摘要：目的：分析冰毯使用对神经外科高热患者皮肤的影响效果。方法：选取本院2017年4月~2018年8月收治的60例神经外科高热患者为研究对象，将其基于不同的冰毯使用方式分为对照组和试验组，每组30例，对照组患者采用常规冰毯，试验组患者在冰毯常规使用的基础上，注重对皮肤的保护，观察两组神经外科高热患者的皮肤不良反应情况。结果：对照组患者有3例发生寒颤现象，有2例发生轻度失禁性皮炎，总不良反应发生率为16.67%（5/30），试验组患者无皮肤不良反应发生，总不良反应发生率为0.00%（0/30），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对使用冰毯进行治疗的神经外科高热患者应用精细化处理措施可以有效防止皮肤不良反应的发生。
关键词：冰毯； 神经外科； 高热患者； 皮肤不良反应；
Abstract:
Objective: To analyze the effect of ice blanket use on the skin of patients with neurosurgical hyperthermia. Methods: Sixty patients with neurosurgical hyperthermia admitted to our hospital from April 2017 to August 2018 were enrolled in the study. They were divided into control group and experimental group based on different methods of using ice blankets, 30 cases in each group. The patients were treated with conventional ice blankets. The patients in the experimental group paid attention to the protection of the skin on the basis of the routine use of the ice blankets, and observed the adverse skin reactions of the two groups of neurosurgical hyperthermia patients. Results: There were 3 cases of chills in the control group and 2 cases of mild incontinence dermatitis. The incidence of total adverse reactions was 16.67%（5/30）。 No adverse skin reactions occurred in the test group, and the incidence of total adverse reactions occurred. The difference was statistically significant（P<0.05） for 0.00%（0/30）。 Conclusion: The application of refined treatment measures in neurosurgical hyperthermia patients treated with ice blankets can effectively prevent skin adverse reactions.
Keyword:
ice blanket; neurosurgery; hyperthermia; skin adverse reactions;
高热是神经外科患者常见的临床症状，特别是神经外科中颅脑损伤患者由于多种因素均可引发高热反应[1].如果对高热症状不及时采取有效的治疗措施，持续性的高热能够加重对患者脑组织的损害，增加患者的脑血流量，降低患者的脑耗氧量和代谢量，促使脑局部温度和压力升高，引发脑水肿[2,3].因此对于神经外科高热患者采取积极有效的降温措施对于保护患者的脑组织具有重要意义。传统的降温措施主要包括酒精擦洗、冰敷以及温水擦浴等，但是降温速度慢，并且在措施停止后温度容易反弹，往往难以取得理想的降温效果[4].随着冰毯技术的不断成熟，冰毯已经逐渐成为神经外科高热患者的首选降温措施[5,6,7].但是患者在低温环境下皮肤发生压疮和破损的概率大幅上升，因此在对患者进行控温的同时应该加强对患者皮肤的处理[8].
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院2017年4月~2018年8月收治的60例神经外科高热患者为研究对象，所有患者均应用冰毯进行降温处理，将其基于不同的冰毯使用方式分为对照组和试验组，每组30例。对照组患者包括男性和女性患者分别为18例和12例，年龄范围为33~76岁，平均（50.34±6.15）岁，包括8例重型颅脑损伤患者、14例基底节区出血患者、5例蛛网膜下腔出血患者、3例颅底骨折患者。试验组患者包括男性和女性患者分别为19例和11例，年龄范围为31~77岁，平均（50.57±6.38）岁，包括7例重型颅脑损伤患者、13例基底节区出血患者、6例蛛网膜下腔出血患者、4例颅底骨折患者。两组患者基本信息无统计学意义差异（P>0.05）。
1.2 方法
对两组神经外科高热患者均采用冰毯进行降温处理，采用北京康诺佳宁科技发展有限公司生产的KN01型冰毯降温机，该冰毯降温机操作简单方便，故障率低。在应用过程中可以对患者体温进行实时监测，并通过液晶屏幕显示出来。具有自动控温、自动计时以及降温迅速等特点，在10?C~-4?C范围内可以实现任意调节。患者体温超过38?C时打开冰毯机，患者体温降至37.5?C时关闭冰毯机，在冰毯机使用期间每小时对患者的体温进行监测1次。如果患者体温连续3d低于37.5?C则改用常规物理降温措施。
在冰毯使用过程中对照组患者采用常规处理措施。试验组患者在常规处理基础上注重对皮肤的保护，主要内容包括：（1）提高对患者的翻身频次，每1h定期对患者翻身1次[9];（2）应用气垫床，注意保持床面的整洁，如果发现患者存在排便应该及时进行清洁，并更换床垫；（3）髂前上棘至臀部处冰毯用毛毯等具有良好保暖性能的材料与皮肤隔开，此外冰毯不能触及患者的颈部，防止由于副交感神经兴奋导致心跳过缓[10];（4）在冰毯使用过程中，让患者不断交替使用左侧卧位、右侧卧位以及平卧位，有效防止长时间对于局部皮肤的压迫；（5）在患者每次排便或者清洁皮肤后需要在周围皮肤上涂抹皮肤润滑油，对皮肤黏膜进行有效保护。
1.3 观察指标
观察两组神经外科高热患者的皮肤不良反应情况。
1.4 统计学分析
应用SPSS 19.0软件，对不良反应发生率采用百分比表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异存在统计学意义。
2. 结果
将两组神经外科高热患者在冰毯使用过程中的皮肤不良反应发生率进行对比，结果显示对照组患者有3例发生寒颤现象，有2例发生轻度失禁性皮炎，总不良反应发生率为16.67%（5/30），试验组患者无皮肤不良反应发生，总不良反应发生率为0.00%（0/30），差异具有统计学意义（P<0.05），见表1.
表1.两组神经外科高热患者在冰毯使用过程中的皮肤不良反应发生率对比
3.讨论
冰毯的使用对于神经外科高热患者的体温控制具有重要作用，但是在冰毯使用过程中，患者皮肤容易发生一些不良反应，需要引起重视。本文选取本院神经外科高热患者为研究对象，均采用冰毯进行降温处理，基于使用方式的不同将其分为对照组和试验组，试验组患者在对照组患者护理的基础上加强皮肤保护。结果显示试验组患者的皮肤不良反应发生率为0.00%（0/30），明显优于对照组患者的16.67%（5/30），差异具有统计学意义。这表明对使用冰毯进行治疗的神经外科高热患者加强皮肤处理措施可以有效防止皮肤不良反应的发生。
参考文献
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