段军仓
石河子大学医学院第一附属医院心内二科，新疆石河子832008
【摘要】目的：总结分析案例教学法在心血管内科教学中的应用。方法：在传统授课的基础上，穿插一些典型及新颖的心血管内科案例，带动学生运用所学的心血管内科知识来解决案例中存在的问题。结果：采用案例教学法进行心血管内科教学，能够启发学生的辩证思维，将当节课所学的基础知识活学活用，同时还增加了学生的学习兴趣，教学效果显著。结论：案例教学法是一种有效的教学方法，这种教学方法不仅体现了现代教育的目的，而且还顺应了强化医学实践的目的。
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关键词 心血管内科；案例教学；应用体会
【中图分类号】R-05【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)03-0145-02
在医学体系中，心血管内科学是一门很重要的学科，同时也是一门实践性很强的学科。在教学过程中，老师不仅要使学生充分的理解心血管内科学的知识，还需要交给学生更多的临床经验。在传授临床经验的时候，普遍都是老师在课堂上讲，学生在下面听，很容易忽略学生的主动性，这就导致学生的求知欲望不是很强烈，从而产生厌学的情绪。因此在课堂中如何提高学生的主动积极性，提高学生的综合素质和创新的意识显得至关重要［1］。与传统的教学方法相比，案例教学法更能让学生参与到其中，增加学生的学习兴趣，教学效果显著。
1案例教学法在心血管内科教学中的应用
1.1教学过程首先，在教学过程中先对学生进行传统授课，传授一些心血管内科的基本知识，让他们对所学章节的知识点有一个全面的了解。然后，待学生对知识点有所掌握之后，再例举一些近年来发生的较为典型及新颖的案例，来启发刚才所学的基本知识，通过案例分析来找出一种最佳的解决问题的方案，以证明自己所学的知识的正确性［2］。最后，把案例分发给每个同学，让每个同学都参与到案例的分析中，让同学们在课余的时间，一起讨论和总结，在下次上课的时候抽取几名同学对这次案例教学中的经典案例进行总结和点评。
1.2教学案例以心脏影像诊断学为例，开课前半小时以灌输基本知识点为主，为了检测学生是否掌握所学知识点，可以例举一些临床上较为典型的案例，让学生们用所学知识来发表自己的观点，例如：一名年龄为37岁的女性，近2年来总是出现间断性胸闷不适的症状，时有黑蒙现象，自认为是贫血所致没有引起重视，最近1周黑蒙发作次数增多，期间晕厥倒地1次前往医院就诊，休息时心电图显示正常，为了进一步明确这位女性晕厥的原因，如果你是当班医生的话应该首选哪项实验室检查？问题一经提出，学生们的大脑便开始充分运转，各抒己见，课堂气氛也变得活跃起来。有的建议先做超生心动图，也有建议先做脑部CT，还有建议先做动态心电图，待学生们发表完为何采用各自所选择的检查方法之后，再将正确答案公布给大家。和学生们一起分析该案例中这位女性的症状，首先有胸闷的症状，而且时有发生黑蒙和晕阙，所以我们应该考虑是否由心律失常所致，最简便有效的检查方法非动态心电图莫属。如此一来学生们不仅回顾了心律失常的典型症状，又明确了应当首选的检查方法。诸如此类的案例可以多讲解几个，让学生们能够牢固的掌握知识点，还可以给学生们预留几个案例，作为课后探讨。
2案例教学法在心血管内科教学中的优势
2.1让学生以问题为中心，激发学生的学习兴趣通常的传统教学法，是老师在上面传授，学生在下面听课，这种教学模式不能让学生有很大的学习兴趣和探索问题的欲望，这种模式在长时间的教学后，很容易导致学生厌学的情况，而案例教学法能让每个学生都参与到其中来，极大的提高了学生探索问题的能力和欲望，很容易让学生自主的加入其中，不仅增强了学生在学习心血管内科上的积极性，还能培养学生举一反三的能力［3-5］。
2.2让学生进行辨证思维训练所谓的案例教学法是让学生自主的运用上课所学的知识来对教学病例进行充分的剖析和反复的分析，老师不仅可以培养学生的辩证的思维能力，还能不断的提高学生的独立分析问题和解决问题的能力。另外，在学生总结案例的同时，可以不断引导学生在心血管内科的基本知识内进行总结和分析，让学生找到心血管内科学与教学案例的联系，掌握案例的解决方法，为以后从事医务工作奠定坚实的基础。
2.3让学生对知识的理解记忆更加深刻在案例教学中，老师可让学生用他们自己所学的知识来对案例进行点评，让学生从不同角度来增加不同学科间的基本知识。通过案例，可以让学生感受到患者的痛苦，是一个很好的锻炼的过程。通过案例教学法不仅能使得学生的基本理论得到巩固，还能拓宽学生的知识面，为以后的工作奠定的良好的基础。
3案例教学法在心血管内科教学中的体会
3.1案例难度要适中且新颖在心血管内科的案例教学法中，对于案例的选择一定要难度适中，不能局限于一些旧的案例，要多找一些比较新颖的案例。这种新的案例能提高学生的理解和接受的能力。此外，在完成一个简单的教学案例后，需要再给学生提供一个有一定难度的案例，这种案例能提高学生的思维活动，开阔学生的眼界，让学生能够举一反三，促进学生学习兴趣，并且在学习过程中又能够联想到教学中的案例，能够形成一种良性循环。
3.2注重逻辑培养方能活学活用运用案例教学法，关键要注重临床辨证诊治思维方法和步骤，通过案例教学法的方法，能使得学生领悟到在临床中，思维的基本概念和基本原则。只有在临床中掌握临床辩证思维的方法和步骤，才能运用自身的知识和技能，通过案例进行充分的分析。老师在进行教学过程中可以选择一些难度适宜的方法对患者举例，在对患者病例讲解结束后要不断启发学生，如：在向学生讲解高血压患者时，可以通过病例向学生介绍高血压常见症状、发病年龄、发病的原因以及常用药物及其预防措施等，通过一系列紧密相连的措施巩固学生基本知识，让学生能够善于联想临床现象等，从而更好地发挥学生辨证诊治思维。
4结语
总之，在心血管内科学中，案例教学法是一种良好的教学方法。这种教学方法不仅体现了现代教育的目的，而且还顺应了医学实践的目的；这种开放性的案例教学法让所有的学生都参与其中，老师可以与学生一同讨论病例和点评病例，而不是只有教师独自在台上讲课；这种模式的教学方法可使得不同的学生的不同思维角度得到充分的展示，是一种很好的培养学生的方法。在心血管内科的教学中，采用案例教学法不仅能提高学生的实践性，还能挖掘学生的学习能力，在其他教学中也应该得到广泛的应用。
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参考文献
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(收稿日期：2014.11.08)