杨建勇
南阳医学高等专科学校第一附属医院普通外科三病区，河南南阳 473058
[摘要] 目的 探讨结直肠肿瘤患者行腹腔镜结直肠手术的疗效。方法 将158例患者分为两组，实验组80例给予腹腔镜结直肠手术治疗，对照组78例给予开腹手术治疗。结果 两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05），相比于对照组，实验组切口长度较短，术中出血量较少，住院时间较短，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后并发症发生率分别为6.25%、5.13%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对结直肠肿瘤患者给予腹腔镜结直肠手术治疗，可缩短切口长度，术中出血量少，住院时间短，术后并发症少，值得推广。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 结直肠肿瘤；腹腔镜结直肠手术；疗效
[中图分类号] R735.35 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0136-02
结直肠肿瘤是临床医学中常见的消化道疾病，其发病率与死亡率均比较高，成为威胁人们生命安全的恶性肿瘤之一，受到社会各界的高度重视。手术是目前治疗结直肠肿瘤的主要方法，腹腔镜结直肠手术由于切口较短、术中出血量、住院时间短等多种优点，成为目前结直肠肿瘤患者首选的治疗方法，在临床医学中得到广泛的应用。我院在结直肠肿瘤治疗中，对80例患者给予腹腔镜结直肠手术治疗，其治疗效果较佳，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年9月—2013年3月我院收治的158例结直肠肿瘤患者作为研究对象，将其分为两组。实验组：80例，男47例，女33例；年龄41~87岁，平均（53.27±11.32）岁；肿瘤类型：结肠癌44例，直肠癌36例。对照组：78例，男46例，女32例；年龄42~89岁，平均（54.52±12.27）岁；肿瘤类型：结肠癌45例，直肠癌33例。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
实验组80例给予腹腔镜结直肠手术治疗，术前实施全麻，参照具体的肿瘤位置取正确的体位，于脐环上缘位置处设置相应的气腹，并插入约为10mm的套管针，以此作为观察孔，同时需注意观察气腹压力，其必须保持在10~15mmHg之间，放置腹腔镜后，可参照具体的肿瘤位置选择其他操作孔，以便详细地探查腹腔，掌握准确的病灶部位，通过超声刀的作用，对系膜实施清扫处理，将肠系膜血管逐层分离，达到根部后，迅速实施离断，吻合后可于腹壁切口位置处将肿瘤组织取出，并安装相应的引流管[1]。对照组78例选择开腹手术治疗，术前实施全麻，并参照具体的肿瘤位置取正确的体位，方法与传统标准的手术方式相同。
1.3观察指标
两组患者手术期间均需密切观察切口长度、术中出血量等，同时需详细记录手术时间；术后密切观察并发症发生情况，并详细记录住院时间。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS 17.0软件实施统计学分析，数据选择(x±s)表示，两组比较进行t检验，P<0.01时差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术效果
两组患者的手术时间差异无统计学意义（P＞0.05），实验组切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 术后并发症发生情况
实验组术后输尿管损伤3例，吻合口漏2例，术后并发症发生率为6.25%；对照组术后输尿管损伤4例，术后并发症发生率为5.13%。两者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
结直肠肿瘤是医院常见病，属于恶性肿瘤之一，目前仍无明确的发病机制，大部分医学专家认为与息肉、饮食习惯、慢性炎症刺激、遗传等因素有着密切的关系，部分医学专家还认为与患者的性别、年龄、机体免疫功能、内分泌情况等因素有关[2]。结直肠肿瘤严重影响患者的身体健康，而其早期症状比较隐蔽，难以发现，因此容易错过最佳的治疗时机，导致疾病加重，引发为晚期肿瘤，危及患者的生命安全，不容忽视[3]。
对于结直肠肿瘤患者，手术是其疾病治疗的主要方法，传统的手术方式为开腹手术，但开腹手术切口较长，术中出血量大，对患者造成的创伤较大，不利于术后机体的康复[4]。随着医疗技术的日益发展，腹腔镜技术在各大医院得到广泛的应用，而对结直肠肿瘤患者给予腹腔镜结直肠手术治疗，可弥补开腹手术存在的不足之处，取得较好的治疗效果[5]。曹洪涛、张成武、窦拉加等[6]医学专家认为，与开腹手术相比，腹腔镜结直肠手术具备更清晰、更广阔的视野，更有利于手术进展，而手术过程中所采用的超声刀，其可以较好地控制出血量，手术过程中所进行的各项操作对肠道影响较小，可使患者在短时间内恢复正常的肠道功能，缩短康复时间。邢加迪、崔明、马逸远等[7]医学专家认为，相对于传统手术，腹腔镜结直肠手术的切口较短，对患者造成的创伤较小，在一定程度上可减轻术后疼痛感，有利于机体康复，但其对手术过程要求较高，必须局部和整体同时兼顾，因此在手术过程中，手术医生必须熟练并灵活地进行各项操作，且需遵循结直肠癌根治的治疗原则，确保手术能够安全、顺利地进行，尽可能提高手术效果。本研究158例结直肠肿瘤患者分为两组，实验组80例给予腹腔镜结直肠手术治疗，对照组78例给予开腹手术治疗，其中实验组切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），两组术后并发症发生率均不超过10%，证实腹腔镜结直肠手术可有效治疗结直肠肿瘤。
综上所述，在结直肠肿瘤治疗中，腹腔镜结直肠手术发挥着重要的作用，其可以弥补传统手术的不足之处。对结直肠肿瘤患者给予腹腔镜结直肠手术治疗，不仅可以缩短切口长度，降低其对患者造成的损伤，同时可以减少术中出血量，降低术后并发症的发生率，缩短住院时间，值得在临床医学中推广。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1] 康建省,刘国超,乔占英,等.腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌远期疗效的Meta分析[J].腹腔镜外科杂志,2011,14(10):112-113.
[2] 王伟,王慧芳.腹腔镜TME与开腹TME治疗直肠癌近期疗效和并发症比较[J].山东医药,2010,15(30):365-366.
[3] 张连阳,丁俊涛,王韬,等.经腹腔镜和开腹肛管直肠癌切除结肠肛管吻合术的对比研究[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2010,11(2):1047-1049.
[4] 王敬文,袁其华,周志坚.经肛门拖出标本的全腹腔镜直肠癌全系膜切除术[J].中国微创外科杂志,2010,6(10):550.
[5] 刘永光,郭澎,孙军席,等.腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术的回顾性研究[J].中国肿瘤临床与康复,2010,23(5):784.
[6] 曹洪涛,张成武,窦拉加.腹腔镜技术在结直肠肿瘤手术中的临床应用现状和进展[J].社区医学杂志,2010,8(9):95-96.
[7] 邢加迪,崔明,马逸远,等.腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌疗效分析[J].中国实用外科杂志,2010,20(6):12-13.
（收稿日期：2013-12-07）