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规范手术室腔镜管理对围手术期护理质量的影响分析

  • 投稿山羊
  • 更新时间2015-10-26
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郭春晓

南京市中西医结合医院 江苏省南京市 210014

【摘 要】目的:探讨手术室腔镜规范化管理对围手术期护理质量的影响。方法:我院自2015 年1 月开始实施手术室腔镜规范化管理,抽取上半年(1 月-6 月)于我院实施腔镜手术的70 例患者作为观察组,另选择2014 年上半年在本院实施腔镜手术的70 例患者作为对照组,比较两组术中腔镜差错发生率和患者切口愈合情况。结果:观察组发生腔镜器械差错发生率显著少于对照组,组间差异p<0.05。观察组切口愈合不良发生率显著高于对照组,组间差异p<0.05。结论:通过实施手术室腔镜规范化管理,腔镜设备使用合理性显著提高,同时也有利于提高手术效果,并提升了围手术期护理质量。

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关键词 手术室腔镜管理;围术期;护理质量

随着腔镜相关技术的发展,其在外科领域的应用范围逐渐扩大,并使得手术效果显著提升。腔镜器械较为复杂,维护及准备较为复杂,同时手术中要对器械要求也较传统束式繁琐,因而手术室腔镜管理必须规范而严格[1]。本院在长期的手术室腔镜管理中,总结了一套手术室腔镜规范化管理模式,并于2015 年1 月开始实施,本次研究对该规划化管理模式实施前后的管理效果进行了探讨,并探讨了该管理模式对围手术期护理质量的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2015 年1 月开始实施手术室腔镜规范化管理,抽取上半年(1 月~6 月)于我院实施腔镜手术的70 例患者作为观察组,另选择2014 年上半年在本院实施腔镜手术的70 例患者作为对照组,两组患者仅在本院实施1 次手术治疗。观察组,男34 例,女36 例,平均年龄(45.66±18.67)岁,手术类型:妇科20 例,普外科36 例, 泌尿外科14 例。对照组,男36 例,女34 例,平均年龄(47.23±19.23)岁,手术类型:妇科21 例,普外科35 例, 泌尿外科14 例。两组患者在手术类型等一般资料方面,无显著差异( P>0.05),有可比性。

1.2 方法

对照组患者围术期按常规行手术室腔镜管理,不作详述。观察组围术期实施手术室腔镜规范化管理,具体措施如下:

1.2.1 腔镜设备统一管理

对于手术室常用的宫腔镜、腹腔镜、胸腔镜、肾镜等设备,统一登记,详细记录设备的型号,购进时间、使用情况等。腔镜设备每次使用后,均要严格登记,同时要做好维护工作,避免设备损坏、损耗而影响下一次使用。腔镜设备由使用科室全权负责保管,实施追责制度,引起科室重视。

1.2.2 成立管理小组

实施分级管理,由护师以上职称人员任组长,负责管理、调度、监督工作,其他护理人员进行具体管理[2]。同时,应在科室内部展开腔镜管理专科培训,组织护理人员统一学习,主要培训内容为:各科室手术室工作特点、腔镜手术要点、使用管理方法,操作方法、患者配合要点、日常维护操作、一般故障排除方法等,培训后实施考核,合格后可上岗。同时,定期组织护理人员总结腔镜管理经验,互相讨论管理中出现的问题,制定相应的预防对策。

1.2.3 完善管理流程

腔镜设备使用过程应严密制定流程安排:首选应明确负责管理与维护的护理人员, 其次要明确术中器械、附件消毒负责人,再次要确定手术配合护理人员,最后,安排腔镜器械清洗、消毒护理人员。

1.3 观察指标

观察记录两组患者术中器械差错情况,并查看其切口愈合情况,记录切口愈合不良发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20. 0 统计学软件分析研究数据,计量资料采用t 检验;计数资料采用X2 检验, P<0.05 认为差异显著,有统计学意义。

2 结果

2.1 器械差错情况比较

观察组患者70 台手术中发生腔镜器械差错5 次(7.14%,5/70),对照组患者70台手术发生腔镜器械差错12 次(17.14%,12/70),观察组发生腔镜器械差错发生率显著少于对照组,组间差异p<0.05,有统计学意义。

2.2 切口愈合情况

观察组患者手术切口愈合良好者68例,切口愈合不良发生率为2.86%(2/70)。对照组患者手术切口愈合良好者61 例,切口愈合不良发生率为12.86%(9/70)。观察组切口愈合不良发生率显著高于对照组,组间差异p<0.05,有统计学意义。

3 讨论

当前,腔镜资源已经成为现代医院重要的医疗资源,其广泛分布于妇科、普外科、泌尿外科等科室,真正改变了传统手术模式[3]。较常规手术器械相比,腔镜资源的管理难度显著增大,各类术中器械准备遗漏、器械性能不佳等器械差错发生率较高,急需一种规范化的管理模式。本次研究中,观察组患者围术期实施了手术室腔镜规范化管理,腔镜器械差错发生率较对照组降低了140%,可知手术室腔镜规范化管理后,围术期护理质量显著提升,护理风险也有所下降。

国内文献报道显示:手术室腔镜管理对患者切口愈合也存在较大影响,本次研究中也发现,手术室腔镜规范化管理有助于降低切口愈合不良发生率,有效保障了术后效果,有助于改善患者预后[4]。

综上所述,通过实施手术室腔镜规范化管理,腔镜设备使用合理性显著提高,同时也有利于提高手术效果,并提升了围手术期护理质量。

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参考文献

[1] 吴晓红. 规范手术室腔镜管理对围手术期护理质量的影响[J]. 求医问药( 下半月),2013,9(12):199-200.

[2] 贺吉群, 李思, 刘秋秋. 腔镜资源整合管理对手术室护理质量的影响[J].护理学杂志,2007,6(12):1-4.

[3] 张海芬, 贺月珍. 护理质量持续改进在手术室腔镜管理中的应用[J]. 全科护理,2014,10(06):550-551.

[4] 王丽, 吴见安, 赵琴. 细节管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果[J].护理实践与研究,2013,7(19):81-82.

作者简介

郭春晓(1986-),女,江苏省南京市人。

大学本科学历。现为南京市中西医结合医院护师。主要研究方向为手术室护理、腔镜。