摘 要：目的：分析手术治疗外伤性踝关节骨折的效果。方法：选取本院2018年11月至2021年11月收治的64例外伤性踝关节骨折患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各32例。对照组采用保守治疗，观察组采取手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者负重活动时间、住院时间和愈合时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者VAS评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗优良率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：手术治疗外伤性踝关节骨折患者，能够提升临床治疗方案的有效性，帮助患者更好地恢复踝关节功能能力。
关键词：外伤性踝关节骨折;手术治疗;保守治疗;
人体的关节部位容易受到外力损伤而造成骨折，其中踝关节骨折属于常见的疾病类型，主要是由意外事故或者间接暴力所导致的严重扭伤现象，发病人群不受年龄因素的限制，临床上的踝关节骨折患者大多表现为踝关节疼痛、肿胀，并有行动障碍[1]。针对外伤型踝关节骨折患者，一般推荐进行手术治疗，以帮助患者恢复关节功能，矫正受损关节部位，当然也有一部分患者可以采取保守治疗，在临床治疗中也能够有效地缓解外伤性踝关节骨折症状[2]，但是保守治疗时间比较长，治疗过程中会对患者的生活质量造成一定的影响，而且容易引发创伤性踝关节骨折疾病的二次创伤。本研究对外伤性踝关节骨折患者采取手术治疗的效果进行探究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018年11月至2021年11月收治的64例外伤性踝关节骨折患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各32例。对照组男性18例，女性14例；年龄21～66岁，平均年龄（43.24±6.61）岁；体质量46～77 kg，平均体质量（59.32±6.73)kg。观察组男性19例，女性13例；年龄21～65岁，平均年龄（43.12±6.53）岁；体质量45～78 kg，平均体质量（59.52±6.53)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取保守治疗，包括石膏固定和牵引治疗。牵引治疗患者需要采取仰卧位，将患者的膝关节弯曲，固定患者下肢，同时给予患者持续向上的对抗牵引，指导患者尽早开展康复训练[3]。
观察组患者采取手术治疗。首先要对患者外伤踝关节骨折部位进行准确诊断，采取X线进行检查，根据患者骨折部位和骨折类型制订针对性的手术治疗方案[4]。其次，开展手术治疗的过程中需要对患者采取硬膜外麻醉处理，在患者脚踝踝关节前后各要作一道6～8 cm的弧形切口，逐层切开、分离患者的皮肤筋膜组织，找到受损关节部位开展复位治疗，在复位固定的过程中，主要采取克氏针对患者踝关节骨折处进行固定，保障良好的固定效果，固定的效果对于患者术后恢复会产生直接影响[5]。最后，术后需要对患者伤口进行全面冲洗，以免发生伤口感染。清洗完毕之后，需要将患者的手术切口进行缝合，逐层缝合并经过消毒处理后覆盖伤口，用敷料进行固定，完成手术治疗[6]。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者临床相关指标，包括患者负重活动时间、住院时间和愈合时间。患者在临床治疗中各项时间指标越短表示采取的治疗方案效果越好。(2)比较两组患者治疗前后疼痛症状缓解情况。采取视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛状态（0～10分），评分越高，代表患者疼痛越剧烈。(3)比较两组患者治疗优良率。可以根据患者疾病治疗的情况分为优、良、差3个等级，优等级患者经过治疗踝关节功能恢复正常，疾病造成的肿胀出血情况消失；良等级患者经过治疗踝关节功能得到了显著改善，踝关节肿胀疼痛症状缓解了60%以上；差等级是指患者经过治疗踝关节功能还是出现僵硬的情况，并且在活动的时候，出现肿胀疼痛症状。(4)比较两组患者并发症发生率，包括感染、关节僵硬、疼痛和创伤性关节炎，并发症发生率越低表示采取的治疗方案越有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗时间指标比较
观察组患者负重活动时间、住院时间和愈合时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床治疗时间指标比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者VAS评分比较
治疗前两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者VAS评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者VAS评分比较
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者治疗优良率比较
观察组患者治疗优良率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者治疗优良率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.4 两组患者并发症总发生率比较
观察组患者并发症总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4 两组患者并发症总发生率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
人体的各个关节部位比较容易受到外力损伤后而致骨折，其中外伤性踝关节骨折患者在临床中比较常见，发生骨折的主要原因是间接暴力导致踝部扭伤。外伤型踝关节骨折患者疾病的严重程度和疾病类型与暴力的大小、方向及受伤时的体位状态有一定的关系，都会影响患者疾病的骨折类型[7]。外伤性踝关节骨折主要的临床症状表现为患者踝关节出现疼痛肿胀，还会伴有皮下的瘀血青紫等症状，在临床治疗中需要及时地对患者进行治疗，否则会影响患者正常行走，如果治疗不及时，还会出现治疗之后跛行后遗症，对患者生活质量造成严重的影响[8]。临床针对外伤性踝关节骨折患者，通常采取保守治疗，采用石膏固定，使用牵引帮助患者复位，在康复的过程中，根据患者具体的疾病严重程度以及恢复的效果指导其开展康复训练。对患者开展常规的保守治疗，虽然对于症状有一定的缓解效果，但是就患者的疾病治疗优良率来看，治疗效果还有待提升[9]。外伤性踝关节骨折患者在临床中也可以选取手术治疗，手术治疗主要是对患者骨折部位进行复位固定，采取踝关节内外固定相结合的手术治疗方式，可以按照不同类型骨折进行优化，手术治疗能够更好地对患者踝关节脱位进行复位。手术过程中在C型臂的直视下进行整复，对患者骨折部位进行固定处理，患者骨折部位复位之后，再开展康复训练，可以避免二次损伤[10]。在手术治疗之后，相关的医护人员应该指导患者主动开展功能性锻炼，主要是为了防止患者出现肌肉萎缩，提升患者肌肉张力，更好地协调肌肉之间的平衡。尽早开展负重锻炼，可降低患者在术后出现感染、关节僵硬、疼痛和创伤性关节炎等并发症的概率。
本研究结果显示，观察组患者负重活动时间、住院时间和愈合时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者VAS评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗优良率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。外伤性踝关节骨折患者在临床中采取保守治疗主要包括石膏固定牵引治疗，以及开展手术内固定复位治疗，在临床具有一定的应用效果，能够对患者疾病症状进行良好的缓解。通过本次对比试验的研究结果可以看到，临床针对外伤性踝关节骨折患者采取手术治疗方案治疗效果更好，能够有效地缩短住院治疗时间，增强疾病愈合效果，而且患者在治疗之后其疼痛缓解情况也更好。对患者治疗之后康复的效果调查后可以发现，采取手术治疗的患者，治疗优良率要高于保守治疗的患者，术后并发症的发生率也更低。
综上所述，手术治疗外伤性踝关节骨折患者，能够帮助患者提升临床治疗方案的有效性，帮助患者更好地恢复踝关节功能。
参考文献
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