周旭彩
吉林省白山市中心医院胸泌尿外科，吉林白山 134300
[摘要] 目的 对泌尿外科临床护理进行探讨，并对人性化护理在泌尿外科护理中应用的效果加以分析。方法 选取在该院泌尿外科接受治疗的患者100例，将患者随机分为研究组和对照组，每组50例，对照组患者应用常规护理，而研究组在对照组的基础上给予人性化护理。对两组患者护理的结果进行对比，包括住院期间并发症发生率及护理满意度、患者情绪状态。 结果 经过实验研究，表明治疗期间研究组患者并发症发生例数为2例，发生率为4.0%，而对照组患者并发症发生例数为12例，发生率为24.0%，研究组明显低于对照组（P＜0.05）；研究组的护理满意度为（50/50）100%,高于对照组患者护理满意度(39/50)78%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者SAS评分、SDS评分明显较低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予泌尿外科患者人性化护理，效果良好，有利于减少并发症的发生，促进患者康复，且极大提高了患者护理满意度，改善患者情绪状态，对于护患矛盾缓解有着十分重要的作用，值得临推广应用。
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关键词 泌尿外科；人性化护理；价值
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）09（c）－０180-03
基于泌尿外科的特殊性，无论是手术治疗还是日常的护理工作中，患者都需要暴露其隐私部位，不免有些焦躁和不安[1]。因此护理人员要密切观察患者变化，适时给予相应的护理干预，增加患者的信任感和安全感，调动患者的主观能动性，积极配合治疗。在泌尿外科治疗的过程中，人性化护理工作起着十分重要的作用。为了给患者提供更良好的护理服务，提高护理效果，充分发挥护理人员在医疗服务过程中的重要作用，该研究选取2012年5月—2013年9月在该院泌尿外科接受治疗的患者100例，对比常规护理和人性化护理的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院泌尿外科接受治疗的患者100例为研究对象，将其按照数字表法随机分为两组，每组50例。其中，对照组男28例，女22例，年龄在20~79岁，平均（37.1±10.4）岁。其中尿路结石21例，前列腺增生15例，精索静脉曲张9例，前列腺炎3例，附睾炎2例。体重48~70 kg，平均体重（58.46±8.43）kg；文化程度包括本科7例、大专13例、高中20例、初中10例。研究组男27例，女23例，年龄在20~80岁，平均（38.1±11.0）岁。其中尿路结石20例，前列腺增生16例，精索静脉曲张9例，前列腺炎3例，附睾炎2例。体重48~70 kg，平均体重（58.46±8.43）kg；文化程度包括本科6例、大专14例、高中19例、初中11例。
所有研究对象均排除严重交流障碍、智力低下、精神疾病、文盲、未成年人、住院期间死亡或中途转院等患者。对比两组患者的一般资料，发现其在性别、年龄、住院病因、体重和文化程度等方面，组间差异无统计学意义（P＞0.05），两组具有良好的可比性。
1.2 方法
该研究中，对对照组患者实施泌尿外科常规护理，包括对患者的主要生命体征进行观察和检测，对患者出现浮肿、发炎、排尿异常等情况要向主治医师进行汇报，并采取相应的处理措施，给予必要的消炎、抗感染药物。患者出院后指导家属进行传统的家庭护理。研究组患者则在对照组的基础上开展人性化护理，人性化护理的方法具体如下。
1.2.1 实施5s优质护理服务 在泌尿外科中实施常组织、常整顿、常清理、常规范、常自律等“5s管理”优质护理服务。包括：①常组织：将泌尿外科使用的仪器、设备标明“泌尿外科”字样，并进行编号、登记，专柜放置，每个班次进行交接。②常整顿：对药品和医用耗材进行预算，将储存基数减至最少，摆放整齐、取放有序。③常清洁：保持病区环境清洁、卫生。护理人员负责督促保洁工搞好病区内的环境卫生，病房内每日进行清扫，采用含氯消毒剂擦洗地面、台面，尤其注意门后、床头柜、把手等区域，并定时开窗通风。④常规范：加强核心制度的规范化实施，包括三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度等。⑤常自律：指导护理人员把“5s管理”的理念渗透于日常工作的各个环节中，由本病区护士长按计划每日进行检查，并做好记录[2]。
1.2.2 实施心理护理干预 护理人员要主动关心和疏导患者，帮助患者缓解紧张和陌生感，加强患者对护理人员的信任感。特别是患有精索静脉曲张、前列腺炎、附睾炎等患者，短期内不容易接受，再加上对病情的恐惧和未知，使患者情绪对比自暴自弃，因此护理人员应经常与患者进行交流和沟通，使患者了解自身病情，明白焦虑产生的原因和不良影响，缓解患者不良情绪，促使患者积极配合治疗。①患者来到病区，护士以热情诚恳的态度主动关心患者，给予必要的解说和帮助，及时通知医生医师检查病人患者，给患者被尊重、被重视的感觉，满足患者自尊的需要。②对于人院患者，护士须进行入院宣教、疾病知识宣教等工作，让患者尽快适应新角色，促进护患合作。③护理人员应首先与患者沟通，了解患者心理状态和想法，有针对性地鼓励其以积极的心态面对现实，在其情绪不佳时，护理人员做到心平气和、微笑服务，避免其出现负面情绪。④护理人员可以尽量列举一些病人患者的成功治疗案例 ，帮助患者树立康复的信心，使患者配合治疗。
1.2.3 术前术后护理 术前应对患者加强对手术原理、操作等知识的普及。术后密切观察患者生命体征和尿液的变化，妥善固定各引流管，防止出现移位、脱落、扭曲或受压的情况，观察并记录引流液的性质、颜色和量；对术后伤口疼痛的患者通过心理安慰、放松疗法、转移注意力等方法缓解患者疼痛。因为治疗周期较长，手术后要加强预防感染的工作。对于卧床治疗的患者，应注意经常变换体位、翻身拍背，以防止压疮的形成。对留置导尿的患者来说，应注意每日消毒尿道口，防止尿路感染的发生，导尿管的留置时间也不宜过长，一般为2~5 d[3]，要注意选择适当的时机拔出尿管，防止出现尿潴留和泌尿系统感染；对于留置导尿管的术后患者因手术所致免疫力低下，易发生尿路感染或伤口感染，术后应密切观察体温及白细胞的变化，每日用消毒棉球擦拭尿道外口2次，保持伤口干燥，伤口有渗液时及时换药，防止感染。女性患者，应定时对患者会阴部位进行冲洗，避免出现阴部瘙痒、疼痛。发现异常及时报告医生，及时处理。在护理操作中要严格执行无菌操作技术，如导尿、膀胱冲洗时，若操作不当极易引起泌尿生殖系统逆行感染；对于慢性疾病的患者而言，由于免疫系统较弱和中性粒细胞的下降，加强护理干预可以减少泌尿感染的出现。在住院过程中，护理人员应该注意保护患者隐私，给予患者必要的尊重。进行有关患者隐私的护理操作时，应注意关闭门窗、遮挡床帘或屏风，并减少室内无关人员。禁止医务人员私下讨论患者病情或向外泄露[4]。
1.3 观察指标
对比两组患者住院期间并发症发生率和患者的护理满意度，护理满意度分为3个分级，包括满意、一般满意和不满意；并采用华裔教授Zung编制的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者的情绪状态。SAS量表共包括20项内容，每项采取四级评分法。各项得分相加后乘以系数1.25后取整数部分得到标准分。SAS评分越高，表示焦虑程度越严重。SDS量表评分方法和标准类似于SAS量表，SDS评分越高，表示抑郁程度越严重[5]。
1.4 统计方法
该次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间对比采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间对比采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生率的对比
研究组患者并发症发生例数为2例，发生率为4.0%，而对照组患者并发症发生例数为12例，发生率为24.0%，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者护理满意度对比
研究组的护理满意度为（50/50）100%,高于对照组患者护理满意度的(39/50)78%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3 两组患者情绪状态对比
与对照组对比，研究组患者SAS评分、SDS评分明显较低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
3 讨论
随着社会的发展和生活水平的提高，人们对于医疗护理水平的要求也逐渐提高并出现多元化要求的趋向。泌尿外科相对于其他科室而言，具备一定的特殊性，泌尿患者的护理工作除了具备其他科室的护理工作所具备的一般要求之外，由于其自身的特殊性和隐私性，使得人性化护理对于泌尿外科护理工作的顺利开展具有十分重要的意义。
从该研究可以看出，经过对研究组患者实施人性化护理干预，患者治疗过程中并发症的发生率显著、护理满意度以及情绪状态评分等指标均明显优于对照组。尤其是并发症的发生率和护理满意度两项生理指标的比较上，研究组患者的并发症发生率仅为4.0%，而护理满意度达到100.0%，数据客观准确，能有效证实人性化护理的临床效果，与曹雪呈[6]的研究结果大体一致（人性化护理的患者并发症发生率4.76%，护理满意度85.71%），该研究组患者护理满意度达100.0%，略高于曹学呈的研究结果，这也说明我院泌尿外科护理人员的工作态度和工作水平得到了患者更多的肯定。
在心理状态的比较方面，该文采用了抑郁自评量表和焦虑自评量表来对两组患者的情绪状态进行评估，从两个自评得分也可以发现研究组患者显著优于对照组患者。Shofiq Islam等[7]人的研究表明，对泌尿外科患者实行人性化护理方案能够帮助其尽快恢复信心、战胜疾病，在以后的工作生活中都有着十分积极的作用。高红梅[8]等人的研究表明，将人性化护理用于泌尿外科的护理工作当中，在对患者护理期间能够舍身处地的为患者着想，使患者感觉到温暖，从而保持心情舒畅，能够更好的配合治疗，最终取得良好的治疗效果。该研究和Shofiq Islam、高红梅等[7-8]的研究均表明了患者的心理状态在治疗护理恢复过程中的地位，肯定了心理护理的重要价值对照组患者的护理措施基本上属于传统的临床护理，只是对患者实施必要的常规的护理手段，而患者的在生理和心理上的个体差异则决定了护理应该更加具体化、有针对性，更加符合患者的各项需求，才是人性化的、个性化的。
人性化护理是以尊重患者的个人隐私，尊重患者的人格，尊重患者的生命价值为核心[9]，为病患提供一个优质舒适的就诊环境，使患者精神与生理得到双重优质护理的一种护理方式。手术治疗对于患者而言是一个巨大的应激源，人性化护理干预从加强护理管理、心理护理、术前术后护理等方面入手，站在患者的角度考虑问题[10]，确保患者在治疗期间受到舒适、满意的照护，从而保证患者情绪的稳定，使其更好的配合手术治疗和护理工作。
综上所述，在泌尿外科护理的工作中实施人性化护理能有效减少并发症的发生，提高患者满意度，改善患者情绪状态，值得推广。
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参考文献
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[7] Shofiq Islam, Christopher Taylor, Siddiq Ahmed，et al. Specialist titles used in clinical correspondence: a UK survey of oral and maxillofacial surgery consultants[J].British Journal of Oral Maxillofacial Surgery, 2013，12（1）：991.
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[9] Rafael Ball. Scholarly communication in transition: The use of question marks in the titles of scientific articles in medicine, life sciences and physics 1966–2005[J]. Scientometrics, 2009, 79(3)：221-223.
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（收稿日期：2014-06-29）