谭璇1 陈伟鸿2
1.华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北武汉430022；
2.无限极中草药免疫研究中心，广东广州510000
【摘要】目的：观察口服胶原蛋白与海豹油对肥大性脊柱炎疼痛的治疗效果。方法：选择30例腰椎退行性骨关节炎志愿者，口服胶原蛋白、海豹油，比较治疗前后腰部疼痛评分（VAS评分）、腰部压痛、叩击痛评分的差异。结果：治疗后患者VAS评分、腰部压痛+叩击痛总评分积分较治疗前显著减少（P<0.01）。结论：口服胶原蛋白、海豹油可有效缓解肥大性脊柱炎患者的疼痛症状，提高患者生活质量。
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关键词 胶原蛋白；海豹油；肥大性脊柱炎；疼痛
【中图分类号】R681.5+1【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)03-0047-02
肥大性脊椎炎是脊柱的骨关节炎，主要发病于中老年人群，随着我国日渐步入老龄化社会，我国骨关节炎的发病人数和比例逐渐升高。肥大性脊椎炎疼痛严重影响患者正常生活和工作，也给患者带来沉重的心理负担。因此，选择安全有效的干预方法很有必要，自2013年9月至2014年6月，笔者选择30例腰椎退行性骨关节炎志愿者，口服胶原蛋白、海豹油及钙片，观察其疼痛缓解效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料入选30例腰椎肥大性脊柱炎受试者符合《中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则》（2002年版）诊断标准［1］，其中男9例，女21例，平均年龄(43.57±10.91)岁。
1.2治疗方法患者口服美姿力胶原蛋白口服液（无限极（中国）有限公司提供，批号：13H28A01M）1瓶，50ml/次，2次/日；海豹油胶囊（无限极（中国）有限公司提供，批号：13G05B01A），2粒/次，2次/日；钙片（无限极（中国）有限公司提供，批号：13F18B01A），2片/次，2次/日。以上三药连续服用3月。
1.3观察指标
1.3.1腰部疼痛评分（VAS评分）［2］使用视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)测定受试者疼痛值。疼痛0~10分(0分为无痛，10分为剧痛)。
1.3.2腰部压痛、叩击痛评分腰部压痛、叩击痛按照正常及轻、中、重度分级评分。
1.4总疗效评价临床痊愈：VAS评分、腰部压痛、叩击痛总评分积分减少≥95%；显效：VAS评分、腰部压痛、叩击痛总评分积分减少≥70%；有效：VAS评分、腰部压痛、叩击痛总评分积分减少≥30%；无效：VAS评分、腰部压痛、叩击痛总评分积分减少<30%。
1.5统计分析方法运用SAS6.12统计软件进行统计，计量数据以均数±标准差（x±s）表示，组间数据比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1临床总有效率治疗3月后，痊愈2例（6.67%），显效14例（46.67%），有效10例（33.33%），无效4例（13.33%），临床总有效率为86.67%。
2.2治疗前后病情积分比较治疗前后病情积分结果见表2。治疗后患者VAS评分、腰部压痛+叩击痛总评分积分较治疗前显著减少，差异具有高度统计学意义（P<0.01）。
3讨论
肥大性脊柱炎发生率与年龄成正比，多发于老年人，是由于椎间盘、椎体边缘及小关节退变、椎体边缘及小关节增生而形成的骨关节病变，因而又称退行性腰椎骨关节病。临床表现为慢性腰背酸痛、活动不灵活，严重时可使脊柱变形，影响正常生活和工作。
海豹油中富含ω-3不饱和脂肪酸，其中二十碳五稀酸（EPA）、二十二碳五稀酸（DPA）和二十二碳六稀酸（DHA）的含量大于25％。PGE2和LTB4是重要的内源性炎症介质，减少它们的含量可减轻局部炎症。EPA在体内可以抑制花生四烯酸（AA）代谢，减少PGE2和LTB4的产生。ω-3不饱和脂肪酸可以从抑制淋巴细胞增殖、抑制淋巴因子和单核因子(IL-1和TNF)、抑制IL-2的释放及淋巴细胞膜上IL-2受体的表达等多种环节调节机体的免疫［3］。氧自由基与骨关节炎关系密切，氧自由基能抑制软骨细胞的增殖，引起软骨细胞的变性坏死，它还可以使软骨基质胶原和蛋白多糖的合成减弱，使软骨降解引起不可逆性损伤。海豹油可以调控SOD水平，防止SOD下降，抑制氧自由基产生，有效保护软骨细胞，减轻疼痛。
胶原蛋白约占身体有机成分的80%～90%，是人体内必不可少的有机物，由胶原纤维、弹性纤维和网状纤维组成，对维持骨结构的完整及骨生物力学特性非常重要。老年人由于骨韧带等软组织退变，胶原含量逐渐减少［4］，使骨、软骨、韧带等的强度、刚度降低，导致关节不稳，引起骨关节发生关节炎等症状。水解胶原蛋白具有明显改善骨骼和关节健康的效应［5-7］：水解胶原蛋白可刺激成骨细胞数量增加和破骨细胞活性降低，有效维持骨密度、避免骨吸收、增加骨骼的坚固性及改善关节疼痛和关节功能。因此，骨关节炎高危人群服用水解胶原蛋白，可以增进骨骼和关节健康［8］。
本次胶原蛋白与海豹油组合的临床治疗研究证实，口服胶原蛋白、海豹油与钙片可有效缓解肥大性脊柱炎患者的疼痛症状，提高生活质量。
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参考文献
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(收稿日期：2014.10.27)