胡 浩 王 景
江夏区第一人民医，湖北武汉 430200
[摘要] 目的 分析胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折的临床疗效。方法 收集2011年 2 月—2012 年 8 月本院收治的64例Pilon骨折患者临床资料，遵循随机原则，将患者分为AP组与LCP组，各32例。AP组采用内固定法治疗，LCP组采用锁定加压钢板治疗，最后分析两组患者的临床治疗效果。结果 LCP组患者手术时间、术中出血量明显少于AP组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。LCP组患者骨折愈合时间、石膏制动时间、正位片成角、侧位片成角等指标明显优于AP组患者，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论 胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折，安全性与有效性显著，促进患者恢复，改善患者预后情况，值得临床推广。
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关键词 ] 解剖型钢板；锁定加压钢板；Pilon骨折；手术疗效
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0178-02
随着人么生活水平的发展，骨科疾病作为一种慢性疾病，对患者生命健康造成严重的影响，在最大程度上降低人们生活质量。相关文献表明，采取解剖型钢板(AP)、锁定加压钢板（LCP）等方法治疗胫骨远端Pilon骨折，均可取得满意的疗效。为了分析胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折的临床疗效，在2011年 2 月—2012 年 8 月期间，湖北省武汉市江夏区人民医院对收治的64 例Pilon骨折患者随机分为两组，分别采取内固定法治疗与锁定加压钢板治疗，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2011年 2 月—2012 年 8 月本院收治的64例Pilon骨折患者临床资料，遵循随机原则，将患者分为AP组与LCP组，各32例。AP组中男性患者18 例，女性患者14例，患者年龄在17~62岁之间，平均年龄为（40.13±7.11）岁。损伤原因：高处坠落受伤10 例、砸压受伤9例、车祸受伤8例、扭伤5例。LCP组中男性患者17例，女性患者15例，患者年龄在15~61岁之间，平均年龄为（41.12±6.47）岁。损伤原因：高处坠落受伤11 例、砸压受伤10例、车祸受伤7例、扭伤4例。两组患者性别、年龄以及损伤原因等一般资料差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），可以用作对比。
1.2方法
AP组采用内固定法治疗，小腿下段前侧弧形切口长约12 cm，显露骨折端，进行骨膜剥离，将碎块解剖复位，采取拉力螺钉固定，骨缺损取骼骨植骨，用解剖形钢板支撑固定，缝合切口。LCP组采用锁定加压钢板治疗，小腿下段前侧弧形切口约 5 cm，显露骨折端，少量剥离骨膜，利用C型臂机，进行较大的碎块及骨折端复位，采取锁定钢板进行骨膜外固定，骨缺损取骼骨植骨，缝合切口等。
1.3统计学方法
本次研究资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术指标对比
LCP组患者手术时间、术中出血量明显少于AP组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。
2.2两组患者骨折愈合时间、石膏制动时间、正位片成角、侧位片成角等指标对比
LCP组患者骨折愈合时间、石膏制动时间、正位片成角、侧位片成角等指标明显优于AP组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。如表2所示。
3 讨论
Pilon骨折是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折。目前，关于胫骨Pilon骨折的相关研究的定义，各位专家持有不同的争议。大多专家认为，Pilon骨折是指指胫骨远端 1/3 波及踝关节面的骨折，胫骨远端关节面出现严重的粉碎，会导致骨缺损以及出现远端松质骨压缩现象。在临床上常常合并有腓骨下段骨折的发生率高达80%，众多Pilon骨折患者会伴随不同程度的软组织挫伤。国外学者认为，Pilon骨折涉及多方面的内容，比如：踝关节和胫骨远端干骺端骨折、内踝骨折、胫骨前缘骨折以及胫骨后面横形骨折等。在临床中全面分析Pilon骨折的特点，在手术治疗中不但要求复位后的固定性，还需要在手术中保持骨折端的血供的完整性。因此，Pilon骨折临床的成功治疗，引起了社会的广泛关注。相关文献表明，随着医疗技术的不断完善，锁定钢板可作为Pilon骨折手术治疗的首选方法，可降低并发症发生率，促进术后恢复，改善患者预后情况，提高患者生活质量。
在Pilon骨折临床治疗中大多采取解剖型钢板与锁定加压钢板进行临床治疗，两组治疗方法均可获取较为满意的治疗效果。通过以上研究表明，LCP组患者手术时间、术中出血量明确比较少，其骨折愈合时间、石膏制动时间、正位片成角、侧位片成角等指标明显优于AP组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述。
锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折，具有创伤小、出血少、手术时间短等治疗优势，且能保证术后尽早进行早期锻炼，促进患者术后康复，改善患者预后情况，提高患者生活满意程度，值得临床推广。
（收稿日期：2013-12-15）