杨冬梅
云南省姚安县人民医院检验科，云南姚安675300
【摘要】目的：对感染性疾病患儿的C-反应蛋白进行动态观察，探讨其在小儿感染性疾病的诊断及疗效中的应用价值。方法：选取150例患儿，依据临床体征表现与治疗方法的不同，将其划分为细菌感染组与病毒感染组，同时就两组患儿入院当天、治疗后3d、5d血清C-反应蛋白检测结果进行统计分析。结果：两组患儿的C-反应蛋白的检测结果差异具有统计学意义（ P＜0 05）。结论：C-反应蛋白在小儿感染性疾病的临床诊断和抗感染疗效观察中均具有重要意义。
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关键词 C-反应蛋白；小儿；感染性疾病；诊断价值
【中图分类号】R446 11+2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)01-0096-02
C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种急性时相反应蛋白,CRP主要由肝细胞在白细胞介素6、白细胞介素1、肿瘤坏死因子α刺激下合成。CRP含量与炎症呈同步变化，细菌感染早期血清CRP水平迅速升高，升高程度与感染严重程度呈正相关［1］，而病毒感染时其血清浓度变化不大或基本保持不变。而小儿患者在临床上出现疾病感染实属常见，一般感染途径划分为细菌感染和病毒性感染两种［2］。细菌感染与病毒性感染在治疗时所使用的药物不同，但由于两者的临床体征表现基本相似，所以在临床上不易区分。特别是在确诊环节需要针对患儿予以细菌培养和病毒分离，确诊周期较长，且阳性表现不明显，极易引起误诊［3］。因此，笔者收集了我院感染性疾病患儿的临床资料，对小儿感染性疾病的诊断和临床治疗中的CRP检测结果进行了动态观察和对比，现报告如下。
1资料与方法
1 1一般资料收集我院儿科2012年8月到2014年2月收治的150例患儿临床资料进行统计分析。其中，88例患儿存在呼吸道感染体征，54例消化道感染，6例尿路感染，2例脑膜炎。以上患儿均无先天性疾病及其他并发症、疾病，临床治疗依从性满意。将两150例患儿分为两组，细菌感染组75例，男性41例，女性患儿34例，年龄8月至5岁之间，平均年龄为（22 6±4 6）个月，病程时间为3~8d，平均病程为（4 4±1 6）d。病毒感染组75例中，男性患儿43例，女性患儿32例，年龄8月至4岁，平均年龄为（24 8±4 9）个月，病程时间为2~9d，平均病程为（4 7±1 8）d。两组别患儿年龄、病程等一般资料比较无统计学意义（P＞0 05），具有可比性。
1 2治疗方法两组小儿患者在治疗期间电解质及酸碱处于平衡状态，细菌感染组患儿给予头孢噻肟钠（上海新亚药业有限公司）治疗，每天2次，静脉滴注，用量为50mg/kg,疗程为5d；病毒感染组患儿给予口服阿昔洛韦（四川科伦药业股份有限公司）抗病毒治疗，一次0 2g，一天3次，每8h1次，疗程为5d。
1 3观察指标及检查方法两组患儿均于住院后当天采血、治疗后3d、5d的早晨进行空腹静脉取血，送检验科，分离血清进行检测。测所用仪器为贝克曼D×C600型全自动生化分析仪，采用上海科华生物有限公司生产的CRP试剂检测，采用免疫散射比浊法，2h内完成检测。观察两组患儿入院时C增高率，入院当天及治疗后3d、5d血清CRB水平。
1 4统计学方法采用SPSS15 0统计学软件进行数据的分析和处理，计量数据用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用百分率表示，其中，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0 05为差异有统计学意义。
2结果
2 1两组患儿入院时的CRP增高率对比两组患儿入院时的CRP增高率对比，差异有统计学意义P＜0 05，如表1所示。
2 2两组患儿入院当天、治疗后3d、5d的血清CRP水平比较两组患儿入院当天、治疗后3d、5d的血清CRP水平进行对比，差异有统计学意义（P＜0 05）。如表2所示。
3讨论
当前临床用于诊断小儿患者细菌感染主要以白细胞计数作为诊断标准，即通过WBC分类计数形式诊断小儿细菌感染［4］。然而，患儿的白细胞数极易受到自身体温变化、外界气候变化、以及自身情绪、感染严重程度等因素影响而发生变化，对感染性疾病的诊断也就存在局限性和不确定性。近年来，随着免疫散射比浊法、乳胶增强免疫散射法等CRP检测方法的应用，使CRP检测在各医院得以普遍开展，CRP在感染性疾病诊治中也得到了广泛应用。
CRP为一种人体在感染、发炎等异常病理状态时产生的急性相反应蛋白，主要通过激活补体形式或者凭借吞噬细胞而起调节作用，进而有效控制病原微生物造成进一步的损伤，起到免疫保护作用［5］。急性炎症反应时CRP每天合成1g，在细菌感染发生后6~8h开始升高，24~48h达到高峰，比正常值高几百倍甚至上千倍，升高的幅度与感染的程度呈正相关性，在疾病治愈后，其含量迅速下降，1周后恢复正常［6］。而病毒感染时其血清浓度变化不大或基本保持不变。所以，CPR检测是临床区分细菌感染和病毒感染的可靠而且容易获得的参考指标。由于CRP不受贫血、抗炎药物和激素等因素的影响，具有细菌感染时迅速增高、治疗有效时迅速下降的特点，可指导细菌感染患儿抗生素的使用，结合临床病史有助于随访病程［7］。
综上所述，CRP检测在小儿感染性疾病的临床诊断和抗感染疗效观察中均具有重要意义。
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参考文献
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［2］劳丽芬.小儿感染性疾病中C-反应蛋白的诊断价值分析［J］.中国医学创新,2013,10(3)：61-62.
［3］宋文仕.C反应蛋白在儿科感染性疾病中的应用［J］.安徽医学,2010,31(3)：259-260.
［4］王代华,刘清华,刘春.C-反应蛋白在小儿感染性疾病中的诊断价值探讨［J］.医学信息（上旬刊）,2011,24(9)：5692-5693.
［5］Folsom AR,Aleksic N,CatellierD,et a1．Creactive protein and incident Coronary heart disease in the atherosclemsis risk in communities(ARIC)study［J］．Am Heart ,2009，144(2)：233．
［6］王凡，蒋红君.C反应蛋白的检测与临床应用进展［J］.检验医学与临床,2011,8(14)：1761.
［7］宫春飞，许会彬.全程C反应蛋白的检测与临床应用［J］.检验医学与临床,2011,8(14)：1763.
(收稿日期：2014 09 26)