羊赞措
青海互助县中医院内科青海省互助县810500
【摘 要】目的：分析中医护理在糖尿病足临床护理中的应用价值。方法：将74例糖尿病足患者随机分为观察组（n=37）和对照组（n=37）。临床护理中，予以对照组患者常规护理，观察组行常规护理联合中医辅助护理。结果：观察组患者临床治疗的总有效率和复发率（3～6个月的随访期间）依次为91.89%、8.11%，对照组依次为70.28%、18.92%，2组比较，P<0.05。结论：中医护理能有效促进糖尿病足患者临床治疗效果的提高及疾病复发率的降低，具有良好的临床应用价值。
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关键词 糖尿病足；中医；护理
糖尿病足为糖尿病并发症的常见类型，因具有病程长、迁延难愈、反复发作等特点而成为威胁糖尿病患者生活质量的重要因素。而随着护理学内涵的不断延伸，其在在促进疾病康复中所发挥的作用日益凸显。中医护理以中医基本理论为指导，本文以我院收治的74例糖尿病足患者为研究对象，采用病例对照研究的方法，探讨中医护理在该病护理中的应用价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2012年1月～2013年1月期间，将我院收治的74例糖尿病足患者纳入研究对象。其中，男39例，女35例；年龄45～75岁，平均（67.3±6.2）岁；单侧者45例，双侧者29例；Wagner分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级36例，Ⅲ级15例，Ⅳ级10例。
将74例患者随机分为观察组和对照组2组，分别为37例，在性别、年龄、病情等比较上，2组差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组30例患者行常规护理，主要包括：心理护理，饮食护理，血糖监测，抗生素用药指导，营养支持护理及换药、清创护理。
观察组30例患者行常规护理联合中医辅助护理：
1.2.1中药内服
予以患者中药汤剂黄芪桂枝五物汤内服护理，方剂组成：鸡血藤、黄芪各25g，当归、桂枝、白芍各15g，甘草10g。同时，热盛者合四妙勇安汤加减：薏米30g，丹参、玄参、金银花、连翘各20g，生地、蒲公英、黄柏、地龙、苍术、牛膝各15g，水煎服，1剂/d，疗程1月。
1.2.2中药外洗
取一枝黄、土大黄各30g、白及、思冬藤、白及、生地榆、黄柏、苦参各15g、生甘草10g，粉碎成细粉备用。每次取10g置于盆中，沸水冲泡至1000ml，待水温度降至38～45℃时，指导患者浸泡双脚15～20min[2]。浸泡后，注意将患脚擦干。
1.2.3中药外敷
于患者足部溃疡及坏疽处，予以1%碘伏棉球消毒后，取中药方剂：黄芪50g，当归30g，连翘、黄连、黄柏、双花各25g，研成细末，灭菌处理后备用。用乙醇溶解6g冰片，雾化喷于研制的散剂颗粒上，制成膏状，予以患者手术创面处外敷，外加无菌纱布包扎。
1.2.4穴位按摩
取患者三阴交穴、鱼际穴、足三里穴等穴位予以按摩，2次/d，早晚各1次，3min/次，以改善患者足部血液循环。
1.2.5药膳护理
取当归10g，桃仁9g，红花、丹参各6g，鸡蛋2枚。将红花、桃仁丹参、常法煎煮，取药汁。然后，用药汁煮鸡蛋，熟后只吃鸡蛋。其中，当归、鸡蛋活血补血，红花祛瘀生新，丹参、桃仁都具有活血化瘀功效，气血运行通畅，则促进糖尿病足自愈。
1.3观察指标
1.3.1临床治疗效果
评价2组患者的临床治疗效果，评价标准为：治愈：创面愈合，临床症状、体征消失；好转：创面大部分愈合，临床症状、体征显著改善；无效：创面未愈，临床正常、体征无好转[3]。临床治疗总有效率=治愈率+好转率。
1.3.2复发率
护理后3～6个月期间，随访观察并统计患者的复发率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计软件，以百分比对计数检测数据进行表示，用X2检验计数资料，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果
从表1可以看出，观察组患者临床治疗的总有效率为91.89%，对照组为70.28%，2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2复发率
追踪随访期间，观察组复发率为8.11%（3/37），对照组为18.92%（7/37），2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
本研究中观察组患者所开展的中医护理中，中药内服为中医理疗的经典方法，具有吸收快，能灵活运用加减方及疗效显著等优点；中药外洗的作用主要在于扩张患者足部局部血管，一方面能够有效缓解患者的疼痛，另一方面则能够通过中药的药理作用促进溃疡的愈合；中药外敷则能够将中药药效成分经皮肤由表入里传至病变组织，以起到扶正祛邪的作用，具有操作简便、患者耐受性好等显著优点；穴位按摩则能够通过对机体特定穴位的刺激，以发挥痛经活络的作用，同样对改善患者足部血液循环具有显著的作用；而药膳护理则能有效调节患者机体营养失调，促进患者营养平衡，对促进疾病的康复具有辅助之效。本研究在与对照组比较之效，观察组患者在辅助应用中医护理后，其临床治疗效果得以有效提高，复发率得以有效降低。因此，糖尿病足患者行中医护理能明显提高治疗效果，且能够降低复发率，值得临床推广与应用。
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参考文献
[1]王爱萍,吴久勤.中药熏洗治疗早期糖尿病足的中医护理体会[J].河北中医,2013,9(02):182-184.
[2]宋春荣.糖尿病患者实施中医护理干预临床分析[J].中国中医药现代远程教育,2013,22(14):302-304.
[3]时青军，杨亚歌，王迪.糖尿病足的中医整体综合护理干预[J].中国民间疗法,2013,12(08):166-168.