孙晓玲
内蒙古师范大学校医院 内蒙古自治区呼和浩特市 010022
【摘 要】针对脑梗塞（中风）的中医病理病机对其进行浅析，并探讨相应的治法和用药，为相关脑梗塞的治疗提供一些建议。
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关键词 脑梗塞；中医；治法与用药
1 引言
气血虚，加之风火影响容易导致人体内部脏腑功能失调、气血不顺、筋脉失养和大脑麻痹阻塞等现状，中医称为中风，也就是现代医学所谓的脑梗塞。当前虽然西医在脑梗塞治疗上有一定的成绩，但是传统中医的治疗以其副作用小，调和容易以及根治性较强成为脑梗塞治疗的一个亮点，也成为业内专家学者研究的重点。在中医脑梗塞的治疗上，现代中医已经积累了大量的经验形成较好的治疗体系，本文从风、火、痰、虚和瘀多个方面结合笔者工作经验对脑梗塞（中风）的中医治法和用药进行探讨。
2 清热泻腑
如引言所述，脑梗塞在中医研究上主要是气血混乱造成的脏腑功能失调，中医将其归根于虚热和实热。人体如若虚热则容易造成肝阳化风，相比之下，实热则更容易导致整体的气郁化火，灼伤津液，气血不顺，加重痰阻瘀停，气血失调，进而造成肝肠燥热，腑气不通，气血瘀沉，更是阻碍药物对病原体的作用，中风者的肢体恢复延迟，病程延长，容易出现其他病因诱导。相关文献提出平肝熄火，虽然对滋阴潜阳有所作用，但是作用时间长甚至容易耽误病情。中医有所谓“急则治其标”，先从标治疗起，不纠结于根治，惟其通腑泻下降火为较好的方法。
通过清热药物进行通腑，在相关文献中被称为“下法”，顾名思义，对于肠内较为干燥的便物通过下泻达到对停痰留饮和寒实滞留的解决，通过驱邪外出，达到降低人体血压，促进氧气供脑的量增加实现中风的康复和抢救（特别对于急性中风）。
当然，临床上还需与其他方法相结合。例如急性期需要和开窍法结合，恢复期则与活血化痰相结合；其次，其应用可以不必考虑腑实，所谓有腑实此处指对于病后有大便秘结的，无腑实则治下顺上，活血止瘀；而在药物的配比上，痰热可以通过三成气汤以一定的比例通腑泻瘀，例如常见的大黄附子汤进行温补泻火，气血不足的患者则可以通过黄龙汤进行滋血通腑；再之，在使用的清热药物上可以有芒硝和大黄。芒硝偏寒，能润燥软坚，而大黄更是味苦寒，相关文献指出其能够推陈出新，力道较猛能够善行，有利于荡涤滞留邪物，可以活血化瘀。这两种中草药的应用，可以荡涤肠胃内部的燥热之物，待食用一段时间再针对脑梗塞的实际原因进行进一步的治疗。用量则要量力而行，大黄在短时煎熬能够泻去燥物，量小熬久则可以活血化瘀；最后，清热泻腑法是治标之法，因此不是根治的好手段，在药物作用缓和之后应当待气血恢复、黄苔淡去后进行针对性根治，不适宜长期使用。
3 化痰
中医将痰分为有形痰和无形痰。前者多产于肺部以及和肺部相作用的其他器官，临床表现为咳痰喘居多；后者则随着气血云游全身，容易与中医的火相作用成为疾病。因此如果是单单降火补血是难以取得较好的治疗效果的。另一方面肝火在实际临床中较为难处理，急性表现容易出现上述的腑实，甚至在急性后期恢复早期，肝火主要体现为虚实火相兼的情况，痰则是身体内部剩下的邪物的实火主要表现，邪物的虚火则是人体本身的气虚。直到恢复后期，气血虚和痰成为主要临床症状，如肾虚、气血、脾虚等等，痰和瘀则以实为主。
因此化痰是脑梗塞的治疗方法之一。
化痰的药物，在中医使用角度上主要有杏仁、竹茹、贝母和二陈等用于调理肠胃泻邪，天竺黄、竹沥和胆南星用于调整药性。而相关文献指出，痰是浊腻之物，需要用芳香的药物才能化阴，而如果用要过猛容易损伤身体气血，有关学者提出远志可以用于化痰，味道微苦，气微温不寒。同理，急性化痰必须和开窍法和通腑化相结合进行，恢复期则需要和相关的健脾活血法想结合。在汤药应用上，有竹茹供专清热化痰药、茯苓健脾药以及陈皮理气祛痰药等。
4 祛风
相比上述的常规疗法，对中风的成因研究成为另一种治疗的途径。唐宋代相关中医先人就认为中风的原因是“外风”，元明清则多认为“内风”，这一度被认为是中风研究的转折点。因此在中医研究上，中风治疗以依方用药，以法选方为主。治风成为治疗脑中风的一个关键方法，并且在临床中得到较好的治疗效果。
祛风法是治风的一种重要手段。中医认为风邪入中是中风的病因，而祛风药则主要针对病因进行治疗，重点在于对邪气的打散，使其由内而外散尽。因此祛风药的主要功能也在于驱散风邪，调整气血，引导活血化瘀。在祛风药物的应用上，可以通过复方增加白芍和当归用于改善脑血管反应性，对大脑供血能力有较好的提升。祛风药除此之外还有通畅经络祛湿止痰的作用。当然，配药必须以中医辨证为基础，坚持清降和升散的协调，在相关的祛风药方中配以补血活血，养阴养润的药物，用于祛除外风，平息内风，双方协调活血活气。
5 结束语
脑梗塞是一种较为常见的疾病，中医称为中风病，其严重时将严重影响患者的日常生活和工作，本文探讨了相关脑梗塞的中医用药机理，对脑梗塞的中医治疗方法和用药提供一种思路。
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参考文献
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[4] 韩慧. 通腑法在中风治疗中的运用[J].中国中医急症,2005(11).
作者简介
孙晓玲（1962-），女，辽宁省沈阳市人。学士学位。现为内蒙古师范大学校医院副主任医师。研究方向为中西医。