付景辉
黑龙江省农垦九三管理局中心医院麻醉科，黑龙江黑河161441
作者简介：付景辉（1969-），男，辽宁凌海人，本科，副主任医师，研究方向麻醉学，E-mail：732807299@qq.com
【摘要】目的：观察比较不同剂量艾司洛尔对无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏效果，探究其合理用量。方法：选择150例胃肠镜检测患者作为研究对象，并将其随机分为高、低剂量组和对照组，每组50人。记录瑞芬太尼、丙泊酚的用量、心率（HR）、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)清醒时间以及住院时间。结果：和高、低剂量组比较，对照组患者HR、MAP、BIS明显升高，高剂量组患者HR、MAP、BIS均低于低剂量组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：联合用药可有效降低麻醉药的用量，缩短麻醉复苏时间，减少不良反应的发生，值得临床推广。
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关键词 艾司洛尔；无痛胃肠镜；镇静麻醉；麻醉复苏
【中图分类号】R971+.3【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)03-0084-02
艾司洛尔为短效β1肾上腺素受体拮抗药，常用于术前控制心率增快、心房颤动等，与麻醉药联合使用能有效抑制气管插管时的心血管反应，缓解气管插管时出现的儿茶酚胺反应及循环反应［1-3］。笔者选取150例胃肠镜检测患者作为研究对象，研究不同剂量艾司洛尔对无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏效果，现在报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料将我院2013年7月至2014年7月收治的150例胃肠镜检测患者随机分为高、低剂量组和对照组，每组50人，其中高、低剂量组患者分别给予1.0mg/kg、0.5mg/kg的艾司洛尔，对照组给予生理盐水。所有患者中男87人，女63人；年龄17～54岁，平均年龄（31.3±2.2）岁；ASAⅠ～Ⅱ级；病程最短为8d，最长为2年。三组患者在性别、年龄、病情、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法麻醉术前所有患者均常规禁食、水，并常规建立静脉通路，监护记录各个时间点HR、MAP、BIS的变化。高、低剂量组于术前2min分别静脉注射1.0mg/kg、0.5mg/kg的艾司洛尔，对照组则静脉注射生理盐水，注入时间要求＞15s；随后以瑞芬太尼（0.15μg/kg）和丙泊酚（1.5mg/kg）行麻醉诱导，并根据患者的情况以瑞芬太尼（2μg/ml）和丙泊酚（10mg/ml）行麻醉维持。
1.3观察指标记录三组患者麻醉药物用量，给药前(T0)，诱导入睡后（T1），胃镜过声门（T2），胃镜到十二指肠（T3），退胃镜结束（T4）和麻醉苏醒时（T5）各个时间点HR、MAP、BIS的变化，术后患者清醒时间、住院时间（者由清醒到离院时间）等指标。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1三组HR、MAP、BIS值比较与高、低剂量组比较，对照组患者T2、T3、T4、T5时间点的HR、MAP明显升高，高剂量组患者T2、T3、T4、T5时间点的HR、MAP均低于低剂量组，差异具有统计学意义（P<0.05）；高剂量组T2、T3的BIS低于低剂量组和对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2三组清醒时间和住院时间比较对照组清醒时间为（5.7±0.2）min，住院时间为（62.8±5.9）min，明显高于高剂量组（3.2±0.1）min、（32.5±3.9）min和低剂量组（2.9±0.1）min、（31.8±3.6）min，差异具有统计学意义（P<0.05），但高、低剂量组间差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
艾司洛尔和瑞芬太尼、丙泊酚联合应用时，可增强瑞芬太尼、丙泊酚在全麻中的协同效果。研究表明，艾司洛尔可保持行妇科腹腔镜手术患者BIS的稳定，说明其具有催眠及镇痛的作用［4］。本研究显示，对照组患者HR、BIS、MAP明显升高，说明胃肠镜检查时伤害性刺激加速中枢儿茶酚胺分泌，使心率加快、血压上升。高、低剂量组HR、BIS、MAP下降，而BIS经临床证实可用于术中麻醉深度的评定［5］。高、低剂量组间的比较，高剂量组的各项指标均优于低剂量组。因此，艾司洛尔在无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏中合理用量为1.0mg/kg，联合用药可有效降低麻醉药的用量，缩短麻醉复苏时间，减少不良反应的发生率，值得临床推广。
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参考文献
［1］柳娟，岳云，赵秋华，等.艾司洛尔与表面麻醉抑制插管反应时心率变异性的变化［J］.中华麻醉学杂志，2000，20(11)：645-648.
［2］王艳青，郭曲练，谢定.不同剂量艾司洛尔对气管拔管时心血管反应的预防作用［J］.湖南医科大学学报，2003，28(3)：259-262.
［3］姚兰，于德水，田伟，等.不同剂量艾司洛尔复合异丙酚对气管插管时应激反应的影响［J］.中华麻醉学杂志，2001，21(4)：210-212.
(收稿日期：2014.11.12)