塞、破裂而引发急性脑血液循环不畅。胱抑素C（Cys C）作为近年来发现的一种重要作用于抑制机体组织蛋白酶增长的蛋白质，胱抑素C通过与组织蛋白酶发生反应，实现对动脉内膜下细胞外基质沉积与降解动态平衡进行有效维持，若平衡被破坏将造成动脉粥样硬化启动情况下动脉硬化进程加快[1]。该次研究随机选取该院2013年4月—2014年3月间接收的60例缺血性脑卒中患者和60例健康体检者，通过对其临床资料进行综合分析，初步了解缺血性脑卒中与胱抑素C、载脂蛋白相关性，旨在提高对缺血性脑卒中的预防和诊断能力，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该次研究选取该科住院的60例急性缺血性脑卒中患者，均得到《全国脑血管病学术会议修订》的诊断标准确诊[2]。其中男32例，女28例，年龄范围45~85岁，平均年龄（67.3±6.5）岁；选取同期于该院体检中心进行体检的健康人员60例为对照组，男30例，女30例，年龄范围47~83岁，平均年龄（66.5±7.6）岁。
1.2方法
观察组与对照组所有研究对象均于凌晨空腹抽取肘静脉血5 mL送检肾功能、胱抑素C、甘油三脂（TG）、总胆固醇（CHOL）、载脂蛋白A（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等指标。胱抑素C采用胶乳免疫比浊法进行检测（试剂由浙江夸克生物科技有限公司提供）；高密度脂蛋白与低密度脂蛋白使用直接法进行测定（试剂由上海丰汇医学科技有限公司提供）；仪器为日本奥林巴斯O-LYMPUS AU2700全自动生化分析仪。
1.3统计方法
研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料各项参数以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。
2结果
2.1两组胱抑素C、载脂蛋白A等相关指标对比
两组120例研究对象经血清Cys C、载脂蛋白A等相关实验室指标检测后，对两组Cys C、载脂蛋白水平与缺血性脑卒中的关系展开比较。观察组血清Cys C及载脂蛋白A相比于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），其它血清实验室指标与对照组对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
2.2观察组血清Cys C与载脂蛋白A等相关指标关联
观察组60例患者经血清Cys C、载脂蛋白A等相关实验室指标检测后，对其血清Cys C与载脂蛋白A等相关指标关联进行分析。血清Cys C升高与载脂蛋白A降低相关联，差异有统计学意义（P＜0.05），血清Cys C升高与其他血清实验室指标对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。
3讨论
缺血性脑卒中病症在临床中多发于老年患者，会造成患者程度不一的运动功能障碍，对患者的生活质量造成严重影响。随着我国老年人人口比例逐渐增加及生活方式和日常饮食结构的改变，缺血性脑卒中患病率不断上升。缺血性脑卒中作为神经内科临床上多见的疾病，现阶段针对缺血性脑卒中的临床治疗方法多种多样[3]。胱抑素C是一种半胱氨酸酶抑制剂，已各类组织有核细胞及体液中较为多见。处于循环阶段胱抑素C仅通过肾小球进行滤过清除，同时于近曲小管重吸收，并被完全分解，不在返回血液中，由此可见，肾小球滤过率决定了其血中浓度，而不受其他因素如性别、年龄、饮食等影响[4]。载脂蛋白A可直接反应HDL-C的水平，占其60%~70%，载脂蛋白B直接反应LDL-CD的水平，约占LDL-C含量的97%，脂蛋白A/载脂蛋白B＜1被视为心脑血管疾病的危险指标[5]。
该研究结果显示，两组120例研究对象经血清Cys C、载脂蛋白A等相关实验室指标检测后，对两组Cys C、载脂蛋白水平与缺血性脑卒中的关系展开比较。观察组血清Cys C及载脂蛋白A相比于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。血清Cys C升高与载脂蛋白A降低相关联（P＜0.05）。认为血清Cys C水平升高可能不一定是缺血性脑卒中的独立危险因素，认为血清Cys C在缺血性脑卒中患者中升高可能与血脂等其他因素共同作用有关，血清Cys C是单独参或者是与其他危险因素共同对缺血性脑卒中等心脑血管疾病造成影响，临床病理机制还有待更深层次地研究。大量国内外医学研究指出，胱抑素C作用于多个环节的血管损伤，可作为预测心血管疾病的重要预测因子[6-7]。血清胱抑素C水平上升就是心血管疾病发展预兆。杨宁等[8]研究发现，80例脑梗死患者空腹全血胱抑素C对比后认为，胱抑素C是脑梗死发病中的一种保护因素，但是其具体作用尚未明确。
缺血性脑卒中的病发率较高，对患者的危害性大。动脉粥样硬化是脑卒中发生的首要原因。该研究主要研究缺血性脑卒中与胱抑素C、载脂蛋白的相关性，为该领域的深入分析提供参考，对预防缺血性脑卒中存在实际意义。该研究不足之处在于比例患者有限，所以结论尚待大样本研究的完善与证实。
综上，血清Cys C升高与载脂蛋白A降低对预测缺血性脑卒中的发生、发展及预后，是一个较为可靠的观测指标。
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参考文献
[1]中国高血压防治指南修订委员会：中国高血压防治指南（2010年修订版）[J].中华高血压杂志，2011，19（8） ：701-743.
[2]李莉，刘凌云，赵元明，等.测定血清胱抑素 C 在肾脏疾病中的诊断价值[J].中华全科医学，2011，9（3）：457-458．
[3]Jae-Yong Chung，Sung-Joon Jin，Ji-Hyun Yoon，et al.Serum Cystatin C Is a Major Predictor of Vancomycin Clearance in a Population Pharmacokinetic Analysis ofPatients with Normal Serum Creatinine Concentrations[J].Biochem J，2013，28（1）：48-54．
[4]宝辉，刘杰，李卫，等．基质金属蛋白酶9及其抑制剂与老年高血压患者颈动脉粥样硬化程度的相关性[J].中华老年心脑血管病杂志，2012（14）：290－293．
[5]Fouad M，Boraie M.Cystatin C as an early marker of acute kidney injury and predictorof mortality in the intensive care unit after acute myocardial infarction[J].Arab JNephrol Transplant，2013，6（1）：21-26.
[6]Mitaki S，Nagai A，Sheikh AM，et al．Contribution of cystatin C gene polymorphisms to cerebral white matter lesions[J].Cerebro-Vasc Dis，2011，32：489－496．
[7]郭方圆，李正仪．血清胱抑素 C 与脑梗死发病相关性的临床研究[J].西安交通大学学报： 医学版，2011，32（4）：497－500．
[8]杨宁，陆倩．通心络胶囊对缺血性脑卒中患者血脂、凝血功能、Hcy、CRP水平及生活质量的影响[J].疑难病杂志，2011，10（8）： 607－608．
（收稿日期：2014-03-29）