刘美 文春盈 钱艳飞 邱云芝 陈锐
云南省曲靖市中医医院，云南曲靖655000
【摘要】目的：观察去炎酊湿敷治疗II-III期压疮的临床疗效。方法：选取42例II~III期压疮患者随机分为两组，对照组22例，观察组20例。对照组采用红外线灯照射30min，局部外科换药后，取干纱布覆盖，3M透明敷料固定；观察组在对照组方法的基础上，使用去炎酊湿敷于压疮局部，再取干纱布覆盖，3M透明敷料固定；两组患者均遵医嘱口服或鼻饲肠内营养乳剂（TP），以增加营养，促进创面愈合；比较两组的总有效率和创面愈合时间。结果：观察组有效率为91.18%，对照组有效率为73.53%，观察组疗效明显优于对照组（P＜0.01），且创面愈合时间短于对照组（P＜0.05）。结论：去炎酊湿敷治疗II~III期压疮，能促进创面愈合，缩短治愈时间，减轻患者痛苦。
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关键词 压疮；去炎酊；湿敷；创面愈合
【中图分类号】R632.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）04-0061-01
压疮（pressure sores）是指局部组织长期受压，引起血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致的局部软组织溃烂和坏死。压疮是卧床患者皮肤最常见的并发症。引起压疮最基本和最重要的因素是压力，故也称为“压力性溃疡”。一旦发生压疮，不仅给患者带来痛苦，加重病情，延长康复时间，严重时也可继发感染引起败血症而危及生命［1］。因此，积极预防和治疗压疮在护理工作中尤为重要。我科采用去炎酊湿敷治疗II~III期压疮，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年1月至2014年6月我科收治的II~III期压疮患者为观察对象，共42例，其中院外并发压疮患者41例，院内不可控制压疮1例，无IV期压疮病例。纳入标准：II~III期压疮患者（采用美国压疮协会分类法）。排除标准：I期压疮、糖尿病、中途出院、死亡患者。患者中男性29例，女性13例；年龄最大86岁，最小61岁，平均年龄（69±2.5）岁。意识清醒38例，昏迷3例，气管切开1例。根据压疮分期标准，II期压疮50处，III期压疮18处；压疮发生部位：骶尾部41处，髂部9处，肩胛7处，足跟5处，外踝2处，其他4处；面积0.3cm×1.5cm～5.1cm×6.4cm。
将42例患者随机分为两组，对照组22例，病灶数34处，其中II期压疮25处，III期压疮9处；观察组20例，病灶数34处，其中II期压疮25处，III期压疮9处。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者责任护士均从住院第一天起对患者及家属进行压疮及饮食健康教育指导，加强大小便护理，敷料脱落或被大小便污染及时换药处理，并使用气垫床减轻局部受压，建立床旁翻身卡，1～2h翻身一次，创面局部腾空，避免受压，保持创面清洁，床单平整、清洁、干燥、无渣屑。两组患者均遵医嘱口服或鼻饲肠内营养乳剂（TP，华瑞制药有限公司，进口药品分包装批准文号：国药准字J20090096，进口药品注册证号：H20090653）每天500ml，以增加营养，促进创面愈合。
1.2.1对照组II期：有水泡者用酒精消毒待干，用5ml无菌注射器抽出泡内液体（注意：尽量不要损坏水泡表皮，以免影响愈合），红外线灯照射30min，距离25～30cm，常规换药后，取干纱布覆盖，根据创面大小选取相应规格3M透明敷料固定，根据渗出情况每天换药1～2次。III期：先用双氧水及生理盐水清洗创面，清除坏死组织，以露出新鲜肉芽组织，其余方法同II期压疮，每天换药1～2次。
1.2.2观察组在对照组方法的基础上，用5ml无菌注射器取本院自制中药制剂去炎酊（批准文号：滇药制字（Z）20082134D）2～4ml均匀淋在无菌纱布上，敷于压疮局部，再取干纱布覆盖，根据创面大小选取相应规格3M透明敷料固定。
1.3疗效评定［2］痊愈：溃疡创面愈合，结痂并脱落；有效：创面无分泌物，溃疡面缩小，肉芽组织生长良好，伤口周围上皮组织爬行；无效：溃疡创面无变化或扩大。总有效率=痊愈率+有效率。
1.4统计学处理应用SPSS13.0统计学软件对上述治疗进行数据分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组压疮病例疗效比较观察组总有效率91.18%，明显高于对照组73.53%，两组疗效比较，差异有高度统计学意义（P＜0.01），具体见表1。
2.2两组压疮病例治愈时间比较观察组压疮治愈24处，治愈时间（15.4±2.6）d；对照组压疮治愈11处，治愈时间（23.8±2.4）d，观察组治愈时间明显短于对照组（P＜0.05），具体见表2。
3讨论
压疮是临床常见的并发症，也是护理的一大难题。近年来，国内外在压疮防治方面均取得了一定进展。为了寻找治疗压疮更有效的方法，我科使用本院自制中药制剂去炎酊湿敷治疗II~III期压疮，总有效91.18%，高于对照组的73.53%（P＜0.01），且创面愈合时间短于对照组（P＜0.05）。去炎酊中虎杖具有清热解毒、活血通经作用；紫草具有抗菌消炎，促进创口愈合作用；重楼具有清热解毒、消肿生肌作用；独定子具有祛瘀、定痛、排脓作用；大黄具有清热泻火、解毒、活血祛瘀作用；红花具有活血通经、祛瘀止痛作用；60%酒精有抑菌作用，故去炎酊具有活血化瘀、消肿止痛、去腐生肌、消炎排脓的作用。采取湿敷方法，可使药物直接与创面接触，保持创面在湿性条件下愈合。可见，应用去炎酊湿敷治疗II~III期压疮疗效肯定，应用安全，无不良反应，值得在临床中推广应用。
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参考文献
［1］谢田，兰华.基础护理技术［M］.1版.北京：北京出版社，2007：136.
［2］胡玉琴.水胶体敷料安普贴治疗压疮的效果观察［J］.现代医院，2010，10（7）：104.
（收稿日期：2014.11.14）