吴玉娥
湖北省潜江市竹根滩镇卫生院，湖北潜江433131
【摘要】目的：观察宫缩乏力性产后出血应用护理干预的临床疗效。方法：选取子宫收缩乏力性产后出血患者100例，随机将其分为实验组和对照组两组，每组各50例。实验组患者给予无创性护理措施进行干预，而对照组患者给予常规有创性护理措施进行干预；分析两组的护理干预疗效及患者满意度。结果：实验组的护理干预疗效、患者满意度与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对子宫收缩乏力性产后出血给予无创性护理干预措施疗效确切，能有效改善子宫收缩力，降低产后出血量，且满意度较高，值得临床推广应用。
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关键词 护理干预；子宫收缩乏力；产后出血
【中图分类号】R473.71【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）04-0136-01
产后出血是产科常见的疾病之一，是指胎儿娩出后24h内阴道出血量在500ml以上，是分娩期的严重并发症之一，居我国产妇四大死亡原因的首位。临床多表现为胎儿娩出后阴道大量流血，甚至出现失血性休克，严重者可导致产妇死亡［1］。导致产后出血最常见的原因为子宫收缩乏力，因此，对宫缩乏力患者药采取积极的措施进行预防和治疗，有效的护理干预尤为重要，传统多采取有创性的护理方法进行干预，给患者心理、生理带来严重的伤害。笔者近两年来对宫缩乏力性产后出血患者采取无创性的护理干预取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2011年1月至2013年10月收治的宫缩乏力性产后出血患者100例，将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组年龄在23～35岁之间，平均为（29±1.0）岁，其中初产妇32例，经产妇18例；对照组年龄在22～37岁之间，平均为（29.5±1.2）岁，其中初产妇28例，经产妇22例。两组年龄、产次等一般资料对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组患者给予常规护理干预，包括纱布填塞宫腔、经腹部结扎血管或者使用介入栓塞等有创性、侵入性护理干预措施。而实验组给予个性化无创性的护理干预：包括心理护理、子宫按摩、母婴接触等护理干预。首先消除患者紧张、焦虑的情绪，向患者介绍有关产后出血的常识和处理方法，告诉其治疗有效的病例，同时嘱咐家属多与患者交流沟通，以降低产后出血的发生率。其次，对产妇进行子宫按摩，当第三产程结束后，护理工作人员将一手置于宫底部，按摩和压迫宫底，将子宫内的积血从宫腔内挤压出来，在按摩子宫时力量要均匀适中而有节律。最后，给予母婴接触护理，产妇分娩30min后鼓励婴儿进行母乳吸吮，通过刺激脑垂体进而分泌催产素，作用于子宫使子宫收缩，改善子宫收缩乏力，降低产后出血。
1.3疗效判定标准［2］有效：患者产后阴道出血速度每小时少于50ml，患者生命体征平稳，尿量正常，未出现头晕、乏力等贫血症状；无效：患者产后阴道出血速度每小时大于50ml，患者生命体征出现恶化，表现低血压、心率减慢、呼吸加快等，尿量减少甚至无尿。
1.4患者满意度评价标准我院通过制作患者满意度调查表，总分为100分，主要包括护理人员对患者的护理质量、服务态度、技能操作水平等内容；大于60分为满意，小于60分为不满意。
1.5统计学方法所有数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
两组患者护理效果及满意度比较，实验组的护理干预疗效明显优于对照组，患者满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
产后出血的原因较多，多种原因可相互共存、相互影响，而子宫收缩乏力是最为常见的原因。妊娠后期，血液通过胎盘的速度变快，子宫肌收缩使胎盘剥离面迅速缩小，使子宫动脉血窦关闭，出血得到控制［3］。如果影响到子宫肌收缩及缩复作用时，均可使子宫收缩乏力，进而出现产后出血。
通过对宫缩乏力性产后出血采取无创性的护理干预取得了满意的疗效。心理护理干预能够有效的缓解患者紧张、焦虑的心理负担，对产程的进展影响减小。而子宫按摩是最快捷、最有效的预防和治疗产后宫缩乏力性出血的治疗护理措施，安全、无痛苦、无副作用，产妇容易接受，主要通过直接刺激子宫平滑肌收缩，使子宫恢复正常的收缩功能，促进动脉血窦关闭，降低产后出血发生率。而产后母婴接触，一是可以增进母婴之间的感情，二是可以使脑垂体分泌内源性的催产素，促使子宫收缩，达到止血的目的。此种无创性的护理干预明显改善了传统有创性护理干预的弊端，有止血效果明显等优点［4］，从而增加了患者对医护工作人员的满意度。研究结果显示，实验组的护理干预疗效明显优于对照组，患者满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
笔者认为对宫缩乏力性产后出血要积极预防。做好产前、产时的监测，及时发现导致产后出血的高危因素，及时给予恰当的预防、治疗措施，对减少产后出血的发生有着重要的意义和作用。一旦发生产后出血，必须分秒必争，抢救不及时就会给产妇带来生命危险。因此，平时要求护理人员要认真细致的观察产妇情况，不断加强业务素质，提高医疗水平，及时做出诊断并给予治疗措施。
综上所述，对子宫收缩乏力性产后出血患者给予个性化无创性的护理干预疗效确切，值得临床推广应用。
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参考文献
［1］张士琼.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察［J］.全科护理，2012，10（4）：1074-1075.
［2］刘桂珍.宫缩乏力性产后出血的观察与护理［J］.河北医药，2010，32（15）.
［3］朱爱萍.21例宫缩乏力性产后出血的无创性护理干预［J］.护理实践与研究，2011，8（2）：51-52.
［4］邱金花，宋殿芳，王志红.37例宫缩乏力性产后出血患者的护理体会［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（2）：315-316.
（收稿日期：2014.11.15）