李文军 安洪宾
沈阳市法库县中心医院妇产科沈阳法库110499
【摘要】目的：观察米非司酮治疗功能性子宫出血的临床疗效。方法：选取接受治疗的功能性子宫出血患者90例作为本次研究对象，根据随机数表法将患者分成观察组和对照组各45例。对照组患者采用口服安宫黄体酮和乙烯雌酚治疗，观察组患者采用口服米非司酮治疗，观察两组患者临床疗效。结果：治疗3个月后，观察组患者40例治疗有效，有效率高达88.89%，而对照组患者26例治疗有效，有效率为57.78%，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05)。观察组3个月后并发症、1年后复发率均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05)。结论：采用米非司酮治疗功能性子宫出血的治疗效果良好，复发率低，值得在临床上广泛推广使用。
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关键词 功能性子宫出血；米非司酮；疗效
【中图分类号】R711.52【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)05-0080-02
功能性子宫出血（dysfunctionaluterine DUB）是妇科常见疾病，是女性在身体及生殖器官没有器质性病变情况下，子宫异常出血的病症，该病主要是由于调节生殖的神经内分泌机制的失常引起［1］。在临床上主要采用药物进行治疗，但出血症状比较严重者就需要进行刮宫等手术治疗。笔者对45例功能性子宫出血的患者采取预防感染及对症贫血的治疗情况下采用米非司酮治疗，同时结合B超检测患者治疗前后的子宫内膜变化和观察患者的治疗效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取于2013年3月至2013年9月前来我院接受治疗的功能性子宫出血患者90例作为本次研究对象。所有患者没有其它的合并症，主要的临床表现为：经期延长、月经紊乱、经量大，部分的患者经期贫血，血红蛋白为71~100g/L，排除有血液系统疾病，脏器功能正常，B超检测没有发现占位性病变和其他疾病的患者。根据随机数表法将所有患者分成观察组45例和对照组45例，年龄均在35~55岁之间。观察组患者平均年龄（36.1±2.8）岁，病程3~12个月，对照组患者平均年龄（36.5±3.8）岁，病程3~12个月。两组患者在年龄、病程等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组患者采用口服安宫黄体酮4mg（厂家浙江仙琚制药股份有限公司、国药准字H33020828）＋乙烯雌酚0.5mg（厂家广东华南药业集团有限公司、国药准字H44024916）治疗，进行22d周期性服用，1次/日，月经来潮后的第5天为第2个周期，连续不断的服用3个月经周期；观察组患者在月经来潮的第1~3天采用口服米非司酮（华润紫竹药业有限公司、国药准字H10950003）治疗，剂量为12.5mg，1次/日，睡觉前空腹口服，用温开水吞服，连续服用3个月后，观察患者的治疗效果。患者月经量的测量方法为观察患者所用的卫生巾的片数，一个卫生巾铺满约为20ml。
1.3疗效判定标准［3］治愈：患者的月经量和月经周期均恢复正常，月经量（约为50~80ml）；好转：患者月经的周期恢复正常，月经量明显改善（约为80~100ml）；无效：月经量和月经周期无明显改善，月经量（＞100ml），甚至会加重。
1.4观察指标观察患者治疗后的并发症和复发情况。
1.5统计学分析选择SPSS18.0进行数据统计，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果的分析比较治疗3个月后，观察组患者40例治疗有效，有效率高达88.89%，而对照组患者26例治疗有效，有效率为57.78%，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05)。见表1。
2.1.2两组患者并发症和1年后复发率的调查分析观察组3个月后并发症发生率、1年后复发率均明显低于对照组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
近年来，患有DUB的人数日益剧增，该病是妇产科常见的多发病，严重影响患者的生活质量，因此寻找一种安全可靠、治疗效果较好的方法进行治疗显得尤为重要。
DUB主要的原因是患者卵巢功能障碍，使卵泡发育而不能排卵，无法形成黄体，而且很少分泌孕激素，患者子宫内膜长期受雌性激素影响，不断的增值，当雌性激素发生波动时就非常容易出血，导致子宫的内膜不能脱落，最终形成不规则性的出血，并且出血量不容易被控制［4-5］。治疗DUB的原则主要是在止血前提下促进闭经［6］。目前，常见的DUB治疗是雌激素、孕激素序贯治疗，具有一定的疗效，但其也导致了许多的不良反应［2］，如引起患者不同程度的贫血、继发感染甚至导致不孕。本研究中也显示采用口服安宫黄体酮和乙烯雌酚治疗后并发症的发生率为48.89%。
米非司酮不含雌激素、雄激素、孕激素和抗雌激素活性，能结合糖皮质激素和孕酮受体，能够抑制雌激素的依赖型组织的增生，还能够抗氧化。本研究显示：患者在采用米非司酮治疗3个月后治疗有效率高达88.89%，明显高于采用口服安宫黄体酮和乙烯雌酚治疗的患者。米非司酮在女性不同的月经时期还会产生不同的影响［6］：①在排卵卵泡期，米非司酮能够明显抑制卵巢激素的分泌，抑制排卵。②在排卵后，明显影响患者子宫的内膜发育及功能。③在黄体中、晚期，米非司酮能使子宫的内膜退行形变及脱落。患者服用米非司酮的副作用主要有抗皮质激素，其与患者服用的剂量相关，若患者服用的剂量在50mg以下，就没有明显副作用，不影响患者治疗的效果。本研究也发现：采用米非司酮治疗的患者并发症发生率较低，仅为33.33%。
本研究还显示，采用米非司酮治疗功能性子宫出血患者，可降低并发症的发生及治疗1年后的复发率。
综上所述，采用米非司酮治疗功能性子宫出血的疗效较好，复发率低，值得临床推广使用。
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参考文献
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(收稿日期：2014.12.19)