周红黎 戴翥 何婧琳 孔春芹 陈普
云南中医学院，云南昆明650500
【摘要】《四部医典》和《嘎牙山哈雅》（人体解说）分别为藏医学、傣医学具有代表性的经典性著作，对胚胎均有详细的论述。笔者通过比较人体胚胎形成的基础、胚胎形成条件、胚胎生长发育过程以及胎儿性别决定因素等四个方面的认识，分析二者对于胚胎认识的异同。通过比较发现，二者对于胚胎的认识大体相似，但藏医学对胚胎生长发育过程的认识更为精准，这是主要源于二者丧葬习俗的不同。但总体上二者对于胚胎的认识都较为精确并具有民族特色，为其民族文化的宝贵遗产，有待我们进一步去挖掘、研究。
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关键词 四部医典；嘎牙山哈雅；胚胎；异同
【中图分类号】R29【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)01-0005-02
《四部医典》［1］是由藏族著名医家宇妥·宁玛元丹贡布于8世纪下半叶撰写完成的一部藏族医药学经典著作，是一部对藏医发展具有深远影响的奠基之作，此部著作不仅论述藏医理论、诊疗、养生，还详细论述了藏医的特色理论——胚胎学。《嘎牙山哈雅》［2］（人体解说）是现存最早的傣医学经典著作，成书于公元前924年前后，该书详细阐述了人体生理解剖与组织结构、四塔五蕴理论、养生，同时亦详细论述了人体受精与胚胎的形成、生长和发育过程。 这两本书各为藏医学、傣医学中的经典著作，具有重要的历史地位，对胚胎的认识各具本民族的特色，现比较如下。
1对胚胎形成基础的认识
《四部医典》云：“父精生成骨路及脑髓，母华造就血肉脏腑全，自心生出官能意识产。土生骨肉鼻问有嗅觉，水滋血液舌味湿润感。火炽热暖色泽眼体兑，风产气息触角和皮肤，虚空生窍耳司音响间。习性使之有为见识宽，因缘依据成身断全。”可见，胚胎形成的基础是父母的精华以及五源（土、水、火、风、空）。《嘎牙山哈雅》认为生命来自于父母所受，在男性体内存在着一种特殊的物质叫巴敌先体（精液和精子的总称），这种物质很小，肉眼看不见，似马鹿毛粘尖上芝麻油星那么大；女性体内也存在着另一种特殊物质叫阿书的（现称勒央味，月经和卵子的总称），其味腥。这两种物质是形成生命的根本。二者均认为胚胎的形成均以父母给予的某种物质，在现代医学看来，这实质上指的是存在于男性体内的精子与存在于女性体内的卵子，也即形成生命的生殖细胞，可见，二者在胚胎形成基础的认识上存在共同性，而且具有一定的科学性。
2对胚胎形成条件的认识
《四部医典》认为胚胎形成必须具备以下条件：①是父精与母血的结合；②父母精血无病失，即父精、母血的健康与否对于胚胎形成至关重要，如果父精、母血有病则不会受孕；③“五源”聚集相结为胎团，五源是受孕坐胎的根源，若不齐全，不能受孕，云“无土无躯无水骸难聚，无火不熟无风不发育，若缺虚空肢体怎分离?”。《嘎牙山哈雅》认为凡一切生命的东西，都必须在其形成之前，就有促成一切动物和其他一切生物生成的各种物质和条件：①四塔和五蕴的相互作用，只有在四塔的作用下，巴敌先体和阿书的才能结合形成胚胎，同时还需在五蕴（主要是心蕴）的作用下产生形体，如果没有四塔和五蕴的相互作用，巴敌先体和阿书的难以结合，即是结合形成胚胎也会夭折，也难以形成形体；②父母的身体健壮，生命的产生需要四塔和五蕴的相互作用，而四塔主要秉承于父母，因此，只有父母发育成熟，身体健康，气血充足，才能保证四塔平衡、功能正常，发挥促进生命产生的作用，且只有父母的身体健壮，巴敌先体和阿书的生命力才强，才能结合形成生命。③桑维塔佤稳，即两性交配，只有两性交配，巴敌先体和阿书的才有机会结合形成生命。可见，两者对于胚胎形成条件的认识虽然在阐述上存在着差异，但本质上是相同的。
3对胚胎生长发育的认识
《四部医典》中描述到：“胚胎第一周，正如酪酵投乳精血融，第二周内形如胶状物，第三周时状似奶酪凝，第四周胎儿圆满又伸延，第五周胎儿身上先有肚脐添，第六周依脐形成命脉来，第七周眼目官能已生全，第八周依眼胎儿长头部，第九周身躯上部和下部，第十周腰胯突出上部生两肩，第十一周九窍身体成，第十二周五脏已长全，第十三周六腑得弥满，第十四周上肢下肢臂腿四肢全，第十五周手脚和膝肘，第十六周指趾共二十，第十七周脉络内外连，第十八周内脂肉生，第十九周韧带筋线添，第二十周骨骼和骨髓，第二十一周皮肤周身遍，第二十二周九种官能孔窍自然开，第二十三周毛发指甲添，第二十四周脏腑更成熟，第二十五周始有气运行，第二十六周心中有意念，第二十七周起至三十周之间身园弥，第三十五周大发育，母体胎儿色泽巨转迁，第三十六周不喜露面郁闷厌烦感，第三十七周忻逆意识生，第三十八周转首离胎盘，胎儿如此发育并成热，超过九月才算正常产”。除此之外，《四部医典》中还描绘了人体由父精和母血的结合开始并逐周发育成熟的图谱，与现代人体胚胎学中胚胎的发育过程非常符合。《嘎牙山哈雅》中记录的是：“一般巴敌先体和阿书的结合在五天之内，如果母体健康，水血充足，“四塔”正常，适合二者生存，那么则可逐渐发育成为有生命力的个体。若四塔功能低下，形体不健康，即使二者结合也难以存活。五到七天变成似难木水斤（洗肉水的颜色，呈淡红色），渐变深红，七天后成为多个小血泡聚合在一起成为一个完整包块；四个七天后又变成似鸡蛋大的小血团；五个七天后变成一完整而质地松软的嫩肉块，以后逐渐长出头足、肢体、七官、九窍和内脏、毛发、骨骼、脑髓等，全身器官都不断生长发育形成胎儿，十个月左右则可出世。”可见，《嘎牙山哈雅》对于胎儿生长发育的认识，虽然也进行了详细描述，但相较于《四部医典》显得较粗糙。
4对胎儿性别决定因素的认识
《四部医典》中认为：“男性精液多时将生男，女于月华多时将生女；精血相等交配为中性，中性一分为二将孪生。”《嘎牙山哈雅》认为，在受孕过程中，胎儿的性别是由物质因素所决定的，如果是布利夏帕佤（即男性因素）起主导作用，就生男孩，如果是依梯帕瓦（即女性因素）起主导作用，就生女孩。可见，在胎儿性别的决定因素上二者的认识是一致。
5小结
《四部医典》和《嘎牙山哈雅》对于胎儿的认识颇具民族特色，二者对人体胚胎产生的基础、条件和性别上的认识大致相同，但对于胎儿生长发育的认识，《四部医典》叙述的更为详细精确，出现如此显著差异的原因，笔者认为在于二者文化的不同，主要表现在丧葬习俗上。藏族葬法共分天葬、水葬、土葬和墓葬等5种，主要是天葬。据有关文献记载:在远古时期，藏族盛行断尸葬和二次葬，断尸葬就是将尸体割成几段，再行掩埋；二次葬就是人死后对尸体进行剥皮、分解等解剖处理，掩埋起来，过一段时间再挖出来，重新埋葬。这种丧葬习俗给藏医实地观察人体组织结构带来了方便，也使藏医学家很早就对人体结构、胎儿发育有了较为正确的认识［3］。而在傣族群众思想观念中把死亡当做一件不好的事情,担心死者的魂灵会危害他人,在丧葬中没有将尸体进行剥皮、分解等解剖处理的习俗，因而缺乏对于人体的直观认识，故在精确性上较藏医学是有差距的。然而，几千年前对人体就有这么深的认知是具有很好的参考价值的。可见，民族医药文化中蕴含了各个民族的智慧，有着许多珍贵的民族文化遗产，有待我们进一步去挖掘、研究及传承。
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参考文献
［1］字妥·元丹贡布.四部医典［M］.北京:人民卫生出版社，1983:17-20.
［2］郑进，林艳芳，王寅，等.傣医经典选读·嘎牙山哈雅［M］.北京：中国中医药出版社，2007：3-4.
［3］丁玲辉.藏医人体解剖学的科学思想试析［J］.中国藏学,1997,(4):32.
(收稿日期：2014?11?25)