董华
（上海市奉贤区中医医院 上海201499）
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关键词 中医护理技术；慢性病护理；应用现状
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0044-02
中医护理注重以人为本，强调天人相应，个体差异。中医护理技术十分重视个案的研究，认为个体的差异是内在的和必然的，任何护理都必须因人、因时、因地制宜，从而做到护病求本，达到“以人为本”的目的。这种以人为中心的观点也正是人文主义思想的核心［1］。在越来越提倡人性化护理服务的时代，中医护理技术的人文优势无疑更具有吸引力［2］。本文就中医护理技术在慢性病护理中的临床应用做一综述。
1中医护理技术慢性病护理中的应用现状
1.1中医护理技术在慢性盆腔炎中的应用:根据宫淑云［3］中药灌肠治疗慢性盆腔炎的护理体会的研究显示，中医护理技术中的中药保留灌肠在治疗慢性盆腔炎中，药物通过结肠、直肠的吸收，从而扩展到盆腔组织，加快血液流动，微循环得到明显改善，从而促进了炎症的消除，炎症组织得到修复。
1.2中医护理技术在腰突症中的应用:罗月琼［4］在中医传统护理技能在腰椎间盘突出症中的运用中记录，根据腰椎间盘突出症发病机理、致病因素、临床分型及分期，通过对中医传统护理技能方法的运用，延续和提高推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效，并整体地考虑患者身心状况，在促进患者康复的同时提高中医专科护理水平。针对不同疾病证型，疾病不同阶段分期辨证使用，遵循正确规范的操作可替代药物止痛、减少用药的副作用，充分发挥中医传统治疗方法的优势。
1.3中医护理技术在糖尿病中的应用:周卫红［5］等对糖尿病肾病患者开展中医药膳、针灸、中药茶饮及太极拳等中医护理技术的研究显示，中医中药技术是治疗糖尿病肾病的重要手段，它有早期预防肾病的发生、改善肾功能和增强机体抵抗力等作用。罗炬兰［6］对糖尿病患者足部在西医常规治疗的基础上，实施了足部皮肤中药药浴护理，总有效率达90%。
1.4中医护理技术在中风病中的应用: 一般认为本病多是在内伤积损的基础上，复因劳逸失度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等引起脏腑阴阳失调，血随气逆，肝阳暴张，内风旋动，夹痰夹火，横窜经脉，蒙闭神窍从而发生卒然昏仆，半身不遂诸症［7］。中风病引起瘫痪常由肌肉弛缓期向痉挛期转变，此转变既是疾病恢复的自然趋势，亦为进一步恢复的障碍［8］。通过局部中药应用减少中药首过效应，热效应增强中药效力；穴位按摩治疗痉挛肢体，体现“腧穴所在，主治所在”，改善患肢局部血液循环、促进局部组织代谢、降低患处周围神经兴奋性，从而起到舒筋通络，散瘀通脉，消痹止痛的功效；达到缓解肌肉、肌腱韧带痉挛和僵直状态的目的。
2中医护理技术应用中的影响因素
2.1中医护理学科内涵模糊:由于中医护理学科发展时间短，中医护理技术与针灸学、推拿学、中医外科学等存在诸多的重叠、交叉，因此，学科内涵模糊，导致中医医护职责界限不清，严重制约了临床护理人员开展中医护理技术操作的积极性，中医护理技术的临床应用逐渐萎缩［9］。
2.2护理人员中医护理知识局限，护理操作技能掌握不全: 大多数的护士都是毕业于西医护理专业，基本未经系统的中医护理教育，学生在校期间很少接触中医护理技术，导致上岗后，对中医护理技术掌握得不扎实，使得一些中医护理技术无法开展［10］。此外，综合医院对中医主体在资金、技术、设施和床位的投入较少［11］。一部分医院在培训和考核时将重点放在了中医护理技术操作流程上，忽视中医知识、技能的系统培训，导致护理人员开展中医护理技术操作时缺乏理论和技术的支撑，影响了护士开展中医护理技术的主动性和积极性。
2.3护理工作性质的约束 《中医护理常规技术操作规程》规定，护士实施中医护理技术必须遵照医嘱［12］。但目前，由于中医师西化、中医护理技术收费不合理等原因，中医护理技术操作的医嘱过少。医生不开医嘱，护士无法开展技术操作。《护士条例》也规定护士执业应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术的规范的规定。
2.4病人及家属认可度低:中医护理内涵模糊，护士在进行中医护理技术操作时由于具备的中医基础理论知识薄弱，在给病人健康宣教时讲解不到位，加之操作手法不准确，得不到病人及家属的充分信任，而使病人拒绝如穴位敷贴、穴位按摩、水针疗法等中医护理技术，护士很难开展要求精准的中医护理技术项目。
2.5护士编制不足:制约了中医护理技术的普遍应用。随着人民生活水平的提高，全民保健意识的增强，新农合、医保的普及，住院病人和重症病人增多，床位使用率和周转率增加，医院不断改建和扩建，加之在职护士年轻化倾向，护士因怀孕、产假、哺乳等，导致在岗时间缩短。护理工作如静脉输液、护理文件书写等又占去了护士大部分的工作时间，导致护士没有时间去执行中医护理操作［13］。
3小结
简、便、廉、验是中医护理技术的总体特色。它来源于民间，体现了以“安全、优质、高效、低耗、创新、发展”为一体的护理管理模式［14］。
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参考文献
［1］王俊杰.对中医护理人文特色的探讨［J］.中华护理杂志，2003，38（12）:962-963.
［2］王俊杰.中医护理技术优势与展望［J］.中医药管理杂志，2009，17（7）:589-591.
［3］宫淑云 中药灌肠治疗慢性盆腔炎的护理体会［J］.中国医药指南2013，11（29）:239-240.
［4］罗月琼 中医传统护理技能在腰椎间盘突出症中的运用［J］.中国社区医师 2013，15（2）:275.
［5］周卫红，张 艳，王晓玉，等. 糖尿病肾病的中医护理技术研究［J］.中国医药导报2009，6（12）：94.
［6］ 罗炬兰． 中医护理在糖尿病足患者足部护理的临床应用［J］.中国当代医学，2011，18（ 6） : 120 －121．
［7］田德禄，蔡淦，金实等.中医内科学［M］.上海科学技术出版社，2006：295.
［8］于维东，范红杰.偏瘫康复理论与实践（续一）［J］.现代康复，2001，5（4）：9.