摘 要：目的：探究中晚期帕金森病便秘患者采取针灸治疗的效果。方法：选取本院2019年3月至2020年3月收治的58例中晚期帕金森病便秘患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，各29例。对照组接受西药治疗干预，观察组在对照组的基础上采取针灸治疗干预，比较两组患者行治疗干预后慢性便秘严重程度评分（CSS）、生存质量评分（PAC-QOL）、自主神经功能评分（SCOPA-AUT）。结果：治疗前两组患者CSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者CSS评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者PAC-QOL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者PAC-QOL评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者SCOPAAUT评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者SCOPA-AUT评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在晚期帕金森病便秘患者的治疗中施行针灸治疗，能够改善患者的便秘相关症状，提升其生存质量以及自主神经功能。由此可见，针灸治疗在中晚期帕金森病便秘患者的临床治疗中具有重要意义。
关键词：针灸;中晚期帕金森病便秘;生存质量;自主神经功能;
帕金森病（PD）属于临床上较为多见的神经系统变性疾病，其主要发生在老年人群中，此病在临床上主要体现为静止性震颤、肌强直以及运动迟缓等症状[1]，同时会伴有便秘、睡眠障碍等诸多情况。便秘是帕金森病患者最为多见的一种症状，其能够伴随患者的整个病程。然而此种情况极易被患者及其家属忽视，临床上采取的治疗帕金森病的药物，仅能对运动症状起到改善作用，对于便秘却无任何治疗效果。临床上治疗帕金森病便秘主要采取西药治疗，以渗透性泻药以及促胃肠动力药为主，虽然能够对患者便秘症状起到一定的改善效果，但其所产生的副作用较大，不利于患者的健康。从相关研究中得知，在西药治疗的基础上采取中医针灸治疗，能够获得较好的治疗效果[2]。为此，本研究选取本院2019年3月至2020年3月收治的58例中晚期帕金森病便秘患者为研究对象，探究中晚期帕金森病便秘患者采取针灸治疗的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年3月至2020年3月收治的58例中晚期帕金森病便秘患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，各29例。对照组男性14例，女性15例；年龄58～83岁，平均年龄（76.83±4.65）岁。观察组男性13例，女性16例；年龄59～81岁，平均年龄（76.67±4.67）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会审核批准通过。
纳入标准：(1)患者症状以及经相关诊断后满足帕金森病相关诊断标准，且患者均为中晚期，并伴有便秘症状。(2)患者及家属知晓本次研究目的，且自愿参与此次研究。(3)患者基础资料齐全。
排除标准：(1)对本次研究中所采取的药物过敏。(2)伴有器官功能性障碍疾病者。(3)患有精神疾病，且无法配合本次研究者。
1.2 方法
对照组接受常规西药治疗干预。给予美多芭（上海福达制药有限公司，国药准字H31022793，规格为20 mL:50 mg）口服治疗，62.5 mg/次，2次/d。分别在早晚服用，密切观察患者的病情，按照其治疗情况将药物剂量适当增加到不大于250 mg。加用普拉克索（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字J20150017，规格：0.25 mg×30 s）口服治疗，0.125 mg/次，3次/d，患者用药7 d后，将其服用剂量增加到0.25 mg/次，3次/d。治疗8周。
观察组在对照组的基础上采取中医针灸治疗。取双侧天枢穴、上巨虚穴、足三里穴以及气海穴等穴位，将患者调整为仰卧位，随后对选取的穴位进行常规消毒，使用一次性无菌不锈钢毫针（苏州针灸用品有限公司环球牌，规格：0.25×40 mm），对患者双侧上巨虚穴、足三里穴施行针刺，在得气后，于上巨虚穴、足三里穴间隔10 min以平补平泻手法进行针刺1次；针刺患者双侧天枢穴、气海穴，在得气后，采取分段艾炷温针灸，留针时间为30 min，患者需要治疗20 d。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗干预后慢性便秘严重程度评分（CSS）、生存质量评分（PAC-QOL）、自主神经功能评分（SCOPA-AUT）。(1)对患者治疗前后的便秘严重程度采取CSS量表进行评价，所获得分值越高则表明患者的便秘程度越严重。(2)对患者治疗前后的生存质量采取PAC-QOL量表进行评价，所获得分值越高则说明患者的生存质量越差。(3)对患者治疗前后的自主神经功能采取SCOPA-AUT量表进行评价，所获得分值越高则说明患者的自主神经功能越差。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者便秘严重程度评分比较
治疗前两组患者CSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者CSS评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者便秘严重程度评分比较
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者生存质量评分比较
治疗前两组患者PAC-QOL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者PAC-QOL评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者生存质量评分比较
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者自主神经功能评分比较
治疗前两组患者SCOPA-AUT评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者SCOPA-AUT评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者自主神经功能评分比较
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
3 讨论
帕金森病在中医学中属于“颤病”范畴，其病变位置在于筋脉，与肝、肾及脾联系密切，为本虚标实证[3]。便秘是因粪便积存在肠内无法排出，使排便时间加长而产生的。中医学指出，便秘因肠道传导障碍，与肾、脾胃及肝肺等器官有关，多见寒、热、虚、实之证。帕金森病患者便秘症状多为虚证便秘，且多发生在老年人群，因其脾胃运化功能易出现障碍，脾虚无力运化，使得水谷精微无法转输，糟粕无法在大肠内运行；肾虚气化无力，也会引起便秘。
相关研究指出，中医针灸治疗帕金森病患者便秘可获得较好的治疗效果[4]，本次研究在帕金森病患者行西药治疗的基础上采取针灸治疗，选取患者天枢穴为其主穴，此穴位属于大肠之募，腹气之街，街者为气血流通频繁而宽阔，能够起到分理水谷的糟粕、消除积滞的作用，对调节脾气、改善大肠功能失调也有突出的作用；足三里穴属于足阳明胃经穴，五输穴之合穴，同时也为胃下合穴，可起到健脾养胃、补气血之功；上巨虚穴属于大肠下合穴，具有健脾和胃、疏通腑气的作用，上述穴位组合应用，能够使疏泄有常、升降有序及腑气通降，大便得行；气海穴叫作丹田，其属任脉腧穴，生发元气，燕动气化，可助运化之机。天枢穴和气海穴配合，可协助振奋下焦之气，能够促进胃肠腐熟水谷[5]。现代医学指出，对天枢穴行以针刺对消化系统疾病具有较好的治疗效果，特别是在治疗便秘方面[6]。对上述穴位进行针刺治疗，可改善患者的胃肠功能，提升其副交感神经的兴奋性，加强大肠蠕动，从而起到促进排便的效果。温针灸是将艾条固定于毫针针柄进行灸治，其为艾灸结合针刺的一种针灸治疗方法[7]。对天枢穴、气海穴行以艾炷温针灸，易于温化下焦，调节下焦之气，同时易于肠道排气。温针灸结合艾灸温热之力，对经络腧穴进行刺激，可温补脾肾之阳，进而对患者脾肾不足予以较好的改善。另有学者指出，温针灸刺激皮肤能够对其组织细胞生化代谢产生积极的效果，温针灸热效应可促进局部血液循环，调节循环状态，进而促进肠道功能的恢复[8]。本研究结果显示，治疗后，观察组患者CSS评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者PAC-QOL评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者SCOPA-AUT评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在晚期帕金森病便秘患者的治疗中施行针灸治疗的效果突出，优于单纯常规西药治疗。
综上所述，在晚期帕金森病便秘患者的治疗中施行针灸治疗，能够改善患者的便秘相关症状，提升其生存质量以及自主神经功能。由此可见，针灸治疗在中晚期帕金森病便秘患者的临床治疗中具有重要意义。
参考文献
[1]张瑜，魏燕.针灸治疗中晚期帕金森病便秘的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2020,7(5):49.
[2]沈利荣，王公东，沈丽萍，等.针灸治疗中晚期帕金森病便秘的临床疗效及对患者用药依从性的影响[J].上海中医药杂志， 2019,53(3):63-66.
[3]黄妞，徐芳.大黄芒硝散外敷联合针灸治疗帕金森病便秘的临床观察[J].东方药膳，2020(9):214.
[4]师敏利.温针灸法配合功能训练改善老年帕金森病患者吞咽功能障碍的影响分析[J].健康之友，2020(12):113-114.
[5]黄建福，刘建浩，谭春凤，等.针灸配合八珍汤台天麻钩藤饮加减治疗气血两虚型帕金森病的临床研究[J].中国中医基础医学杂志，2020,26(8):1134-1137.
[6]姜磊，柯尚生,靳晶，等.针灸治疗帕金森病功能性便秘的临床疗效观察[J]. 神经损伤与功能重建，2020,15(12):749-750.
[7]彭婷婷，刘从秀.艾灸治疗帕金森病便秘的临床疗效研究[J].中医药临床杂志，2019,31(9):1702-1704.
[8]李辉，赵婷，张玉姣.温针灸联合渐进性抗阻训练改善帕金森病患者肌张力及平衡功能的效果观察[J].中国疗养医学, 2021,30(1):48-49.