摘 要：目的：分析复方骨肽联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法：选取2020年2月-2022年7月新沂市中医医院收治的62例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各31例。对照组给予玻璃酸钠注射液治疗，观察组给予复方骨肽联合玻璃酸钠注射液治疗。比较两组治疗效果、血清因子水平、疼痛、膝关节功能及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组IL-6、IL-1β、MMP-3、TIMP-1水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组视觉疼痛评分法(VAS)、膝关节功能量表(HSS)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组VAS评分低于对照组，HSS评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对膝关节骨性关节炎患者给予复方骨肽、玻璃酸钠注射液联合治疗，可显著改善患者炎性因子水平、骨代谢情况、膝关节功能，且安全性良好。
关键词：复方骨肽;玻璃酸钠注射液;膝关节骨性关节炎;
膝关节骨性关节炎是常见的骨科疾病，在中老年人群中有较高的发病率。膝关节骨性关节炎是引起关节疼痛、肿胀、活动受限、下肢功能障碍的主要原因，严重影响患者的日常生活。如果患者未得到及时有效的治疗，病情无法控制，则可引起关节畸形，甚至丧失关节功能[1]。因此，及时对患者进行治疗，控制病情进展，积极改善膝关节功能非常重要。目前，玻璃酸钠是治疗膝关节骨性关节炎的常用药物，可减轻患者临床症状，促进其关节功能恢复。但长期临床研究发现，单独应用玻璃酸钠治疗，无法获得理想的效果[2]。对此，本研究分析复方骨肽联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的效果，现报告如下。
资料与方法
选取2020年2月-2022年7月新沂市中医医院收治的62例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各31例。观察组男14例，女17例；年龄49～86岁，平均(67.16±4.39)岁；病程1～12年，平均(6.62±1.03)年。对照组男15例，女16例；年龄48～88岁，平均(68.90±3.52)岁；病程1～11年，平均(6.72±0.87)年。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)患者确诊为膝关节骨性关节炎；(2)患者能够与医护人员进行有效沟通；(3)患者临床资料完整。
排除标准：(1)合并恶性肿瘤者；(2)合并精神疾病、心理障碍者；(3)中途退出研究者。
方法：对照组给予玻璃酸钠注射液(生产厂家：华熙福瑞达生物医药有限公司；批准文号：国药准字H20143093)治疗，待患者消肿后，局部进行消毒，向关节腔内注入玻璃酸钠注射液1.5 m L。注射完毕后，指导患者进行膝关节屈伸运动，促进药液均匀分布。1次/周，持续治疗5周。观察组给予复方骨肽注射液(生产厂家：黑龙江江世药业有限公司；批准文号：国药准字H20050963)联合玻璃酸钠注射液治疗，玻璃酸钠注射液的用法与用量与对照组相同，复方骨肽150 mg，加入到250 m L 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注。1次/d，连续治疗7 d。
观察指标及疗效判定标准：(1)观察两组患者治疗效果：a.显效：临床症状均消失，且膝关节活动基本恢复正常；b.有效：临床症状有明显改善，膝关节活动轻微受限；c.无效：临床症状无改善，膝关节活动明显受限[3]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)观察两组患者血清因子水平，采集患者的清晨空腹肘静脉血，采取酶联免疫吸附法检测白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平。(3)观察两组患者疼痛程度，应用视觉模拟评分法(VAS)评估，分数0～10分，得分越高说明疼痛越剧烈[4]。(4)观察两组患者膝关节功能，应用膝关节功能评分量表(HSS)进行评估，满分100分，得分越高说明膝关节功能越好[5]。(5)观察两组患者不良反应发生情况，包括低热、皮疹、食欲下降。
统计学方法：数据运用SPSS 22.0统计学软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组治疗效果比较(n,%)
两组血清因子水平比较：治疗前，两组IL-6、IL-1β、MMP-3、TIMP-1水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组IL-6、IL-1β、MMP-3、TIMP-1水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组血清因子水平比较(±s)
两组疼痛程度和膝关节功能比较：治疗前，两组VAS、HSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组VAS评分低于对照组，HSS评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组疼痛程度和膝关节功能比较(±s，分)
两组不良反应发生情况比较：两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。
表4 两组不良反应发生情况比较(n)
讨论
膝关节骨性关节炎在中老年人中有较高的发病率。近年来膝关节骨性关节炎的发病率呈现不断升高的趋势，成为骨科临床治疗的难点和重点[6]。膝关节骨性关节炎对患者的膝关节功能产生较大损伤，严重影响患者的日常活动能力，导致其生活质量低下。且随着疾病发病率的不断升高，患者数量越来越多，引起了临床的广泛关注。
对于膝关节骨性关节炎药物保守治疗是首选，药物保守治疗的原则在于最大限度减轻患者的临床症状，控制病情发展，改善患者的膝关节功能，以提升生活质量[7]。
膝关节骨性关节炎主要是由于关节周围滑膜、肌腱、韧带无菌性炎症及关节软骨病变、骨质增生等引起。鉴于此，临床选择应用玻璃酸钠注射液关节腔注射疗法对其进行治疗。玻璃酸铵是关节腔滑液的主要成分，具有润滑、减少组织间摩擦的作用。可改善炎性反应，增强关节液的黏稠性和润滑功能，促进关节软骨的愈合和再生。同时膝关节内的玻璃酸钠还具有促进玻璃酸分泌的作用，而玻璃酸的分泌可以调节膝关节功能。虽然注射玻璃酸钠具有一定的治疗效果，但单独用药疗效局限，仍有提升空间。
本次研究中，将复方骨肽与玻璃酸钠注射液联合应用治疗膝关节骨性关节炎，获得了显著的效果。复方骨肽是由健康猪四肢骨、全蝎的提取物制备而成，属于复方制剂。复方骨肽对关节的急性炎症、免疫炎症疾病，均具有良好的抗炎、镇痛效果。不仅如此，复方骨肽可有效调节骨代谢，对骨细胞进行刺激，促进骨细胞的增殖和新骨的形成。同时还可以调节钙磷代谢，增强骨钙的沉积[8]。因此，联合应用复方骨肽与玻璃酸钠注射液对膝关节骨性关节炎患者进行治疗，可促进自身玻璃酸钠合成，减轻患者的疼痛症状，同时可抑制软骨退变，保护关节，促进关节功能的恢复。相比单纯应用玻璃酸钠注射液治疗的患者，联合应用复方骨肽治疗的患者，不仅其治疗总有效率明显升高，且其IL-6、IL-1β、MMP-3、TIMP-1水平明显降低，VAS、HSS评分改善显著。IL-6、IL-1β等因子主要反映身体的炎性水平，联合用药治疗能够降低患者的炎性水平。而MMP-3、TIMP-1等因子主要反映软骨代谢情况，联合用药治疗可改善患者的软骨代谢情况。同时联合用药并没有增加患者低热、皮疹、食欲下降等不良反应发生率，说明复方骨肽、玻璃酸钠注射液联合治疗的安全性高[9]。
综上所述，对膝关节骨性关节炎患者给予复方骨肽、玻璃酸钠注射液联合治疗，可显著改善患者疼痛、炎性因子水平、骨代谢情况、膝关节功能，且安全性良好。
参考文献
[1] Wei BL,AI-Dadah 0.Conservative treatment of knee osteoarthritis:A review of the literature[J] World Journal of Orthopedics,2022, 13(3)-.212-229.
[2]李灿辉玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的效果及对氧化应激的影响[J]中国医学创新2020,17(11):137-140.
[3]邵东浩复方骨肽联台玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的效果[J]临床医学,2021,41(7):106- 108.
[4]敖仕梅玻璃酸钠关节腔内注射联合骨骼肌疼痛治疗仪治疗膝骨关节炎患者VAS评分及膝关节功能的影响[J].临床研究, 2019,27(11):103-104.
[5]熊文杰关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床效果与安全性[J].临床合理用药杂志,2022,15(17):107-110.
[6]杨天翔,张晋宁,张博文等膝关节骨性关节炎的致病因素及基因表达研究进展[J]宁戛医科大学学报,2021.43(9):.975-979.
[7]徐攀峰，韦言果，梁炯文等.保膝手术治疗膝关节骨性关节炎的研究进展[J].中国当代医药,2022,29(9):37-40.
[8]韩亚洲复方骨肽注射液联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的效果分析[J]中国伤残医学,2018 ,26(2):42-43.
[9]谭龙,赵伟华,朱建波复方骨肽注射液联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的效果及对TNF-a、TIMP-1和MMP-3水 平的影响[J]北方药学2020, 17(6):63-64.