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中药生品与炮制品临床应用刍议

  • 投稿少女
  • 更新时间2015-09-16
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李宗菊

四川省会东县中医医院,四川会东615200

【摘要】结合部分常用中药生品与炮制品在临床中的应用情况,分析中药生品与炮制品在临床应用中的区别。中药在炮制后,药性与临床疗效或多或少都会发生变化,因此需重视中药的炮制操作,才能保证炮制后中药的药性与临床疗效。

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关键词 中药生品;炮制品;中药药性

【中图分类号】R943.1【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)03-0061-02

依据中医中药理论进行中药炮制[1],严格遵照调配、医疗与制剂等要求,并根据药材所具备的性质,选择与之适合的制药技术。中药炮制属于我国一项传统的制药技术,极具临床用药的特点。而中药通过炮制所获得的中药饮品,不仅患者能够直接使用,而且中药制剂厂家能够进行大规模的生产,但是,大规模生产后的中药炮制品的生产质量会受到不良影响,继而影响炮制品的临床使用疗效。随着我国医疗技术水平的不断提高,炮制品质量也随之提高,有效提高了患者的用药质量。笔者结合部分中药生品与炮制品在临床应用疗效与药性的变化,分析中药生品与炮制品在临床应用中的情况。

1中药生品与炮制品对脾、胃、肾等功能影响

1.1补脾健胃和补肾生精在常用中药生品中,山药主要起到补肾生精的作用,对尿频、肾虚遗精、肺虚咳喘等症状具有明显的治疗效果,在用药过程中,通常与茯苓、人参、白术等药物同用;若是山药被制作成炮制品,会破坏山药中的磷脂[2]成分,但是,有效成分含量会大幅度上升,是生品的3倍左右,因此炮制品普遍被应用于久痢不止、脾虚久泻等临床症状的治疗中。莲子肉生品具有益肾生精、补脾止泻以及养心安神的作用;在炮制后,莲子肉气味更为甘香,性偏湿,在补脾胃止泻的治疗中极为多见,例如:消化不良、脾胃虚弱、腹痛泄泻等。益智仁生品辛温且干燥,具有温脾止泻、收摄涎唾的作用;在炮制后,益智仁中的油含量会大大下降,与生品存在较大差异,能够大大减弱益智仁原本具备的辛燥,且固精缩尿疗效持续时间较长,多用于肾气虚寒患者的早泻、遗精、遗尿治疗中。芡实生品较为平稳,且涩,但不滞,具有补肾涩精的作用;在炮制后,会偏温,但固涩作用大大增强,补脾疗效显著提高,在脾虚泄泻、滑精的治疗中较为多用,若是患者存在脾虚的症状,可使用鸡内金60g、淮山200g、芡实200g研成细末,通过文火[3]进行煎煮,呈现糊状,口服。芡实在小儿慢性腹泻的治疗中的疗效尤为明显。

1.2健脾和化湿白扁豆生品多应用于消暑化湿的治疗中,常与滑石、西瓜翠衣、青蒿、白茯苓等药物同用,且在外感暑湿、暑湿内蕴引发的呕吐泄泻、发热恶寒的治疗中疗效明显;炮制后,白扁豆原有的毒性大大降低,且性温,微香,具有良好的启胃与启脾作用[4]。若是患者存在脾虚泄泻的症状,可将白扁豆、白术、莲子肉、人参、茯苓等药物同用,具有良好的渗湿止泻、益气健脾的作用。茯苓生品普遍应用于痰饮、泄泻、水肿、热淋以及呕吐等症状的治疗中,多与白术、桂枝、甘草等药物同用,能够大大增强药物的温脾化饮效果;而炮制后,炮制品有效改善了患者的脾胃功能,若存在心脾两虚病症,茯苓则需与白术、党参、五味子等药物配合使用。砂仁生品辛燥,具有化湿行气的效果,对脾胃起到行气化湿的作用。茯苓在脘腹胀痛治疗中的使用频率较高,通常与草果、干姜、白豆蔻、木香、藿香等药材一起使用,能够大大提高化湿和中、温脾止泻的临床疗效;经过炮制后,生品中的辛温会有所减轻,体现温而不燥的特质,起到明显的安胎与降气作用,以发挥引药下行与温肾缩尿的功能,如果患者感到胎动不安,气滞或是脾胃虚,可将砂仁、炒白术、陈皮、半夏以及苏梗等药物同用。木瓜生品具有舒筋除痹的作用,普遍应用于湿邪痹阻经络的临床治疗中,尤其是由筋骨、肌肉造成的关节不利、筋脉拘挛等临床症状;炮制后,木瓜的酸味被大大减弱,起到和胃化湿的作用,是治疗泄泻、呕吐的常用药物。

2中药生品与炮制品对血液功能的影响

2.1清热凉血和止血生地黄生品在热病的临床治疗中较为常见,患者临床症状以骨蒸劳热、衄血、阴虚内热、内热消渴等为主;炮制后,生地黄炮制品以血分为主,有效提高了凉血止血的效果。在血热导致的衄血[5]、尿血、咯血以及便血等出血证的治疗中,通常都是与黄连、侧柏叶等药物一起使用。其中侧柏叶生品具有止咳祛痰、清热凉血的作用,在血热妄行引发的出血证的治疗中使用频繁;而在炮制后,侧柏叶中的含油量会大幅度下降,但是,止血效果却比生品更为明显。槐花生品主要在清肝泻火、清热凉血中使用,主要针对血热妄行导致肝热目赤等症状进行治疗,尤其是头痛眩晕患者的治疗过程中效果极佳,槐花以芦丁为主要成份,其次是鞣质;在炮制后,芦丁成份会被大量损失,但鞣质含量却显著增加,是原来的4倍,因此,槐花具有良好的止血效果,多在出血证的治疗中使用,例如衄血、咯血等。生荷叶不仅具有凉血止血的功能,而且清热解暑效果良好,在炮制后,会大大增强化瘀止血的功能,特别是在产后血晕、出血症的临床治疗中较为常见,多与侧柏叶、小蓟、大蓟等药物共同使用,具有良好的清热、止血、散瘀功能。

2.2解表散风和止血防风生品极为辛散,在止痉、胜湿、解表祛风的临床治疗中较为常见,常与白芷、白术等药物共同用于风寒感冒的治疗中;在炮制后,会改变防风原有的药性,影响辛散特性,但止血效果明显,多用于月经过多、便血、崩漏等的治疗中,若是与侧柏叶、槐角炭、地榆[6]等药物共同使用,能够有效提高止血效果。菊花生品在温病发热、热毒下痢、外感风热、疔疮痈肿等症状的治疗中较为多见,通常与野菊花、蒲公英以及紫花地丁等药物一起使用,能够有效提高清热解毒疗效;炮制后,不仅能够增加鞣质品质,而且仍存在涩性,因此可有效提高止血效果,普遍用于崩漏、血痢、吐血等症状的治疗中。荆芥生品在利咽喉、疏散风热以及清利头目等治疗中较为常见,在与羌活、防风等药物共同使用时,能够有效提高疏风散寒的治疗效果;经过炮制后,荆芥中的所有成分均会出现复杂变化,对StE成分进行提取,以提高药物的止血效果,保证用药的安全性与可靠性。在患者崩漏、便血以及产后血晕的治疗中使用时,效果最为理想。

2.3清热解毒止血地榆生品主要具有凉血解毒的功效,若是患者血痢在经过长期治疗后,仍无效的话,则需与卷柏、苍术等药物同用,以起到良好的治疗效果;在炮制操作后,地榆中Ca含量[7]大幅度上升,具有良好的收敛止血功能,有利于血液凝固,在痔疮出血等出血证的治疗中较为常用。大蓟生品主要具有解毒凉血、消肿等作用,属于痈肿疮毒治疗的必需药材;在炮制后,会生成碳素,有利于发挥止血的功能,缩短患者的凝血时间,在吐血、咯血、呕血等急症出血患者的治疗中较为常见,一般与侧柏叶、白茅根以及棕榈炭等药物一起使用。

综上所述,中药生品在通过炮制后,生品原本具有的治疗作用与药性均会有所变化,例如增强或减弱,因此炮制工作人员要严格根据各个药材的炮制要求进行操作,以保证炮制后药材的临床疗效与药性。

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参考文献

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[4]王冬梅,罗宇,王茂义,等.综合医院临床应用中药饮片存在的问题及解决措施[J].中国药房,2009,42(33):2638-2640.

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(收稿日期:2014.10.29)