摘 要：目的：观察实施中医护理干预对老年高血压患者自我管理能力的影响。方法：选取本院2020年4月至2021年1月收治的100例老年高血压患者为研究对象，按照护理方式的不同分为对照组和观察组，各50例。对照组患者给予常规护理及常规药物治疗，观察组患者在对照组基础上接受中医护理干预。比较两组患者用药依从性，血压控制情况，吸烟、饮酒、体质量控制情况及自我管理能力评分。结果：护理干预后观察组患者用药依从性评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理干预6个月、12个月后观察组患者血压控制率及血压控制合格率均高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组患者吸烟、饮酒、体质量控制情况明显优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理干预后观察组患者自我管理能力评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医护理干预措施在老年高血压患者护理中具有良好效果，可提升老年高血压患者用药依从性与血压控制合格率，帮助老年高血压患者纠正不良行为习惯，具有安全性高、经济实惠及操作简便等优势，适合老年患者应用，具有推广应用价值。
关键词：老年高血压；中医护理干预；自我管理能力；
高血压为临床常见、可控制、需终身治疗的疾病。数据显示，在国民日常生活质量、水平不断提升以及我国人口老龄化进程不断加快的背景下，高血压发病率较以往显著升高，已高达27.9%（成年人高血压），患病人数更是多达1.7亿。而实际上，很多患者并不知道自身患有高血压疾病；虽然有部分患者已知自身患病，但却无法很好地控制自身病情，因而导致日常生活质量降低。相关研究表明，做好自我行为管理可有效实现高血压的合理控制[1]；但从当前我国高血压患者疾病控制现状可看出，大部分患者（尤其是老年高血压患者）极度缺乏自我管理意识，普遍都是在疾病急性发作时才会就医、住院接受治疗，而其余时间都通过在家服药进行疾病控制，导致疾病控制效果差。所以，提升老年高血压患者自我管理能力有着积极意义[2]。为此，本研究选取本院2020年4月至2021年1月收治的100例老年高血压患者为研究对象，基于中医辨证原则对其开展中医护理干预，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年4月至2021年1月收治的100例老年高血压患者为研究对象，按照护理方式的不同分为对照组和观察组，各50例。对照组男性26例，女性24例；年龄62～85岁，平均年龄（75.41±2.23）岁；病程6～16年，平均病程（6.85±2.45）年。观察组男性27例，女性23例；年龄63～86岁，平均年龄（73.73±4.89）岁；病程4～17年，平均病程（7.85±3.45）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受对症治疗、健康教育（高血压发病机制、病症表现、治疗方法）、注意事项讲解及发放健康教育宣传手册等常规护理。其中健康宣教由医院具有丰富临床经验及讲学经验的资深护理人员进行。
观察组患者在对照组的基础上予以中医护理干预，主要包含以下内容。(1)辨证施护。从中医学辨证治疗原则角度，可将老年高血压分为以下几种分型：肝阳上亢型、肾精不足型、气血亏虚型、痰浊中阻型。实际护理工作中，护理人员应根据上述病症分型分别给予患者对症护理。如以平肝、潜阳、滋养肝肾施护原则给予肝阳上亢型老年高血压护理干预；以温阳、补肾施护原则给予肾精不足型老年高血压患者护理干预；以祛痰、祛湿、健脾、和胃施护原则给予痰浊中阻型老年高血压护理干预。(2)结合临床实践及相关文献资料编制有关老年高血压自我管理宣传手册，并一一发放到患者手中。手册编制过程中，需注意其中内容不仅要包含高血压发病机制、病症表现等健康教育内容，还应包含高血压中医护理内容，譬如高血压食疗方法、日常饮食辩证选择方法、传统养生运动方法（如八段锦、太极拳、太极扇）、高血压中医定向治疗方法以及耳穴贴压、穴位按摩（足底涌泉穴）、足浴法等内容。(3)中医护理技术指导。邀请临床具有丰富中西医护理经验人员结合自制老年高血压自我管理宣传手册内容对护理人员展开培训，并在培训后进行考核，护理人员待考核达标后方可上岗工作；对临床老年高血压患者开展中医定向治疗、中医食疗、传统养生运动以及穴位按摩等中医护理技术指导。(4)定期举办健康教育知识讲座。由医院心血管专家担任主讲师，分别对老年高血压自我管理的重要性和意义、老年高血压的认识以及中医食疗方法等内容进行专题讲解。(5)提高依从性。考虑中医术语多及老年高血压患者存在认知、理解能力不足，记忆力差等情况，护理期间，护理人员可采用简洁、直白、简单明了的语言向患者介绍榜样案例，邀请获得良好护理疗效的高血压患者现身说法，以此强化患者治疗依从性。实际护理过程中，可遵循患者个人兴趣爱好选择个性化中医护理干预措施。多年来，中医护理在临床得到广泛应用，已具有深厚的群众基础，有利于临床老年高血压患者的理解与接受。
1.3 观察指标
比较两组患者护理干预前后用药依从性，血压控制情况，吸烟、饮酒、体质量控制情况及自我管理能力评分。均采用本院自制自我管理能力问卷调查表进行，其中用药依从性评分及自我管理能力评分越高，表明患者用药依从性、自我管理能力越好。统计两组患者护理干预6个月及12个月后血压控制率与血压控制合格率。吸烟、饮酒、体质量控制情况评估内容主要包含不吸烟、限制饮酒/不饮酒与体质量控制3个项目因子，以是、否为评估标准[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理干预前后用药依从性评分比较
护理干预后观察组患者用药依从性评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者护理干预前后用药依从性评分比较（±s，分）
注：与对照组护理干预后比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者护理干预6个月、12个月后血压控制率与合格率比较
护理干预6个月、12个月后观察组患者血压控制率及血压控制合格率均高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者护理干预6个月、12个月后血压控制率与合格率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者护理干预后吸烟、饮酒、体质量控制情况比较
干预后观察组患者吸烟、饮酒、体质量控制情况明显优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者护理干预后吸烟、饮酒、体质量控制情况比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.4 两组患者护理干预前后自我管理能力评分比较
护理干预后观察组患者自我管理能力评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4 两组患者护理干预前后自我管理能力评分比较（±s，分）
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
众所周知，高血压属于一种不可治愈，但可通过改变饮食、生活等行为方式来达到控制疾病发展目的的疾病[4]。中医主张辨证治疗原则，通过辨别患者的具体病证类型来给予针对性治疗，而中医护理干预即基于这一原则，结合老年高血压患者实际病证表现给予患者多样化中医护理技术干预指导，如穴位按摩、中医定向治疗及食疗等。相关研究显示，老年高血压患者采取中医护理干预的效果显著[5]。本研究选取本院2020年4月至2021年1月收治的100例老年高血压患者为研究对象，基于中医辨证原则对其开展中医护理干预。实际护理中，首先通过健康教育帮助纠正其疾病认知，引导患者明确认识自身日常生活中存在的不良生活习惯，纠正其不良习惯；其次给予患者穴位按摩、中医食疗、传统养生运动以及中医定向治疗等技术干预指导[6]。
本研究结果显示，护理干预6个月及12个月后观察组患者血压控制率及血压控制合格率均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示老年高血压患者采取中医护理干预效果显著，可有效提升患者血压控制效果，具有极高安全性。此外，还有研究表明，中医护理干预可有效提升老年高血压患者自我管理能力[7]，患者在自身疾病治疗过程中可逐渐形成一种主动管理疾病（如症状、治疗）的行为习惯。作为一种需要长期治疗的疾病，高血压患者需要通过终身服药的方式来达到治疗的效果，在这一过程中，若患者能够形成良好的自我管理能力，则能够很好地辅助高血压治疗，效果远远优于药物治疗。但实际上，由于高血压患者多为老年人，普遍存在认知和理解能力不足，记忆力差以及行动不便等情况，因而无法实现自我良好管理；且实际治疗中多偏向于药物治疗，忽略了非药物治疗手段存在的诸多优势（如无副作用、经济实惠、安全有效）。此外，据调查显示，当前部分老年高血压患者在日常生活、饮食、参与活动以及个人卫生等多方面均存在不良习惯，严重影响其高血压疾病的控制，因此有必要帮助老年高血压患者纠正其不健康行为，提升其自我管理能力，这对维持其血压的稳定具有积极意义[8]。本研究中给予老年高血压患者中医护理干预，从定期健康教育、提高其依从性等方面进行护理干预，结果显示，观察组患者在自我管理能力各方面均优于对照组，尤其在用药及吸烟、饮酒、体质量控制方面，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示中医护理干预在提升老年高血压患者自我管理能力方面具有积极影响与作用，可帮助患者纠正不良生活习惯，帮助患者有效控制自身血压水平，提升其用药依从性及自我管理能力，十分有利于其疾病的好转。
综上所述，中医护理干预措施在老年高血压患者护理中具有良好效果，可提升老年高血压患者用药依从性与血压控制合格率，帮助老年高血压患者纠正不良行为习惯，具有安全性高、经济实惠及操作简便等优势，适合老年患者应用，具有推广应用价值。
参考文献
[1]菲。优质护理在老年高血压患者中的应用效果研究[J].基层医学论坛，2021,25(12):1724-1725.
[2]樊小莉.医院社区家庭健康管理对老年高血压患者自我效能及自我管理能力的影响分析[J].现代诊断与治疗，2021 ,32(4):645-646.
[3]程晓丹.综合护理在老年高血压患者中的应用价值[J].中国医药指南，2021,19(5):116-118.
[4]李晓琴,李英兰，苗超,等.基于流程化沟通的引导式健康教育对老年高血压患者自我管理能力的影响[J].中国老年学杂志，2020 ,40(23):5099-5102.
[5]李艳霞. E-Coach慢性病管理模式对老年原发性高血压病患者自我管理能力的影响[J].护理实践与研究，2020,17(22):41-43.
[6]彭丽云，计娜，张榕江.家庭医生签约服务结合家庭支持在老年慢性疾病健康管理中的应用效果评价[J].基层医学论坛，2020,24(29)-:4251-4253.
[7]隋春梅.护理干预在老年高血压肾病患者临床护理中的应用价值[J].心理月刊，2020, 15(11):122.
[8]胡晓燕，陈潇，江晓琼.综合护理措施改善老年高血压患者的作用价值[J].心血管病防治知识(学术版)，2020,10(12):79-81.