张景祖
河南省长垣县蒲西医院中医科，河南长垣 453400
[摘要] 专科专病建设是乡镇医院加强学科建设、赢取市场竞争的有效手段。笔者通过文献支持提炼了专科专病建设的概念，概括了专科专病建设的3种模式，并总结了乡镇医院加强专科专病建设的几个特点，为加强专科专病建设提供了战略思路。
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关键词 ] 乡镇医院；中医；专科专病；建设；思路；探索
[中图分类号] R197.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0178-02
随着我国医药体制改革的不断深入，医疗卫生服务需求也随之改变。长垣县蒲西医院拥有职工120人、病床200张，设有20余个科室，八个病区。医院领导通过不断的探索总结，在原有科室的基础上，先后成立了中医骨伤、肛肠等专科，品牌带动初见成效。现对该院专科专病建设工作的经验进行回顾总结，报道如下。
1 专科专病建设的概述
对于专科专病建设的描述有两个层面，对医院自身来说，是指医院在进行了严格的SWOT分析 [1]的前提下，选择有潜力和有发展前景的学科，成为医院的重点建设的目标，给予政策上的倾斜和资金、人才、设备资源上的支持，以此来提高医院的核心竞争力。从学科发展上来说，指的是在经过严格的前期论证之后，为学科提供更广阔的发展空间，以其他疾病的治疗为基础，选择重点突破的疾病，在各种资源和政策上给予重点扶持，形成以重点疾病诊疗为核心的自身特色建设。总之，医院建设专科专病对于实现“院有专科，科有专病，人有专长”的奠定了基础，体现专科专病建设的特色优势。
2 医院专科专病的建设模式
2.1 “大综合，小专科”建设模式
“大综合”是指医院的科室齐全、完备，整体综合实力较强，检测手段先进、设备一流[2]；“小专科”是指该院在原有基础上，先后成立了中医骨伤、肛肠等专科，这些特色专科的成立，在当地产生了一定的影响。
2.2 “小综合，大专科”建设模式
“小综合，大专科”是指医院在原有的各科室基础上，具有综合实力较强的学科，形成品牌专业，并以此为龙头，带动该院经济的发展。基于此，该院在原有学科的基础上，逐步成立并完善了中医专科专病建设，建立了骨伤、肛肠等具有中医特色的专科，综合实力明显增强，2013年医院经济收入首次突破了千万元大关，较2010年的300万元增加了233%。目前，这些学科已经成为该院品牌的代名词。
2.3 “小综合，小专科”建设模式
“小综合，小专科”是指医院的综合规模较小，综合实力较弱。该院位于基层、属于乡镇医院，规模较小，专科特色不太明显，以公益为主，为了能够向群众提供更快捷、更方便的医疗服务，需要走特色的专科专病建设道路。该院新成立的中医骨伤等专科规模较小、综合范围较小，适应广大乡镇居民的就医需求，具有良好的发展优势。
3 乡镇医院专科专病建设的一般特征
在当今知识大爆炸的时代，学科建设代表了一个医院人才、科研及医疗水平的高低，对医院的影响力、市场竞争力及社会声誉起着决定作用。乡镇医院自身存在着很多先天性的不足，需要在学科大综合的前提下，加强自身的专科专病建设，提升医院的市场竞争力和综合实力。加强医院的学科建设，既可以提高医院的资源利用率和医疗技术水平，又可以为新的学科增长点寻找解决的办法，增强医院的医疗实力[3]。为了加强医院的专科专病建设，现着重从以下几点论述。
3.1 学科特色明显
作为乡镇医院，在进行专科专病建设时，首先遵循了自身特色，即在原有学科的基础上发展新的增长点，这样既可以提高医院的服务营业收入，与同类的医院相比又具有很优势的竞争力，并且该院选择的中医骨伤、中医肛肠、中医颈肩腰腿痛、中医糖尿病、中医肾病、中医不孕不育等具有自身特色和竞争优势的学科，医院应加大人力、物力、财力资源的投入，在自身优势的学科技术建设上能有较快的突破和发展。依靠自身的特色学科技术，打造自身优势品牌，提高其在市场中竞争力[4]。
3.2 人才梯队合理
在现代社会中，拥有一支素质过硬、技术先进、合理结构的人才队伍，是乡镇医院专科专病的建设关键[5]。新的医疗体制改革前提下，传统的乡镇医院如何转变为顺应时代发展的、新型的医院必需有一大批高端人才，而高层领导对高端人才的重视与否对医疗水平的提高起着至关重要的决定因素。因此，医院需要合理规划、统筹安排，注重人才培养，重视员工的基本素质与专业技能，多创造学习进修深造机会，培养出一批新医改形式下具有较高专业素养和医疗服务水准的人才，这有助于专科专病建设的进一步开展。
3.3 重视资源整合
所谓医院资源整合，是指在现代医学模式下，医院采取行政干预手段对医院专科技术人才、先进的医疗设备进行资源组合、调配、合并等，以此合理利用资源结构，满足大多数患者的就医需求[6]。该院以建设专科专病为核心要点，满足建设专科专病发展的需要，充分发挥专科专病的优势，形成强大的医疗队伍，提高医院学科竞争优势，在原有科室的基础上，先后成立了以中医为特色的骨伤、肛肠等专科，把上述学科的相关专家集中起来，成立该院中医专科专病诊治中心，用中医的方法对骨伤、肛肠等方面疾病进行治疗，通过几年的运行，医院经济收入突破了千万元大关，在辖区内小有名气。
3.4 重点投入突出
在新医改形式下，该院从上到下对专科专病建设进行重点扶持和政策倾斜。医院对新成立的中医骨伤、肛肠、颈肩腰腿痛、糖尿病、肾病、不孕不育等专科，在医院的人力资源、医院的管理系统、技术设备及发展平台等方面给予了重点关注，形成了一批优良的专科品牌。通过实践阶段的探索和发展，具备了较强的市场竞争力，医院的功能不断完善，品牌带动初见成效，综合实力明显增强。
3.5 重视该院名老中医专长技术的继承和发扬
名老中医的经验是知识与实践的结晶，是将中医学理论知识、古人经验与现代临床经验相结合的典范，是中医学术中造诣最深、临床水平至高者，是中医药知识传承和发展的重要载体[7]。该院骨科专科医生李爰州大夫是该县单占骨科第十代传人，李氏骨科以手法及膏药治疗骨折，在长垣很有名气，距今已有378年历史。李大夫秉承古训，结合现代医疗技术手段，把治疗骨科的手段推向更高水平，医治了无数病人。秉着对中医文化的热爱和对名老中医的无限崇敬，医院领导对李大夫所在骨科进行重点扶持，鉴于老中医通过“家传”进行临床经验传承[8]，较易受家庭环境和相关政策等客观条件的影响，该院领导对其进行积极引导和鼓励，本着对名老中医专长技术的继承和发扬的原则，开展“院内带教”或“师带徒”等途径对李氏骨科进行传承接代、继承发扬，以满足更多患者的需要为目的，为中医事业的发展尽绵薄之力。
4 结语
建设乡镇医院中医专科专病是一项复杂的、艰难的工程，而且专科专病的规划及建设是伴随环境和形势的变化而变化的，因此，要依据广大乡镇居民就医变化、病人疾病变化、医疗市场竞争发展的需要。对于医院管理系统来说，在规划和建设医院专科专病的过程中，对于新出现的情况和问题要及时进行思考和探索，根据实际情况，把该专科专病发展的实质，随时调整专科专病建设战略，突出优势，以期建立学科体系完善、特色鲜明的专科专病医院。
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[4]邹如政,李秀清,卢晓苇.以重点专科建设为途径 保持发挥中医药特色优势[J].中医药管理杂志,2012,20(10):946-947.
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[6]洪志莹,林小鹏,王庆林,等.整体医疗中学科整合后病人满意度调查研究[J].中国医院管理，2011，31(6):75-76.
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[8]丁亭.加强专科建设打造发展平台—利川市中医药中医专科建设纪实[J].中国农村卫生,2014，7(10):35-36.
（收稿日期：2014-10-20）