台琪瑞 张松 何琴
云南省玉溪市人民医院，云南玉溪653100
【摘要】目的：分析1例余甘子根致急性肝损伤的可能原因及机理。方法：结合相关文献资料对余甘子根致急性肝脏功能损伤的病例进行分析讨论。结果：患者自行服用余甘子根水煎液后，在伴有严重腹泻、呕吐及肝脏功能损伤的情况下出现血压下降。结论：大剂量的余甘子根水煎液对肝脏功能有损伤作用。余甘子根降压作用的药理机制尚不明确。
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关键词 余甘子根；急性肝脏损伤；降压
【中图分类号】R284 1【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)01-0138-01
余甘子别名油甘子、庵摩勒、油柑、余甘、橄榄子、滇橄榄等、是大戟科（Euphorbiaceae）叶下珠属Phyllanthus L.植物余甘子Phyllanthus emblica Linn.的干燥成熟果实，主要分布于印度、马来西亚等热带和亚热带国家，以及我国云南、广西、福建、广东、四川、贵州、台湾、海南等省。其味甘、酸、涩，性凉，具有清热凉血、生津止咳、消食健胃等功效。用于血热血瘀，消化不良，腹胀，咳嗽，喉痛，口干［1］。近年有研究表明，余甘子具有抗氧化、抗癌、抗病毒、抗菌、抗突变、抗高血压、抗疲劳、抗缺氧、调血脂等作用［2］。但目前国内对余甘子根的植物化学成分及其药理作用研究不多，多局限于对余甘子果实的研究，余甘子根的提起物中也含有单宁、鞣酸等成分［3］。临床上应用余甘子根的案例非常少见，仅在一些少数民族验方中使用用于治疗肾虚［4］。据了解，在云南部分地区一直有原住居民用余甘子根控制高血压的情况［5］。但其治疗效果、毒副作用情况报道较少。现以笔者收治的1例自行服用余甘子根治急性肝脏功能损伤的患者为例，进行余甘子根的相关治疗效果与毒副作用的讨论。
1病例介绍
患者黄某，男，年龄：62岁，患高血压20余年，期间口服降压药进行治疗，控制尚可。今年3月，发现服用降压药血压控制不好，血压：210/160mmHg，自行服用余甘子根控制血压。首日，将新鲜余甘子根100g，用400ml水煎致100ml，后口服。次日，测量血压150/100mmHg，收缩压及舒张压均下降了60mmHg，自觉身体无不适。下午，继续将新鲜余甘子根400g加水煎煮至100ml服用，4小时后，发生恶心、呕吐、腹泻等症状，测量血压130/90mmHg。第三日，入住我院治疗，入院时测量血压为130mmHg /100mmHg，肝功、感染性标志物情况见检测指标（表1）。入院后给予规范治疗，血压得到了良好的控制，患者入院前无肝炎等肝脏、消化系统疾病，无饮酒和服用药物史。考虑急性肝脏功能损伤、腹泻来源于服用余甘子根，给予还原型谷胱甘肽保肝1 2g，每日1次，静脉滴注；哌拉西林钠舒巴坦钠2 25g，每日2次，静脉滴注对症治疗后患者症状逐渐减轻。按此方案治疗5日后，肝功、感染性标致物明显降低，患者无不适，血压正常出院。
2讨论
患者虽然只服用过2日的余甘子根水煎剂，但服用的水煎剂煎煮时间较长，其水煎剂中含有单宁的浓度较高，患者经第二次服用后体内迅速聚集了大量的单宁、鞣酸等产物。大量的鞣酸与唾液蛋白、糖蛋白、消化酶蛋白结合产生沉淀物，使酶的活性降低，影响消化；与肠道细胞蛋白反应，破坏了肠壁结构，使肠黏膜的通透性增加；与肠道细菌蛋白结合，使细菌灭活，正常菌群受破坏，从而产生一系列的消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等症状［6］。
笔者经查阅相关文献，没有发现对余甘子根进行过系统的药理学和毒理学的相关研究。对其化学成分有一定的研究［3］，现阶段，余甘子根的使用基本还处在民间用药经验方面。有研究表明对急性肝脏损伤还具有一定的干预和保护作用［7］。因在一些少数民族地区有使用余甘子根药用的情况，且该植物分布较广，笔者建议有必要对其进行相关化学成分、药理作用等的深入研究。
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参考文献
［1］国家药典委员会.中华人民共和国药典（一部）［S］.北京：中国医药科技出版社，2010：167.
［2］侯开卫.余甘子化学成分及在民族民间传统医药中的应用［J］.中国民族民间医药杂志,2000(6):345-348.
［3］赵琴,梁锐君,张玉洁,等.余甘子根的化学成分研究［J］.中草药,2013,44(2):133-136.
［4］彭朝忠.景东县漫湾镇石洞村民间治肾虚验方录［J］. 中国民族民间医药杂志,2013(03):108.
［5］张浩,奎映仙.暴发性肝衰竭11例临床分析［J］.云南中医中药杂志,2006(27):12.
［6］苏定华，贾庆坤.新鲜余甘子根中毒3例［J］.中国民间疗法,2005,3(13):60-61.
(收稿日期：2014 10 09)