黄湧鹏 林少杰
广东省汕头市金平区人民医院，广东汕头515041
【摘要】目的:探讨螺旋CT扫描及三维重建技术在青少年颈椎病中的应用价值，并总结其影像学特点。方法：选取青少年颈椎病患者60例作为研究对象，所有患者均已证实确诊为青少年颈椎病，对所有患者进行多层螺旋CT扫描检查，并对原始影像结果进行三维重建，获取最终影像进行诊断及病情评价。结果：螺旋CT及三维重建检查出青少年颈椎病56例，确诊率为93.33%，与临床证实结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)，其中颈椎生理曲度变直17例(94.44%)，曲度反向8例(100.00%)，颈椎失稳13例(92.86%)，椎间隙改变9例(100.00%)，骨质增生5例(83.33%)，项韧带钙化4例(80.00%)，与临床证实结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：采用多层螺旋CT及三维重建技术可提高青少年颈椎病临床确诊率，对疾病病情评价准确，具有临床应用及推广价值。
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关键词 青少年性颈椎病；螺旋CT；影像特点
【中图分类号】R445.3【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)05-0118-02
颈椎病是以脊椎颈段退行性病变为主要表现的骨性疾病，是中老年人群常见病、多发病［1］。由于人们工作生活方式的改变及环境、饮食等因素的影响，近年来颈椎病逐步趋于低龄化、复杂化，且青少年颈椎病发病率逐年递增，严重影响我国青少年的健康发育及生活质量［2］。本研究旨在探讨多层螺旋CT及三维重建技术在青少年颈椎病临床诊断中的应用价值及影像学特点。
1资料与方法
1.1一般资料筛选2013年7月至2014年5月我院收治的青少年颈椎病患者60例作为研究对象。其中男性35例，女性25例，年龄在11～29岁，平均年龄为(21.5±3.1)岁，学生46例，另14例具有职业工作。所有患者主诉为持续性颈肩背酸痛、头痛头晕、头颈部活动障碍或上肢麻木，自感病症病程时间为7d至6个月，平均病程时间(2.5±0.6)个月。所有患者对本次实验完全知情并同意，经临床症状检查或临床治疗均已证实为颈椎病，已排除先天性脊椎发育不全或其它骨疾病患者、严重心脑血管疾病患者。
1.2方法应用我院SOMATO-Emotion 6层螺旋CT扫描机(德国，西门子)对患者进行颈椎扫描检查，常规设置扫描参数：管电压120kV，管电流150mA，层距5.0mm，层厚5.0mm，重建后层厚1.0mm，层距1.0mm，扫描方式选择连续螺旋容积扫描。患者取仰卧位，扫描范围为鼻咽部至第七颈椎下缘，连续性螺旋容积扫描获取原始影像后应用计算机影像工作站进行三维多平面重建，多平面重组(MPR)、采用矢状位曲面重建(CPR)、多层容积重现(MPCR)、容积再现(VR)技术进行图像后处理，采集多角度影像并进行旋转、切割。对最终影像结果进行分析诊断，并对颈椎病进行病情评价。
1.3统计学处理采用IBM SPSS 19进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1青少年颈椎病螺旋CT诊断结果根据CT影像结果进行颈椎病诊断，结果见表1。通过表1比较可知，螺旋CT及三维重建技术诊断正确率与临床证实结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2螺旋CT对青少年颈椎病病情评价结果根据影像结果进行颈椎病病情评价，结果见表2。通过表2比较可知，螺旋CT及三维重建技术对颈椎病病情评价结果与临床证实比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
青少年是整个社会最为关注的群体，同样青少年疾病也是临床防治工作中的重点对象［3］。由于人们生活工作方式及饮食条件的影响，青少年颈椎病发病率逐年递增，严重影响青少年的正常生长发育及生活质量，因此积极展开青少年颈椎病防治工作及早期诊断对控制青少年颈椎病发病率具有重要作用［4］。本次研究旨在探讨螺旋CT及三维重建技术在青少年颈椎病诊断中的应用价值，实验结果表明螺旋CT确诊率达到93.33%，同时对颈椎病病情评价结果较为准确，与临床证实结果比较无统计学差异，诊断结果较为可靠、准确。
通过资料整理及回顾分析可知，颈椎病的传统检查方式为X线平片，但由于X线平片为平面影像，存在技术重叠伪影，青少年处于骨骺生长阶段，X线平片无法清晰、准确显像，对临床诊断提供有价值信息较少［5］。而多层螺旋CT及三维重建对骨具有较高的敏感性，成像质量较高，图像后处理可立体、全方位显示青少年颈椎变化，能够多角度清晰显示颈椎体、椎间隙、椎小关节等解剖学结构，对早期发现颈椎病理学改变具有重要价值，同时多种重建技术的应用可部分弥补多层螺旋CT对项韧带等软组织钙化分辨率不高的缺点［6］。现将青少年颈椎病CT影像特点总结如下：青少年颈椎病CT表现主要以非骨性、软骨性病变为主，通常CT矢状位可观察到颈椎曲度的改变与颈椎失稳，目前临床已证实颈椎生理曲度的改变是早期诊断青少年颈椎病的一项重要直接指证，而螺旋CT矢状位可直接显像颈椎的曲度变化和颈椎稳定程度，通过与正常曲度等比较可判断患者颈椎病病变程度，因此应用螺旋CT有效检出颈椎生理曲度的改变对提高青少年颈椎病的早期确诊率具有重要作用。
综上所述，采用多层螺旋CT及三维重建技术可提高青少年颈椎病临床确诊率，对疾病病情评价准确，具有临床应用及推广价值。
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参考文献
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(收稿日期：2014.12.03)