杨宣鹏
渑池县人民医院重症医学科，河南渑池 472400
[摘要] 目的 探讨和分析创伤性休克患者的急救护理措施和临床护理效果。方法 选择本院从2012年9月—2013年8月在急诊时就治的创伤性休克的患者共有65例，通过全面性进行护理评估、患者的呼吸和体位护理和严密的病情观察护理以及全程心理护理服务，提高治疗效果，改善护患之间的关系。结果 所有患者经过及时科学的急救措施和系统护理后，均健康出院，抢救的成功率为100%。 结论 对于创伤性休克患者，给予全面系统的急救护理，能够提高治疗的效果，提高患者及其家属的护理满意度。
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关键词 ] 创伤性休克；急救护理；外科护理
[中图分类号] R472.2[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）05（c）-0042-02
Clinical nursing observation of patients with traumatic shock
YANG Xuanpeng
ICU Mianchi County People´s Hospital of Henan ,Mianchi472400，China
[Abstract] Objective To explore and analyze the first aid and nursing effect of clinical nursing care of patients with traumatic shock. Methods In our hospital from 2012 September to 2013 August in traumatic shock in the emergency treatment of patients with a total of 65 patients, nursing evaluation, the patient´s respiratory and postural nursing and strict observation of nursing and psychological care services through a comprehensive, improve the treatment effect, improve the relationship between nurses and patients. Results All the patients after emergency measures and nursing timely scientific, recovered, the rescue success rate was 100%. Conclusion For patients with traumatic shock, emergency care to give a comprehensive system, can improve the therapeutic effect, improve nursing satisfaction of patients and their families.
[Key words] Traumatic shock; Emergency care; Surgical Nursing
创伤性休克症状多发生于生产突发事故以及社会上的交通事故中，因为其病情十分急，而且症状又相当严重，往往会常伴着多种器官的功能紊乱，情况危急随时会影响到患者的生命[1]。因此，及时的辨别清患者病情的早期征象，并迅速的采取最有效的治疗方法是抢救患者最关键的一步。现将本院的急救护理经验报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文收集的资料来自本院从2012年9月—2013年8月在急诊时救治的创伤性休克的患者共有65例。其中女性患者共16例，男性患者共49例。患者的年龄在18~47岁之间，平均的年龄为39岁。患者受到创伤的原因：交通意外伤的患者为16例，工作中受伤患者共37例，其他的创伤共12例。
1.2急救护理的方法
1.2. 1全面性进行护理评估当患者被紧急送到医院后，护理人员应当马上依据患者的伤情以及临床的体征，准确的进行全面性的评估，及时、及早的预测到患者的主要脏器受损的程度，在必要时可以对患者实施心肺复苏措施。患者在被送到医院的最初的几分钟进行救治的质量，也是决定患者预后的关键要素[2]。首先，快速的建立静脉通路，可以用直接针头穿刺输液输血快速补充血容量。将患者身体的各部分全面性的暴露在外面，以方便、快速的查找危及生命的主要创伤部分，遵循先救命再治病的重要原则。同时，护理人员要详细地询问患者在遭受意外伤害时的具体状况，准确并迅速地做出对患者受伤情况的初步判断。其次，要全面性的去评价患者的伤势情况。通常情况下，因为急救患者的病情较为复杂，会涉及到多个科室，所以在评估患者的病情时，不能忽视其中的每一个细节[3]。必须认真和仔细的观察，在观察病情时，要做到有充分的预见性，尤其是对患者的创伤外观的预测要有独特的敏感性，从而正确的去评估病情，及时而果断的进行处理，避免因为忽视而使某种小细节，而造成医疗隐患甚至是医疗纠纷等不良现象的发生。
1.2.2患者的呼吸和体位护理在护理时，如果接到患者就治，可以将患者的头转向一侧，单初步怀疑为颈椎损伤的患者除外。先要取出患者口腔内的义齿和血块，仔细并且快速地查找是否有其它的阻塞气道的污染物后，及时的给予患者进行吸痰；在必要时要进行气管插管以保证患者正常呼吸。然后安置体位，并固定好受伤肢体，尽可能防止不必要的去挪动患者，以防止造成患者的再一次损伤，或者导致出现疼痛性的暂时休克现象。护理人员在必要时，可以给患者使用镇静剂类药物，通常宜将患者的头部和躯干抬高10~15°，下肢抬高到20~30°，这样才能更有利于患者脑部的血液供应与静脉回流。
1.2.3严密的病情观察护理要密切观察患者的病情发展变化，并详细做好记录。创伤性休克患者属于特殊的患者，必须要求做特护的记录[4]。主要包括以下内容：首先要对患者使用监护仪来密切的监测心电图、血压、呼吸以及血氧饱和度等状况。给予患者使用留置导尿管，可以密切观察患者的尿量来判断毛细血管的灌流量是不是属于正常现象。其次是通过脉压的差变小来判断患者是否出现休克早期的主要特征。护理人员经过对患者的各项指标的动态观察和分析，可以及时的对患者的病情做出正确的判断与评估，并结合自身的预见性思维，积极主动的配合医师来对患者实施诊断性的治疗。特别注意的是当患者处于休克状态时，护理工作应当以抗休克为主要症状。对于出现有手术指征的患者，在进行抢救的同时必须做好配血与备皮等手术前的护理准备工作。
1.2.4完善规范化的急救护理护理人员要密切与医生默契的配合，共同实施有计划以及有步骤的协调工作。通过对患者密切的观察，准确的组织进行规范的抢救工作，再结合周到而又细心的整体护理方法，是成功抢救患者身体康复的最有力保障，更是提高患者以及其家属满意程度的主要措施。
1.2.5实施全程心理护理正确掌握护患之间良好的沟通技巧，也是对患者身体康复的重要手段。由于创伤性休克的患者大部分属于突发意外导致的症状，患者和其家属就会出现情绪暴躁，容易引发语言上不和而造成护患之间的纠纷[5]。此时，要求护理人员加强心理方面的疏导，耐心的去对患者做好解释的工作，避免因为沟通不到位而影响到护患关系。
2结果
所有患者经过及时科学的急救措施和系统护理后，均健康出院，抢救的成功率为100%。
3讨论
临床上使用规范化的护理措施，不仅能够使抢救的工作忙而有序，并且有很高的效率，同时，快速、敏捷的应急能力和抢救技术，也是创伤性休克患者抢救成功的根本保证[6]。对于创伤急救的护理，应当是以医院的危重症患者首诊负责制作为指导，并且以熟练的抢救技能做为基础，从而提高抢救的质量，本院所有患者经过及时科学的急救措施和系统护理后，均得到健康出院，抢救的成功率为100%。充分说明：规范的抢救护理工作流程，和完善规范化的急救护理，不仅能促进医护密切合作的团队精神的建立，而且还可以和谐有序的护理工作作风，推动各项护理工作，有利于实现患者的早日康复，提高患者及其家属的护理满意程度。
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（收稿日期：2014-02-16）