杨春民
四川省攀枝花市第二人民医院呼吸科，四川攀枝花617068
【摘要】目的：观察硫酸镁联合甲基强的松龙治疗重症支气管哮喘的临床疗效。方法：选取78例重症支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组，每组39例。治疗组患者采用硫酸镁联合甲基强的松龙治疗，对照组采用甲基强的松龙治疗，比较两组患者的治疗效果及肺功能恢复情况。结果：治疗组患者总有效率为94.9%，显著高于对照组的74.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前后PEF、FVC指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：硫酸镁联合甲基强的松龙治疗重症支气管哮喘的临床效果较好，能有效恢复患者肺功能及控制哮喘的症状，值得临床推广应用。
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关键词 硫酸镁；甲基强的松龙；支气管哮喘
【中图分类号】R562.2+5【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）04-0048-01
支气管哮喘是呼吸内科常见病之一，发病率有逐年升高的趋势。重症支气管哮喘发作若不进行及时有效的治疗病死率极高，其治疗以缓解、控制症状为主［1］。为观察硫酸镁佐治重症支气管哮喘的临床疗效，笔者选取78例重症支气管哮喘患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年5月至2013年7月收治的78例重症支气管哮喘患者为研究对象，所有患者均符合美国国立卫生研究所哮喘诊疗指南标准［2］，且无合并肺栓塞、心力衰竭、气胸患者。将其随机分为治疗组和对照组，每组39例。治疗组年龄36~83岁，平均（47.8±4.8）岁，病程3~15年；对照组年龄33~85岁，平均（45.2±3.8）岁，病程3~12年。两组患者年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组：使用甲基强的松龙注射液（辉瑞公司生产；规格：40mg），每8h注射1次，治疗周期3d；治疗组：在对照组的基础上佐以硫酸镁注射液（安阳九州药业有限责任公司生产），静脉滴注，滴速为10~15滴/min，1次/d。
1.3观察指标观察患者最大呼气流量（PEF）、用力肺活量（FVC）及临床症状体征改善情况。
1.4疗效判定治愈：临床症状消失，哮鸣音消失，低氧情况显著改善；好转：临床症状缓解，哮鸣音减轻，低氧情况改善；无效：症状加重或无变化［3］。
1.5统计学方法采用SPSS13.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较治疗组患者总有效率为94.9%，显著高于对照组的74.4%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2肺功能情况比较两组用药后PEF、FVC均有改善，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组PEF、FVC改善优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
3讨论
支气管哮喘是临床常见的气道慢性炎症性疾病，临床特征为气道狭窄、气道反应性高。重症支气管哮喘一旦发作即为临床危重状态，若处理得不及时得当，此病有极高病死率。糖皮质激素类药物是公认的治疗支气管哮喘疗效较好的药物之一，可抑制肥大细胞、嗜酸性细胞、T淋巴细胞等的活性，使炎症介质释放减少，使血管平滑肌和气道对儿茶酚胺敏感性提高，进而减少粘膜增生和炎症反应。本研究中使用的甲基强的松龙为短效糖皮质激素，60min内发挥疗效，其抗炎能力较强，且具迅速缓解痉挛、恢复通气的疗效。何敏霞的研究指出［4］，短期使用甲基强的松龙对肾上腺皮质的功能影响不明显。
硫酸镁在重症支气管哮喘治疗中有较好疗效的机制，具体表现在：镁离子是钙通道阻滞剂 ，其竞争钙离子的结合位点，减低了细胞膜对钙离子的通透性，降低细胞内钙离子的浓度，松弛气道平滑肌；镁离子可减少胆碱能神经末梢ACh的释放；镁离子可提高β淋巴细胞、激动剂之间的亲和力，增加β受体激动剂数量，从而增强其他合用药物对支气管的扩张作用；支气管哮喘患者在服用了糖皮质激素和茶碱后易处于焦虑、兴奋状态，镁离子具有一定的镇静作用［5］。
肺功能检查是评价呼吸功能状况的重要方法，其指标主要有PEF、FVC。正常人的PEF波动率一般都<10%，哮喘患者波动率多>20%~30%；FCV降低可预示肺功能受损。本研究显示，治疗组患者的总有效率显著高于对照组；治疗组术后PEF、FVC水平较对照组有显著提高，表明硫酸镁联合甲基强的松龙治疗重症支气管哮喘的临床效果较好，能有效恢复患者肺功能及对哮喘症状的控制，值得临床推广应用。
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参考文献
［1］李家树， 何权瀛. 应用硫酸镁治疗支气管哮喘［J］. 中级医刊， 2002， 27（5）： 261-261.
［2］万献尧， 毕丽岩. 硫酸镁治疗支气管哮喘的疗效观察［J］. 医师进修杂志， 2000， 23（1）： 25-27.
［3］刘伟英. 重症支气管哮喘的临床护理体会［J］. 中国民族民间医药杂志， 2011， 20（12）： 133-133.
［4］何敏霞. 甲强龙治疗支气管哮喘的效果评价［J］. 中国民族民间医药杂志， 2009， 18（14）： 67-67.
［5］李容， 刑平东. 硫酸镁治疗小儿哮喘［J］. 临床荟萃， 1999， 14（13）： 578-578.
（收稿日期：2014.08.19）