夏维鹏
昭通市第二人民医院针灸理疗科，云南昭通 657000
[摘要] 目的 对运用中医经络、体质学说指导缺血性中风患者早期康复与西医干预治疗方案的临床疗效进行对比和分析。方法 选取我院于2012年5月—2013年5月期间收治的缺血性中风患者200例，并将该200例患者随机分为对照组与观察组两组，其中对照组与观察组患者各位100例。对于对照组的100例患者采用西医干预治疗的治疗方案，对观察组100例患者采用以中医经络、体质学说为主的中医综合疗法，并对两组患者的疗效进行对比。结果 观察组中缺血性中风患者治疗后14 d的神经缺损程度评分与肢体运动功能的评分（9.64±1.83）、（96.89±41.83）要明显高于对照组（7.32±3.32）、（79.57±32.65）的患者,治疗后观察组的治疗效果与对照组患者相比效果良好。结论 以中医经络、体质学说为主的中医综合疗法与西医干预治疗疗法相比而言，疗效更为显著，值得进行广泛地推广。
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关键词 ] 缺血性中风；中医；西医；研究
[中图分类号] R25 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0193-02
缺血性中风作为急性心脑血管疾病中一种较为常见的临床疾病，其具有发病率高、死亡率高、致残率、复发率高等特点。中医作为几千年来先人所传授下来的宝贵财富，中医在中风病的治疗上也有着自己的一套独特的理论体系[1]。因此文章选取我院于2012年5月—2013年5月期间收治的缺血性中风患者200例，并将该200例患者随机分为对照组与观察组两组。分别进行西医干预治疗的方法以及以中医经络、体质学说为主的中医综合疗法，并对临床疗效进行对比，具体情况如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年5月—2013年5月期间，在我院住院的患有缺血性中风的患者200例作为研究的对象。其中对照组患者100例，观察组有患者100例，其中对照组中男性患者67例，女性患者33例，该组患者年龄均在38~66岁之间，平均年龄为（50.2±4.05）岁，病龄在6 h~14d之间，平均病龄为（5.26±0.85）d；观察组中有男性患者65例，女性患者35例，该组患者的年龄均在40~62岁之间，平均年龄为（51.46±3.54）岁，病龄在6 h~14 d之间，平均病龄为（4.98±0.64）d。在对患者进行治疗前已按照1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》，进行了病例的筛选[2]。
在这两组患者中，患者的性别比例、年龄、病龄等数据均无明显的差异，具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
在治疗的过程中，对对照组的患者进行血压调控，并且对患者的早期溶栓进行处理，在治疗过程中让患者口服西洛他唑片（由浙江大冢制药有限公司生产），每天2次，每次2片（0.1g）以起到抗血小板聚集的作用同时还应当让患者使用抗凝剂等这些内科基础治疗的治疗基础上再进行对患者良肢位的设定、肢体的功能训练、被动关节的运动、抑制痉挛等西医康复术治疗的治疗方案，对观察组患者除了给予内科基础治疗之外还应当进行以中医经络、体质学说为主的中医综合疗法，治疗方法主要有其中包括了中药注射剂、辩证汤药，待患者生命征稳定后，对患者实施针灸、推拿等中医理疗手段，其中注射液主要采用的是灯盏细辛注射液（云南生物谷灯盏花药业有限公司）治疗，在配置注射液时，应当取40 mL灯盏细辛注射液在500 mL的5%葡萄糖钠注射液或是0,9%的氯化钠注射液中进行稀释后再给患者注射。对两组的患者均进行为期14 d的治疗。
1.2.1 对照组治疗方法对对照组的患者采用在内科基础治疗的基础上采用西医康复技术。①内科基础治疗：内科基础治疗主要包括了对患者的呼吸道内的分泌物定时地进行清除，这样做不仅可以保障患者呼吸道的通畅，还能对可能发生的吸入性肺炎起到有效的预防效果，同时还要对患者心律失常以及缺血性心脏病等并发症进行监护和处理，随时对患者的血压进行调控，对患者的早期溶栓进行处理，在这些医疗监护过程中可以适当地使用抗血小板聚集以及抗凝剂等[3]。②西医康复术：若在观察下，发现在患者的生命征稳定，病情得到了控制的情况下，便可以在对患者进行了48h的治疗后，对患者实施西医现代康复术。在对患者进行康复治疗之前应当先对患者进行康复评估，以便为患者制定符合患者自身条件的康复方案。康复术的主要内容包括了：对患者良肢位的设定、肢体的功能训练、被动关节的运动、抑制痉挛等[4]。
1.2.2 观察组治疗方法根据观察组患者的病情，在对观察组的患者采用在内科基础治疗的基础上采用中医综合疗法。①内科基础治疗：对患者的呼吸道内的分泌物定时地进行清除，这样做不仅可以保障患者呼吸道的通畅，还能对可能发生的吸入性肺炎起到有效的预防效果，同时还要对患者心律失常以及缺血性心脏病等并发症进行监护和处理，随时对患者的血压进行调控，对患者的早期溶栓进行处理，在这些医疗监护过程中可以适当地使用抗血小板聚集以及抗凝剂等。②中医综合疗法：在中医的综合疗法中，主要包括了中医汤剂辩证论治、中药注射液、中药的泡洗，在泡洗时通常采用的是由川乌、伸筋草、透骨草、木瓜、桑枝、桂枝、红花所组成的复元通络液。另外还应当针对中医理论中的人体经络进行针灸、推拿、按摩等理疗手段。待患者的病情稳定后在进行针灸疗法的介入，取患者的头皮病灶侧顶中线、顶斜1线，顶旁线、顶斜2线，自上而下沿皮刺，进针1.5寸，捻转，得气为止。早操作手法上平补平泻，留针30 min，1次/d，每周5次，3周为一个疗程。
1.3 疗效的判定
根据中风病的病程特点，在入组时、以及进行康复治疗的第14 d对患者进行观察和评价。
①神经功能缺损程度（NTHSS），采用美国国立卫生研究员卒中量表。
②肢体运动功能（FMI），采用Fugl-Mayer运动功能评价量表。
1.4统计学分析
对观察组以及做对照组两组之间的资料使用SPSS 18.0进行统计比较处理，计数资料采用t检验，两组计数资料相比具有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
对照组中缺血性中风患者，在进行治疗14 d后，其神经功能缺损程度评分与肢体运动功能评分分别为（7.32±3.32）、（79.57±32.65）。观察组中的缺血性中风患者，在进行治疗14 d后，其神经功能缺损程度评分与肢体运动功能评分分别为（9.64±1.83）、（96.89±41.83）。通过观察和比较可以发现，中医综合疗法的治疗效果要明显优于西医康复技术治疗的治疗效果。患者的神经功能缺损程度以及患者的肢体运动功能的对比可见表1和表2。
3讨论
缺血性中风作为急性心脑血管疾病中一种较为常见的临床疾病，其具有发病率高、死亡率高、致残率、复发率高等特点。经过我国多年以来对于缺血性中风病的临床实践，表明若对患者进行早期的康复治疗可以在一定程度上降低由于缺血性中风导致的致残率以及致残程度，这对于提高患者在中风后的生活自理能力以及生活质量都能起到很大的帮助作用。在现代医学中认为，高血压、脑动脉硬化、短暂性脑缺血发作、高血脂症、高粘度血症、心脏病、糖尿病是缺血性中风的主要发病因素，在目前的治疗中，主要提倡中风单元综合治疗，即对患者进行溶栓、抗凝、抗血小板凝聚、神经保护剂治疗，除此之外，还应对患者进行一定的康复训练[5]。
在对缺血性中风患者进行治疗的过程中，采用西医治疗的方法虽然比较简单，但是在治疗的过程中很容易出现一定的不良反应，通过将以中医经络、体质学说为主的中医综合疗法与西医疗法对比可以发现中医治疗采用的针灸以及推拿等疗法，针灸以及推拿可以达到一种疏通经络的目的，同时还可以在调理患者气血的同时对患者其他部位的神经组织起到一定的刺激作用，这样就可以使中风患者的大脑中枢组织得到激发，进而帮助中风患者在肢体上的康复。而在中医汤剂以及注射液上，能够对患者的气血不通、经脉阻滞等症状能够有效地环节，使得患者的患肢能够起到活血化瘀、温经通脉、环节疼痛和肿胀的效果[6]。通过本次实验可以发现患者在经过中医综合疗法后14 d的神经缺损度和肢体运动功能的评分分别为（9.64±1.83）和（96.89±41.83）要明显高于采用西医干预治疗的对照组（7.32±3.32）、（79.57±32.65）。
近年来有许多的中医综合疗法已经被运用到了缺血性中风早期康复的治疗护理之中，但是在对西医康复疗法进行对比时，采用的中医治疗手段往往都不够全面，有的不是忽略了汤剂的作用就是忽略了中医经络、体制学说的作用，从而造成其对比效果往往不够明显。文章通过对于此次研究的研究结果，表明采用以中医经络、体质学说为主的中医综合疗法的观察组在神经功能以及肢体活动上都要优于采用西医康复疗法的对照组。以中医经络、体质学说为主的中医综合疗法在缺血性中风患者的早期康复中值得进行推广。
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参考文献]
[1]任占利.中风病诊断与疗效评定标准[J].北京中医药大学学报，2009（7）：28-30.
[2]傅人杰.中风中医康复疗法刍议[J].光明中医杂志，2011(3)：17-19.
[3]姚宏军,李丽.缺血性中风急性期中医药治疗研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010(12):116-119.
[4]杨薛萍.中西医结合治疗缺血性中风后遗症60例临床观察[J].中国民族民间医药，2011（9）：56-57.
[5]唐小岚.中医整体护理存在的问题与对策[J].广西中医学院学报，2011(4):28-29.
[6]宇文亚.缺血性中风早期中医康复方案研究[J].上海中医药大学学报，2012(2):30-32.
（收稿日期：2013-05-07）