何静薇 余炳坚 邱素丽
广东省清远市人民医院，广东清远511500
【摘要】目的：观察阿托伐他汀对脑梗死患者高脂血症的治疗效果。方法：选择100例脑梗死合并高脂血症患者，随机分为观察组和对照组各50例。观察组和对照组均给予阿司匹林抗血小板治疗，每天应用剂量为100mg，给予脑细胞保护类药物，促进脑细胞代谢类药物等。观察组同时给予阿托伐他汀治疗，每天服用20mg。两组连续治疗14d。观察两组血脂水平和神经功能缺损改善情况。结果：观察组治疗后的TG、TC、LDL-C水平低于对照组治疗后的TG、TC、LDL-C水平，观察组治疗后的HDL-C水平高于对照组治疗后的HDL-C水平，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的神经功能缺损评分低于对照组治疗后的评分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀能够显著改善脑梗死合并高脂血症患者的血脂水平，降低脑梗死患者神经功能缺损程度，提高治疗效果。
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关键词 脑梗死；高脂血症；阿托伐他汀
【中图分类号】R743.34【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)03-0090-02
脑梗死患者中部分患者可合并有高脂血症，高脂血症的存在影响到脑梗死的病情和预后。对于此类患者给予调脂药物治疗，有助于降低此类患者血脂水平，改善患者的血液流变学指标，提高临床治疗效果。笔者选取脑梗死合并高脂血症患者50例，观察阿司匹林合阿托伐他汀对其治疗效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料入选的100例脑梗死合并高脂血症患者均为我院2012年1月至2014年2月期间病例，上述患者均经临床相关检查（如头颅CT或MRI检查）等确诊，符合高脂血症诊断标准［1］。上述患者中无出血性脑梗死患者、无肝肾功能障碍患者、无血液系统疾病或凝血障碍患者。将患者根据随机数字法随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组患者中男性和女性患者分别为28例和22例，对照组患者男性和女性患者分别为27例和23例；观察组和对照组患者平均年龄分别为（61.3±6.3）岁和（62.5±4.9）岁。观察组基底节区梗死34例、脑叶梗死13例、脑干部位梗死3例；对照组基底节区梗死33例、脑叶梗死14例、脑干部位梗死3例。两组患者性别、年龄、梗死部位一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法观察组和对照组均给予阿司匹林（江苏平光制药有限公司，国药准字H32026317，批号：111224）抗血小板治疗，每天应用剂量为100mg，给予脑细胞保护类药物，促进脑细胞代谢类药物等。观察组同时给予阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字J20070061，111204）治疗，每天服用20mg。两组患者除了给予上述药物治疗外，不再应用其他对血脂水平有影响的药物。两组患者连续治疗14d。
1.3观察指标测定两组治疗前后的血脂水平（TG、TC、LDL-C、HDL-C）；采用中国第四届脑血管病会议制定的神经功能缺损评分方法对治疗前后的神经功能缺损情况进行评定［1］，评分越高提示神经功能缺损程度越重。
1.4统计学处理用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血脂水平测定结果比较观察组患者治疗前的血脂水平（TG、TC、LDL-C、HDL-C）和对照组治疗前的血脂水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后的TG、TC、LDL-C水平低于对照组治疗后的TG、TC、LDL-C水平，观察组治疗后的HDL-C水平高于对照组治疗后的HDL-C水平，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组神经功能缺损评分比较观察组治疗前后的神经功能缺损评分分别为（39.1±3.6）分、（19.3±3.5）分；对照组治疗前后的神经功能缺损评分分别为（39.0±3.1）分、（26.1±4.3）分；观察组治疗后的神经功能缺损评分低于对照组治疗后的评分，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
高脂血症存在可导致患者动脉发生粥样硬化，是心脑血管病发生的重要危险因素，而高脂血症本身的血脂水平高可增加心脑血管病的病死率，同时也可引起此类患者的血液流变学指标发生改变，增加血液的粘稠度，使血液粘滞性增加。高脂血症存在还可损伤血管，导致微循环障碍，利于血栓形成，所以高脂血症与脑梗死的发生和发展关系密切，故在脑梗死高脂血症患者中实施降脂治疗是必要的。阿托伐他汀是他汀类调脂药物，能够降低高脂血症患者的血脂水平，对此类患者的血管内皮有保护作用，同时对粥样硬化斑块有稳定作用，而阿托伐他汀还能够降低血液的粘稠度，改善血液流变学指标［2-3］。本次研究结果显示，观察组给予阿托伐他汀治疗，观察组的血脂水平改善情况显著优于对照组，观察组对神经功能缺损改善方面也优于对照组，说明应用阿托伐他汀有助于改善脑梗死高脂血症患者的血脂水平，有助于减轻患者的神经功能缺损程度，提高治疗效果，值得临床借鉴。
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参考文献
［1］宋兴龙.阿托伐他汀联合叶酸、维生素B12治疗伴高脂血症的脑梗死患者的研究［J］.卒中与神经疾病，2013，01（3）：47-49.
［2］骆黎，徐芳.不同剂量阿托伐他汀对脑梗死患者炎性因子和颈动脉粥样硬化的影响［J］.中国全科医学，2012，05（4）：524-526.
［3］沈莹，张力华.阿托伐他汀对老年高脂血症患者血尿酸的影响［J］.实用医学杂志，2011，07（1）：1265-1266.
(收稿日期：2014.11.10)