郭柳波
广州市南沙区东涌医院，广东广州511453
【摘要】目的：观察护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用效果。方法：选取头颈部肿瘤患者98例作为研究，随机分为研究组和对照组各49例。对照组采用常规护理方法，研究组采用加强观察护理风险管理，比较两组患者的护理效果。结果：研究组患者的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在头颈肿瘤外科护理中应用加强观察护理风险管理，能够有效减少护理风险事件的发生，提高头颈肿瘤外科护理的安全性，值得在临床中推广应用。
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关键词 头颈肿瘤；护理风险管理；不良事件发生情况；护理满意率
【中图分类号】R473.73【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)05-0134-02
护理风险管理是临床护理管理中重要的管理方式，其主要特点是通过对护理中潜在的风险因素进行充分评估，进而采取有针对性的防范措施，最大限度减少护理风险的发生，降低给患者带来的护理危险，提高护理的安全性［1］。在头颈肿瘤外科护理管理中，由于患者大多病情较为危重，且治疗的过程较为复杂，如不加强管理极易引发护理风险事件［2-3］。为进一步降低头颈肿瘤外科护理中的护理风险，提高护理质量，笔者选取98例头颈肿瘤患者作为研究，分别采用常规护理及观察护理风险管理方法护理，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月至2014年6月在我院进行治疗的头颈部肿瘤患者98例作为研究，按照数字表法随机将其分为研究组和对照组，每组各49例。研究组中男性26例，女性23例，年龄27~62岁，平均年龄（36.25±10.14）岁，合并高血压36例，合并糖尿病13例，合并心脏病18例。对照组中男性28例，女性21例，合并高血压38例，合并糖尿病11例，合并心脏病20例。所有患者均经外科手术进行治疗，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组患者按照头颈肿瘤外科常规护理方法进行护理，主要由护理人员为患者提供日常护理、常规检查、用药指导等护理服务。研究组患者加强观察护理风险管理：①风险评估，根据头颈肿瘤外科肿瘤患者的护理特点，对护理中可能存在的危险因素进行分析，其风险来源主要包括患者及护理两方面因素。患者方面：大多患者病情复杂，变化快，且通常合并其他系统疾病，对疾病认知不足，治疗的依从性差；护理方面：由于日常的护理任务较为繁重，护理人员的工作压力较大，个别护理人员的业务水平存在欠缺，在护理操作中容易出现失误［4］。②制定护理风险管理制度，落实责任，明确各级护理岗位的护理风险管理职责，由护士长总体负责科室内的风险管理工作，并成立专门的风险防范小组，根据日常护理工作，收集整理相关信息，定期召开安全管理分析会，组织护理人员学习相关风险防范知识，并针对存在的危险因素进行预防和解决。③加强业务能力培训，提高护理人员的操作水平。针对头颈肿瘤外科患护理复杂多变性，组织护理人员加强对相关业务知识的学习，重点加强对头颈部相关生理知识、常见病护理、急救技术、重症监护等知识的学习［5］。由经验丰富的高年资护士结合临床病例向护理人员进行讲解，特别针对疑难、复杂病例进行分析，要求护理人员熟练掌握相关生命体征的特点及各项监测数据，一旦发现患者病情变化异常，及时采取有效措施并告知医师。④完善护理工作日常管理，针对目前护理流程中存在的不足，进一步优化护理流程，建立以患者为中心的护理管理模式，为患者提供基础护理、专业操作、治疗配合、健康指导等全面、系统的护理服务，加强与患者的有效沟通，确保每一项护理服务都能落到实处。加强对重症患者的监护，合理配置人力资源，明确分工，避免护理人员长期疲劳工作，注意防范护理风险事件，为患者提供优质、高效的护理服务。⑤建立风险防控长效机制，将日常巡查与定期检查相结合，定期监督检查风险防控工作的落实情况，重点检查基础护理、制度执行、应急预案、重症监护等措施的落实情况，定期召开风险防范评估会，对近期护理风险防范情况进行通报分析，查找原因，制定纠正措施。不定期征求患者及家属对护理服务的意见和建议，针对患者提出的意见认真分析并加以改正，不断改进和提升护理质量。
1.3评价方法比较分析两组患者治疗及护理期间发生的护理差错、患者投诉及跌倒、压疮等风险事件的发生情况，同时对两组患者进行问卷调查，比较两组患者的护理满意度情况。调查问卷包括护理环境、服务态度、护理质量及安全、人文关怀、健康指导5个方面，共计120个条目，每个条目按照5、3、1、0四个分数进行评分，然后综合全部项目的得分，满分为100分，＜60分为不满意，60~79分为一般满意，80~100分为满意。
1.4统计学方法采用SPSS14.0软件数据进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用进行χ2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理期间不良事件发生情况比较研究组患者发生护理差错、患者投诉、风险事件等均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2两组患者护理满意率情况比较研究组护理满意率明显高于对照组, 差异具有统计学意义（P＜0.05）,详见表2。
3讨论
护理风险主要是指在护理过程中产生的各类不安全因素，护理风险贯穿于基础护理、日常操作、抢救配合等各个护理环节中，不仅会直接或间接导致患者的病情加重，严重时甚至导致患者残疾及死亡，给患者的健康权益带来极大危害［6-7］。由于护理工作的特殊性，护理风险无处不在，特别在头颈肿瘤外科护理中，患者病情复杂，危重患者较多，个别护理人员对于护理风险的防范意识不强，对于可能引起风险事件的危险因素重视不足，发生护理风险事件的几率较高。在本次研究中，对照组共发生护理差错、患者投诉、风险事件15例。分析发生不良事件的原因，一方面是由于患者的病情大多较为危重，且多合并其他系统疾病，发生并发症的风险较高；患者多为老年人，其对疾病知识了解不多，治疗的依从性不高，由于卧床时间较长，患者易发生烦躁、抑郁等情绪，给护理带来不利影响。另一方面，个别护理人员在进行护理时，不能与患者进行有效的沟通，沟通方法简单、生硬，不能设身处地为患者着想，导致患者对护理人员缺乏信任；同时，个别护理人员的责任意识不强，不能及时识别护理风险，对相关护理制度执行不到位，也是导致护理不良事件发生的重要原因。
护理风险管理是以一种积极的态度，通过对护理工作进行深入分析，主动查找护理工作中的相关危险因素，采取准确、有效的防范措施，将护理隐患消灭在萌芽状态，从而减少护理风险事件的发生。在本次研究中，通过在研究组患者中开展观察护理风险管理，充分评估和分析护理风险，建立全面、科学、合理的风险管理制度，以提高护理人员的实际操作水平和防范风险能力为重点，构建观察护理风险管理的长效机制，护理风险管理的质量得到有效的改进和提升。通过比较两组患者的相关临床数据，研究组发生护理差错、风险事件的例数明显少于对照组，而护理满意率则明显高于对照组。
综上所述，在头颈肿瘤外科护理中加强观察护理风险管理，能够有效减少护理风险事件的发生，提高头颈肿瘤外科护理的安全性，值得在临床中推广应用。
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(收稿日期：2014.12.04)