田伟
黑龙江中医药大学附属第一医院重点学科、重点专科办公室，黑龙江哈尔滨 150040
[摘要] 目的 探究慢性支气管炎使用中医辨证施治的临床疗效。 方法 随机抽取2013年10月—2014年10月在该院就诊的100例慢性支气管炎患者进行临床研究，随机分为治疗组与对照组，治疗组患者接受中医辨证施治治疗，对照组患者接受西医治疗，观察比对两组患者的临床疗效。结果 经治疗后，两组患者均得到不同程度的改善，治疗组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但治疗组患者的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医辨证施治对慢性支气管炎具有显著的临床疗效，且复发率低安全有效，可在临床广泛推广。
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关键词 ] 中医辩证；慢性支气管炎；临床应用；西医治疗
[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）08（b）－０131-02
[作者简介] 田伟(1977-)，女，黑龙江哈尔滨人，硕士，主治医师，研究方向：中医内科学。
慢性支气管炎是临床上常见的一种疾病，具有病程长、发作反复、治愈难等特点，临床症状常有长期咳嗽并伴随哮喘等[1]。若处于急性发作期则会有发热恶寒、头疼流涕等症状出现，严重者还会出现黄痰或带有血丝。在中医辩证学的角度看待慢性支气管炎，可将其分为咳喘、痰饮等症候[2]，多使用止咳化饮等药物进行治疗。在西医的治疗角度，认为慢性支气管炎为细菌造成感染致使发炎，多使用抗生素进行治疗，但因此会出现耐药性影响治疗效果。本文为探究慢性支气管炎使用中医辨证施治的临床疗效，随机抽取2013年10月—2014年10月在该院就诊的100例慢性支气管炎患者进行临床研究，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2013年10月—2014年10月在该院就诊的100例慢性支气管炎患者进行临床研究，男性患者51例，女性患者49例，平均年龄为56岁（Max76岁，Min41岁），平均病史为9年（Max29年，Min2年）。治疗组患者中男性患者28例，女性患者22例，平均年龄为53岁（Max74岁，Min41岁），平均病史为8.7年（Max28年，Min3年）；对照组患者中男性患者23例，女性患者27例，平均年龄为56岁（Max76岁，Min42岁），平均病史为9.2年（Max29年，Min2年）。两组患者在性别、年龄、病程等方面相比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 入选标准
符合临床症状均出现：咳嗽、咳痰反复、喘息，持续发病达3个月以上或病程达2年以上；急性发作期做病理检查白细胞增多，X线透视显示肺部纹理增粗，听诊出现湿啰音；无其他肺部疾病[3]。
1.3 治疗方法
对照组患者接受西医治疗，所有患者口服青霉素类抗生素类药物，150 mg/d。治疗组患者接受中医辩证实施疗法，使用止咳化痰汤煎剂：僵蚕、陈皮、法半夏、陈皮12 g，莱菔子、地龙、茯苓、地龙、款冬花15 g，5 g甘草，10 g当归。针对患者体质不同进行药物加减：阴虚者加用20 g 沙参和麦冬，肺气虚者加用20 g黄芪和党参，痰热郁肺者加用15 g桑白皮和12 g黄芪，肾气虚者加15 g五味子。将所有患者用水煎制，留取400 mL，一天服用一剂药，早晚分服，14 d为1疗程，连续治疗2个疗程。此外，治疗组患者还应进行适度的针灸按摩治疗。
若患者住院，则要保持病房内空气流通，控制好湿度和温度[4]，病房应向阳通风，不可使患者处于阴暗、潮湿的环境中，保证空气中无粉尘颗粒物；病房内不得有过敏原等物质，花花草草等物品最好不要摆放，定期清扫，严格把关；平时还应注意定时睡觉起床，调理起居，避免风寒侵袭[5]。在治疗期间，所有患者均要忌食生冷油腻、辛辣刺激性的食物，多使用清淡易消化的食物，平时可多喝补肺益气的汤羹。
1.4 评价标准
患者的临床症状均得到明显消退，经检查各项指标正常为显效；临床症状得到显著改善，经检查各项指标得到明显改善为有效；临床症状和检查的各项指标均无明显变化为无效。
1.5 统计方法
所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差(x±s)表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效比对
经治疗后，两组患者临床症状均得到改善，但治疗组的改善情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者中治愈41例，好转7例，无效2例，总有效率为96.0%；对照组患者中治愈28例，好转10例，无效12例，总有效率为76.0%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05，）。详见表1。
由此可知，中医辨证施治对慢性支气管炎具有显著的临床疗效，有效帮助患者提高生活质量。
2.2 复发率比对
经治疗后，两组患者均得到不同程度的改善，经随访调查，治疗组患者复发2例，对照组患者复发3例，治疗组患者的复发率（4.9%）显著高于对照组（10.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
由此可知，中医辨证施治对慢性支气管炎具有显著的临床疗效，复发率低，安全可靠。
3 讨论
慢性支气管炎是指由于气管、支气管粘膜及其周围组织受到病毒和细菌的反复感染所形成的慢性非特异性炎症[6]。气温降低、呼吸道小血管静脉痉挛缺血、烟雾粉尘、大气污染、吸烟、过敏等均有可能造成慢性支气管炎发作。发作时间多为冬季，当春季回暖时便好转，早发病早期症状不明显，常造成误诊。多发生于40岁以上的中老年男性，吸烟者多于不吸烟者[7]。病程发展过程为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。若不及时治疗可能会造成肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、心脏病、肺癌等并发症，对患者造成生命威胁，降低生活质量。预防慢性支气管炎可通过预防感冒、饮食清淡忌生冷油腻、多采用腹式呼吸、远离过敏原、戒烟、定时做肺部检查和呼吸道检查[8]、注意工作环境的清洁、注意休息加强锻炼等手段达到目的。
本文使用止咳化痰汤，其中当归、地龙可有效活血温肺，法半夏、茯苓、陈皮具有燥湿化痰、止咳平喘的作用；苏子、莱菔子可有效降气平喘；紫苑、款冬花具有显著的温肺化饮、止咳平喘的作用；僵蚕有效祛痰止痉，甘草可有效调和药性，诸药共奏止咳化痰、温肺化饮的功效。在中医的辨证理论中，慢性支气管炎主要是由于患者自身肺脾气虚、内有痰饮，且复感风寒皮毛腠理闭塞，气血不调，运转不周，肺气上逆，由此而引起发热恶寒、咳喘、等外感风寒痰饮阻肺等症状，而止咳化痰汤中的药物正好可以通经活络，止咳平喘，有效治疗慢性支气管炎。慢性支气管炎是由于支气管粘膜受损产生慢性炎症的疾病，具有发病缓慢、病程长、发作反复、治愈难等特点。临床治疗上常使用抗生素作为治疗手段，致使细菌出现耐药性导致感染得不到有效控制，治疗效果并不显著，中药治疗可有效从根本解决病因，改善患者体质，提升免疫力，预防再次发病。
本文为探究慢性支气管炎使用中医辨证施治的临床疗效，随机抽取2013年10月—2014年10月在该院就诊的100例慢性支气管炎患者进行临床研究，随机分为治疗组与对照组，治疗组患者接受中医辨证施治治疗，对照组患者接受西医治疗，结果显示两组患者临床症状均得到改善，但治疗组的改善情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者中治愈41例，好转7例，无效2例，总有效率为95.5%；对照组患者中治愈28例，好转10例，无效12例，总有效率为73.3%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。说明中医辨证施治可有效缓解支气管痉挛，扶正祛邪，止咳平喘，还可将呼吸道内的分泌物有效清除，进而增强机体免疫力，对局部循环具有重要的改善作用，可有效改善呼吸道炎症和缓解临床症状。治疗结束后进行调查随访6个月，治疗组患者复发2例，对照组患者复发3例，治疗组患者的复发率（4.9%）显著高于对照组（10.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。张泽梁[9]研究中使用小青龙汤治疗慢性支气管炎，小青龙汤以桂枝、麻黄为君药，发汗解表，借以除外寒而宣发肺气，辅佐以干姜细辛为臣药，助发汗解表之效；五味子又可敛肺气使宣发不至过度，芍药、甘草等均可有效补中益气。接受小青龙汤治疗的患者有效率达94.8%。说明中医辩证施治可有效降低复发率，改善了患者的体质，从根本上改善了病发的环境，降低了发病的可能性，从而降低了复发的可能性。
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参考文献]
[1] 郭钊铭.中医辨证施治用于慢性支气管炎治疗临床分析[J].中国农村卫生,2014(4):59,61.
[2] 巢强华.中医辨证施治慢性支气管炎的临床分析[J].中国现代药物应用,2013,7(21):213-214.
[3] 朱清松.中医辨证施治慢性支气管炎临床观察[J].医学信息,2014(6):85.
[4] 周敏.中医辨证施治治疗慢性支气管炎急性发作56例—附单用西药治疗40例对照[J].吉林医学,2013,34(33):6961.
[5] 孙杏梅.中西医结合治疗老年慢性支气管炎的临床效果观察[J].医药前沿,2013(36):234-235.
[6] 张朝晖.中医辨治慢性支气管炎急性发作期体会[J].内蒙古中医药,2011,30(19):12-13.
[7] 陈燕清.补阳还五汤临床应用举隅[J].山西中医学院学报,2010,11(6):28-29.
[8] 廖周旭.中医辨证论联合西药治慢性支气管炎肺气肿的临床疗效分析[J].中医临床研究,2014(26):62-63.
[9] 张泽梁.小青龙汤治疗慢性支气管炎急性发作期30例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，4(7):57+59.
（收稿日期：2015-05-11）