【摘要】 目的 探讨血浆置换疗法对急进性肾小球肾炎的临床治疗效果。方法 40例急进性肾小球肾炎患者， 随机分为观察组与对照组， 各20例。对照组采用环磷酰胺等药物治疗；观察组采用血浆置换疗法治疗。对比两组疗效。结果 观察组总有效率为85.00%， 高于对照组的50.00%（P<0.05）；观察组并发症发生率为0， 低于对照组的65.00%（P<0.05）；观察组疾病复发率为15.00%， 低于对照组的50.00%
（P<0.05）。结论 血浆置换疗法治疗急进性肾小球肾炎疗效显著， 并发症发生率低， 复发率低， 可促进患者恢复。
【关键词】 血浆置换疗法；急进性肾小球肾炎；临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.075
急进性肾小球肾炎作为一种新月体肾炎， 疾病特征主要为患者的肾内部出现了诸多的新月体。诸多急进性肾小球肾炎需要通过透析才能够有效生存， 更有严重患者在患病6个月
后死亡。此病属于肾内科一种普遍危重症， 如未及时治疗， 会导致疾病发展为终末期阶段， 最终出现肾衰竭， 导致患者死
亡[1]。为探讨血浆置换疗法对急进性肾小球肾炎患者的治疗效果， 本次研究选择本院20例急进性肾小球肾炎患者进行血浆置换疗法治疗， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2014年3月～ 2015年1月收治的急进性肾小球肾炎患者40例， 随机分为观察组与对照组， 各20例。观察组男12例， 女8例；年龄27～70岁， 平均年龄（46.9±7.8）岁；病程0.4 ～3.0个月， 平均病程（0.6±0.8）个月。对照组男11例， 女9例；年龄29～71岁， 平均年龄（47.1±8.1）岁；病程0.5 ～4.0个月， 平均病程（0.9±1.1）个月。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采用环磷酰胺等药物治疗， 根据患者的疾病表现对用药剂量合理调整， 6个月为1个疗程。观察组采用血浆置换疗法治疗[2]：于患者的床面放置血液净化治疗仪、血浆分离器及血泵， 采用体外循环法对患者实施临床治疗[3]。调整血液流速为120 ml/min， 对患者的血液实施血浆分离后， 每天对患者实施血浆置换（4 L）， 不间断治疗2周[4]。完成2周治疗后， 每间隔1 d对患者实施血浆置换， 后继续进行为期2周的治疗[5]。在实施治疗时， 根据患者的情况， 合理选择低分子肝素实施抗凝治疗。
1. 3 疗效判断标准 显效：患者的免疫球蛋白水平及抗体水平全部正常， 24小时尿蛋白定量、血清尿酸值及尿肌酐值等保持正常；有效：患者的免疫球蛋白及抗体水平全部恢复， 但未达到正常；无效：患者的免疫球蛋白等指标无任何改善， 甚至出现了严重情况。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组显效5例、有效12例、无效3例， 总有效率为85.00%；
对照组显效3例、有效7例、无效10例， 总有效率为50.00%；
观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为0， 低于对照组的65.00%（13/20）（P<0.05）。观察组疾病复发率为15.00%（3/20）， 低于对照组的50.00%（10/20）（P<0.05）。
3 讨论
急进性肾小球肾炎属于医院肾内科较为普遍的一种急性危重症。对于所有急性肾炎综合征患者， 临床症状主要体现为严重血尿症状、肾功能急性衰竭症状以及明显少尿症状。如果患者出现上述相关症状， 临床需要实施肾活检， 最终有效确诊。对于急进性肾小球肾炎患者， 在疾病诊断过程中， 需要采用病因诊断以及组织病理学诊断的方法， 最终采用有效方法进行治疗。
采用血浆置换疗法对患者进行治疗， 主要是将患者的血浆于血浆置换器中有效导入， 保证其与细胞成分可以进行有效分离， 将代谢产物、代谢毒物以及致病物等进行有效分离， 最终获得显著临床疗效， 对患者的免疫功能进行有效调节。其能够将患者的肝功能、心率以及凝血功能等有效改善， 有较高的治疗安全性以及可靠性。
综上所述， 对于急进性肾小球肾炎患者临床采用血浆置换疗法， 可以提高疾病治愈率， 降低疾病复发率以及并发症发生率， 改善患者的预后质量。
参考文献
[1] 于潮芳.急进性肾小球肾炎患者的护理.中外健康文摘， 2012， 9（18）：371-372.
[2] 屈晓群， 芦建华， 卓莉， 等.血浆置换治疗Ⅰ型急进性肾小球肾炎2例（附文献复习）.中日友好医院学报， 2014， 28（1）：36-38.
[3] 黄爱玲， 陈红.急进性肾小球肾炎抗凝治疗62例临床护理.齐鲁护理杂志， 2010， 16（24）：86-87.
[4] 朱燕. 急进性肾小球肾炎护理心得. 医学信息旬刊， 2011， 24（11）： 330-331.
[5] 邢艳.急进性肾小球肾炎患者的临床护理.医药前沿， 2013， 5（30）： 283.
用血浆置换疗法治疗急进性肾小球肾炎的临床疗效分析
- 投稿门徒
- 更新时间2016-07-07
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