唐琴艳
广西壮族自治区南宁茅桥中心医院，广西南宁530023
【摘要】目的：观察综合疗法对慢性盆腔炎的临床疗效。方法：将93例慢性盆腔炎门诊患者随机分为观察组44例和对照组39例。观察组采用口服抗生素、中药灌肠及超短波理疗的综合治疗方法，对照组单纯采用口服抗生素治疗，比较两组的临床疗效。结果：观察组愈显率与总有效率均高于对照组（P＜0.05），观察组疗效优于对照组。结论：口服抗生素、中药灌肠及超短波理疗的综合方法治疗慢性盆腔炎临床疗效显著，值得临床推广。
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关键词 慢性盆腔炎；抗生素；中药灌肠；超短波治疗
【中图分类号】R711.33【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)03-0054-02
慢性盆腔炎是妇科常见病。本病病情易反复，缠绵难治，多于机体抗病能力下降时出现急性发作。如果久治不愈，容易引起盆腔内组织破坏、粘连及增生，最后形成瘢痕，导致月经和白带增多、经期延长、腰骶部酸痛及下腹部坠胀疼痛等临床症状，部分患者甚至有可能引起继发性不孕，严重地影响患者的身心健康［1］。笔者近两年来，采用综合治疗方法治疗本病，取得了较好的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集2012年3月至2014年5月期间门诊收治的慢性盆腔炎患者93例作为观察对象，随机地分为观察组44例和对照组39例。观察组年龄19～53岁，平均（34.8±12.5）岁，病程最短7个月，最长4年3个月，平均（26.8±10.4）月；对照组年龄22～51岁，平均（32.6±10.8）岁，病程最短6个月，最长5年9个月，平均（28.3±12.2）月。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准参照《妇产科学》［2］中的有关内容拟定：①病史：多有急性盆腔炎病史。②症状：低热、乏力、下腹坠胀疼痛或腰骶部胀痛、白带增多、月经不调、不孕等。③体征：子宫常呈后倾后屈位，活动受限或粘连固定；子宫肌炎时，子宫可有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧可触及条索状增粗输卵管，并有轻度压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧可触及囊性肿物，活动多受限，可有轻度压痛；若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧可扪及片状增厚、压痛，或有宫骶韧带增粗、变硬、触痛。上述体征至少需同时具备2项：即子宫活动受限或粘连固定伴有压痛；附件区（索状增粗或片状增厚或包块）压痛。④辅助检查：血常规、血沉检查：若有炎性肿胀形成，可有白细胞或中性粒细胞轻度增高，或血沉稍增快；B超检查：可探及附件炎性肿块、输卵管增粗或积液。
1.3治疗方法
1.3.1观察组采用口服抗生素、中药灌肠及超短波理疗的综合治疗方法。①口服抗生素：甲硝唑片［远大医药（中国）有限公司生产，批号：140332］，0.2g，2次/d；阿奇霉素片（江苏亚邦药业生产，批号：140410），0.25g，2次/d。在月经干净后开始服用，共服用10～14d，连续服用3个月经周期。②中药灌肠：灌肠中药处方：红藤12g，鱼腥草30g，败酱草30g，红花8g，桃仁10g，川楝子10g，蒲公英20g，皂角刺12g，白花蛇舌草30g。将上述中药加水800～1000ml煎煮并浓缩至150ml左右，当药液温度冷却到38～40℃时即可应用。如药液冷却低于此温度可用热水浸泡塑料薄膜袋包装好的药袋的加热方法使之温度达38～40℃备用。灌肠前嘱病人排空大便，令其侧卧，取屈髋屈膝位，选用一次性无菌导尿管做肛管，操作前涂上润滑剂，然后将之插入肛门约20cm，露出端接大号注射器，从肛门缓慢推注入50ml中药煎剂，病人侧卧床上时间不短于1h。治疗时机选择在经净后3d，注意避免经期灌肠。1次/日，15d/疗程，连续治疗3个疗程。③超短波理疗：患者仰卧于治疗床，将超短波理疗仪的两个电极分别放在患者的腰骶部与下腹部，输出功率剂量为微热量。避开月经期，待月经干净后3d给予治疗。每次治疗时间30min，1次/日，10日/疗程。一个疗程结束后待下一个月经周期经净后进行治疗，连续治疗3个月经周期。
1.3.2对照组仅仅给予观察组所采用的口服西药抗生素治疗方法：口服抗生素：甲硝唑片［远大医药（中国）有限公司生产，批号：140332］，0.2g，2次/d；阿奇霉素片（江苏亚邦药业生产，批号：140410），0.25g，2次/d。月经干净后开始服用，连续10～14d，服用3个月经周期。
1.4疗效标准疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》［3］中慢性盆腔炎临床疗效标准拟定。痊愈：临床症状消失，妇科检查未见阳性体征，B超检查无异常发现；显效：临床症状基本消失，妇科检查原阳性体征部分转阴，B超结果示包块缩小或积液减少≥2/3；好转：临床症状明显减轻，妇科检查原有阳性体征有所好转，B超结果示包块缩小或积液减少≥1/3；无效：临床症状有所缓解但缓解较少或无明显变化，甚或加重，原有阳性体征及B超结果无改善。
1.5统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行统计处理。计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料比较采用卡方检验。均以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组经过3个月经周期治疗后，观察组愈显率（痊愈与显效之和的百分率）与总有效率均高于对照组，均具有统计学差异（P＜0.05），观察组疗效优于对照组。具体见表1。
3讨论
慢性盆腔炎是妇科临床中的难治性疾病，病情顽固且易复发。中医认为，本病多表现为湿热瘀阻、毒结内蕴证，治疗宜采用清热解毒、活血化瘀和消肿散结之法。本研究治疗方法中中药灌肠方中的红藤、鱼腥草、败酱草、红花、桃仁、川楝子、蒲公英、皂角刺、白花蛇舌草具有清热解毒、活血化瘀和消肿散结等功效。现代医学研究表明，灌肠方中的鱼腥草、败酱草、川楝子、蒲公英及白花蛇舌草等清热解毒类中药具有广谱抗菌、抑菌及抗病毒的作用，有显著的抑制炎症反应的功效；红藤、红花、桃仁、皂角刺等活血化瘀类中药具有扩张局部毛细血管、改善血液循环和促进局部组织代谢的作用，能达到消炎消肿的治疗目的。采用灌肠的方法，药物既可以经直肠粘膜上皮细胞直接吸收从而使病变局部药物浓度增高，又可以避免药物的肝脏首过效应，增强治疗的靶向性，减少药物的肝毒性［4］。超短波能产生较好的热效应，使病变局部受热均匀从而改善病灶的微循环，增加局部血供，促进局部组织代谢与修复，从而达到抑菌和消炎的治疗目的。此外，热效应还可以提高局部感觉神经的兴奋性，解除局部肌肉的痉挛，从而达到解痉与止痛的治疗作用［5］。
本次研究表明，采用中药灌肠、局部超短波理疗联合常规口服抗生素的综合治疗方法，其临床疗效显著优于单纯口服抗生素（P＜0.05）。其原因除了中药灌肠与超短波具有上述治疗作用外，还可能与患者对一般性抗生素治疗耐药及炎性增生致瘢痕、包块形成进而导致抗生素不易进入病灶而难于发挥其杀菌消炎作用有关［6］。
总之，采用综合治疗方法治疗慢性盆腔炎，其操作简单，无需特殊设备，无明显的副作用，临床疗效显著，值得基层医院推广应用。
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参考文献
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(收稿日期：2014.10.29)