白耀光
丽江市人民医院检验科，云南丽江 674100
[摘要] 目的 探讨血浆同型半胱氨酸检测在原发性高血压患者中的临床意义。 方法 资料选自2012年1月—2014年1月该院收治的原发性高血压患者80例为研究组，根据病情的严重程度分为1级高血压组、2级高血压组、3 级高血压组，选取心肾功能均正常、无高血压和其他心脑血管疾病病史的健康自愿者60例为对照组，对各组患者进行血清同型半胱氨酸检测，并比较检测结果。结果 研究组患者的血清同型半胱氨酸平均水平及高(Hcy血症检出率比对照组高，两组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组中的高同型半胱氨酸血症患者所占百分为82.5%，远远高于对照组13.33%，两组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）；原发性高血压患者会随着平均血压升高值而增大，高同型半胱氨酸血症的患者比例也随之升高。结论 高Hcy血症属于原发性高血压病发病中的危险因素，促进高血压病的发生和发展，检测原发性高血压患者的Hcy水平，并对其实施干预，可在预防、诊断高血压疾病方面具有重要意义。
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关键词 原发性高血压;同型半胱氨酸;检测
[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）09（b）－０187-02
[作者简介] 白耀光（1965-），男，纳西族，云南丽江人，本科，副主任检验医师，主要从事临床检验及血液形态
同型半胱氨酸(Hcy) 是含硫氨基酸的一种，高Hcy血症会直接或者间接地导致患者的血管内皮损伤，血清Hcy水平的升高已经成为原发性高血压的一种主要危险因素。为了探讨血浆同型半胱氨酸检测在原发性高血压患者中的临床意义，该研究资料选自2012年1月—2014年1月该院收治的原发性高血压患者80例为研究组，观察比较原发性高血压患者与血压正常的自愿者之间的血清同型半胱氨酸的水平，旨在探讨Hcy检测结果在原发性高血压症的中诊断和病情严重程度方面的临床意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料选自该院收治的原发性高血压患者80例为研究组，所有患者均符合《中国高血压防治指南》（2005年修订版），其中男性45例，女性35例，年龄为45~75岁，平均年龄为（58±8.68）岁。选取心肾功能均正常、无高血压和其他心脑血管疾病病史的健康自愿者60例为对照组，其中男性32例，女性28例，年龄为43~78岁，平均年龄为（55±10.89）岁。两组患者在性别、年龄等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究组患者需在未服降压药物的状态下实施非同日多次重复测量血压，计算出平均血压升高值，参照《中国高血压防治指南》[1]（2005年修订版）中原发性高血压的分级标准，可分为：1级高血压组24例，2级高血压组40例，3级高血压组16例。
1.2 检测方法
1.2.1 标本采集和处理 所有患者均在采集血液的标本行Hcy测定前的1个月内，未服过叶酸和其他的维生素制剂，排除药物干扰血清Hcy水平[2]。均在清晨空腹时进行采血，经肘静脉直接抽取静脉血3 mL放于含EDTA-K2抗凝的采血管中，反复将其混匀后，放在离心机内用3 000转/min转速进行离心处理，15 min后分离出血清再行测定[3]。
1.2.2 血清Hcy测定 用免疫比浊法测定血清Hcy，测定仪器为日立7600全自动生化仪，试剂直接由深圳奥萨制药有限公司和广州科方生物技术有限公司提供[4]。
1.2.3 血清同型半胱氨酸的正常值范围 受到性别、年龄、民族等差异性影响，血清中的Hcy水平有差异。通常正常的健康人，其空腹血清Hcy水平的参考范围为<10 μmol/L，>10 μmol/L的人就视为高同型半胱氨酸血症患者。
观察原发性高血压患者和健康自愿者的血清同型半胱氨酸水平，以及不同血压级别的患者血清同型半胱氨酸水平。
1.3 统计方法
所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析处理，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 各组血清Hcy水平结果
研究组患者的平均血清同型半胱氨酸的水平比对照组高，两组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对3个不同血压级别组患者的血清同型半胱氨酸水平进行检测，结果为：1级高血压组的平均血清同型半胱氨酸水平比2级高血压组低，比较差异有统计学意义（P＜0.05），2级高血压组的平均血清同型半胱氨酸水平比3级高血压组低，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 各组高Hcy血症者及其所占百分比情况
研究组中的高同型半胱氨酸血症患者所占百分为82.5%，远远高于对照组13.33%，两组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）；原发性高血压患者会随着平均血压升高值而增大，高同型半胱氨酸血症的患者比例也随之升高。
3 讨论
血管内皮细胞不但有屏障作用，而且可以作为多个配体靶器官，可分泌出多种因子，在血管紧张度、血液流动、白细胞及血小板的黏附、平滑肌的增殖等方面起到重要作用[5]。Hcy属于含硫氨基酸之一，在血液中极易被氧化，合成超氧化物及过氧化氢[6]。相关研究表明，高Hcy血症会经氧化应激后，降低一氧化氮的浓度，并通过内质网的应激机制诱导患者的细胞凋亡，未折叠的蛋白反应，影响其脂质代谢，促进其炎性介质不断释放等，进而引起患者的血管内皮细胞的功能损伤，促使血管的平滑肌细胞中DNA合成，让血管的平滑肌细胞出现明显增殖，增强动脉粥样硬化等的发展[7]。
该研究表明，原发性高血压患者的血清同型半胱氨酸平均水平及高(Hcy血症检出率比健康志愿者高，原发性高血压患者中的高同型半胱氨酸血症患者所占百分为82.5%，远远高于健康志愿者13.33%；原发性高血压患者会随着平均血压升高值而增大，高同型半胱氨酸血症的患者比例也随之升高。该组研究数据与陈俊民[8]等研究数据互相符合，表明原发性高血压患者会随着平均血压升高值而增大，高同型半胱氨酸血症的患者比例也随之升高,血清Hcy水平的升高已经成为原发性高血压的一种主要危险因素。
综上所述，高Hcy血症属于原发性高血压病发病中的危险因素，促进高血压病的发生和发展，检测原发性高血压患者的Hcy水平，并对其实施干预，可在预防、诊断高血压疾病方面具有重要意义[9]。
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参考文献
[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)[M].北京：人民卫生出版社,2005:14-20.
[2] 王华.176例原发性高血压患者血清同型半胱氨酸检测结果分析[J].内蒙古中医药,2013(16):81.
[3] 王建华.同型半胱氨酸在原发性高血压患者中的检测意义研究[J].河北医学,2013,19(5):740-741.
[4] 齐力,郭骏骐.原发性高血压患者血清同型半胱氨酸检测的临床意义[J].中国实用医药,2013,8(2):40.
[5] 魏琦.高血压患者血浆同型半胱氨酸等活性物质浓度的变化及其意义[J].中国社区医师:医学专业,2012,4(33):722-723.
[6] 石宁.原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸检测意义[J].工企医刊,2012,4(4):125-126.
[7] 李建珍,田慧琴,张唐山,等.原发性高血压同型半胱氨酸的测定及临床意义[J].卫生职业教育,2010,5(11):852-853.
[8] 陈俊民,高波,王晨霞.同型半胱氨酸血症与高血压及脑梗死的相关性研究[J].现代医药卫生,2010,4(6):723-724.
[9] 薄涛.高同型半胱氨酸血症与高血压及冠心病相关分析[J].慢性病学杂志,2010,5(5):622-623.
（收稿日期：2014-06-08）