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中医针灸配合运动疗法治疗中风后遗症

  • 投稿陈书
  • 更新时间2015-10-29
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孙鹏颖

辽宁省瓦房店市中心医院 辽宁省瓦房店市 116300

【摘 要】目的:观察针灸配合康复运动疗法治疗中风后遗症的临床疗效。方法:针灸辅以运动疗法对40 例患者进行治疗。结果:治愈率75%,有效率97. 5%。结论:针灸配合康复运动疗法对治疗中风后遗症有显著疗效。

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关键词 针灸;运动疗法;中风

中风在临床上具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点, 给患者家人及社会带来了沉重的的负担。在日趋老龄化的中国,中风已成为危害人们生命及生活的一类重大疾病。中风后遗症是严重影响中老年人生活质量的疾病之一,本病严重危害人类健康。据流行病学资料,我国脑血管病的年发病率为94.07/10 万,患病率居诸病之首。在临床上有高致残率的特点,给患者及家人造成莫大的痛苦。在日趋老龄化的中国,中风后遗症已成为危害人们生命及生活的头等重大疾病。我们自2004 年9 月至今对中风后遗症患者均采取针灸加运动疗法进行治疗,能够明显提高患者的生活质量,现报道如下。

1 临床资料

1.1 判定标准

中医诊断标准:参照1996 年国家中医药管理局脑病急症协作组制定的5 中风病诊断与疗效评定标准6 拟定[1]。西医诊断标准:参照1995 年中华医学会第四届全国脑血管学术会议修订的5 各类脑血管疾病诊断要点6 拟定,患者经头部CT 或MRI检查支持诊断。

1.2 纳入标准

符合上述中医、西医诊断标准, 且生命体征平稳,患者神志清楚,发病后10~20 天。

1.3 一般资料

40 例中风患者,年龄最小49,年龄最大76;左侧18,右侧22;男26,女14。

2 治疗方法

2.1 针灸治疗

取穴:水沟、百会、四神聪、神庭、内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里。

肝阳上亢加太冲、太溪,风痰阻络加丰隆、合谷,痰热腑实加曲池、内庭、丰隆,气虚血瘀加气海、血海,阴虚风动加太溪、风池,口角?斜加地仓、夹车,上肢不遂加肩髎、肩髃、肩贞、曲池、手三里、合谷,下肢不遂加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市,舌强语塞加金津、玉液、廉泉。

操作:百会、内关用捻转泻法, 持续1~3 分钟;三阴交、足三里用提插补法;极泉下两存取穴,提插泻法;尺泽、委中提插泻法。每日1 次,每次40 分钟。每20 分钟行针1 次。

10 天1 疗程,每疗程休息1~2 天。

2.2 运动疗法

根据Brunnstrom 分期,每阶段给予不同康复治疗。迟缓期给予良肢位设计、体位变换、关节活动度维持训练、体位性低血压的适应性训练及诱发患侧肌力训练;痉挛期给予翻身训练、降低肌张力的各种训练及关节活动度的维持训练;联带运动期给予随意运动易化训练、随意运动的各种控制训练、坐位平衡训练、跪位平衡训练、坐位站位互相转化训练及分离运动诱发训练;部分分离运动期给予站立位平衡训练、站立位中心转移训练、单腿站立训练、髋关节控制模式的诱发训练、踝关节控制模式的诱发训练及立位下肢分离运动易化训练;分离运动期给予平行杠内步行训练、特殊步行训练(前后、横向等)及上下阶梯训练。每日1 次。每次45 分钟。

3 疗效标准

痊愈:能够单独行走、语言清晰、能够自理。有效:症状有明显好转,但与痊愈仍有差距。无效:症状基本没有得到改善。

4 治疗结果

40 例患者,30 痊愈,9 有效,1 无效。治愈率75%,有效率97.5%。针灸配合康复运动疗法对中风后遗症有很好疗效。

5 讨论

中风又称脑卒中,多见半身不遂、口眼?斜、舌强语塞等症状。按中医理论讲,中风多由内伤积损、劳欲过度、饮食不节、情志所伤、气虚邪中等病因导致脏腑阴阳失调,气血逆乱,上冲犯脑,遂成中风。中风在中医分为中经络和中脏腑。

中经络者,轻;中脏腑者,重。其根本区别主要在于中脏腑者有神志改变如昏迷。在治疗选穴时,因头为诸阳之会,而督脉又统率全身阳气,督脉又入络脑,水沟、百会均是督脉要穴,并具有醒脑、通神的作用,所以选取此二穴。内关是心包经穴位,可调理心气,促进气血运行。三阴交可滋补肝肾,脑为髓之海,肾主骨声髓,肾虚则髓海空虚,顾加此穴补肾养脑。太冲、太溪有平肝潜阳的作用,故肝阳过胜时加之。丰隆、合谷可化痰息风,故风痰阻络加之。太溪、风池滋阴潜阳,故阴虚风动加之。地仓、颊车为局部取穴,牵正口角,故口角?斜加之。肩髎、肩髃、肩贞、曲池、手三里、合谷均为治疗上肢不遂之要穴。环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市为下肢不遂之要穴。金津、玉液、廉泉为治疗舌强语塞的要穴。四神聪可提神醒脑故加之。在进行针灸治疗的同时,进行康复运动疗法治疗,运动疗法属于有患者参与的主动的治疗方法,能让患者参与其中,让其意识到自己的治疗需要自己的配合及努力,可以达到很好的效果。在做治疗的时候,需要调整好患者心态,一般来说此类患者心情压抑、焦躁,让患者保持一个良好的情绪也是治疗的关键。在治疗时需注意应对每位患者做好相应评价,设计合适的治疗方案。

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参考文献

[1] 国家中医药管理局脑病急症协作组. 中风病诊断与疗效评定标准[J]. 北京中医药大学学报, 1996,19(1):55.

[2] 全国第四届脑血管病学术会议. 各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科志,1996,29(6):379.

[3] 王启才. 针灸治疗学[M] 北京: 中国中医药出版社,2003:66-68.