[摘要]目的研究及分析细节优化护理对恶性肿瘤患者临终前生存质量的影响情况。方法选取2012年1月～2015年1月于本院进行治疗的40例恶性肿瘤临终患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规临终护理组）20例和观察组（细节优化护理组）20例，然后将两组患者护理前与护理后1周及4周的QLQ-C30量表评估结果进行比较。结果观察组护理后1周及4周的QLQ-C30量表评估结果均显著地优于对照组（P均<0.05），护理后1周及4周两组的评估结果间均有显著性差异。结论细节优化护理对恶性肿瘤患者临终前生存质量的影响更为积极，更为适用于此类临床患者。
[关键词]细节优化护理；常规临终护理；恶性肿瘤；临终前生存质量
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2015）22-81-03
恶性肿瘤临终患者的干预性研究一直较受临床重视，其中关于此类患者临终前生存质量的研究尤为多见，而这也是此类患者治疗及护理干预的重点方面。而护理作为对患者干预更为全面的方式，对其模式的选取尤其应引起重视。细节优化护理模式是近年来在多种患者中应用较好的一类护理模式，但是对其在恶性肿瘤临终前的应用价值研究却十分不足。本研究就细节优化护理对恶性肿瘤患者临终前生存质量的影响进行研究，研究结果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2015年1月于本院进行治疗的40例恶性肿瘤临终患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规临终护理组）20例和观察组（细节优化护理组）20例。对照组的20例患者中，男性12例，女性8例，年龄22～81岁，平均年龄（65.3±6.8）岁，疾病种类：胃癌8例，肺癌6例，食管癌4例，其他2例；文化程度：小学和初中11例，初中以上9例。观察组的20例患者中，男性13例，女性7例，年龄23～81岁，平均年龄（65.5±6.7）岁，疾病种类：胃癌7例，肺癌6例，食管癌4例，其他3例；文化程度：小学和初中11例，初中以上9例。两组恶性肿瘤患者的基本资料均无显著性差异（P均>0.05），且两组均为预期存活期在1个月以上者。本研究经医院伦理委员会通过同意，且患者及家属均对本研究知情且同意。
1.2方法
对照组以常规的临床前护理模式进行干预，包括给予患者提供清洁安静的治疗环境、缓解患者的不适感及积极的心理疏导，另外指导家属进行相关基础护理及心理疏导。观察组则以细节优化护理模式进行干预，即将各个护理程序进行进一步的细致处理，且对各个细节进行质量方面的提升，首先进行心理疏导方法及内容的制定和实施，制定之前首先根据患者的情况采用情绪心理量表进行评估，发现其中的问题，然后针对每位患者不同的心理情绪问题进行针对性措施的制定，另在评估、制定及实施的过程中积极与患者家属沟通及配合，采取患者接受最佳的方式进行沟通及心理疏导，另外，对于患者的基础生活护理及其他方面的护理也采用此种方法干预，将每项护理项目均进行细节拆分，对于患者要求及需求最高的方面进行更为细致的处理及质量提升，并在护理实施后征求家属及患者意见，并对效果进行评估，然后综合上述因素进行改进，以期达到最好的护理效果。然后将两组患者护理前与护理后1周及4周的QLQ-C30量表评估结果进行比较。
1.3评价标准
患者的生存质量采用QLQ-C30量表进行评估，本量表包括5个功能量表、3个症状量表及1个整体生活质量量表，其中功能量表主要对躯体、情绪、认知、社会及角色功能进行评估，症状量表则主要对疼痛、疲乏及恶心呕吐进行评估，以功能量表、整体生活质量量表得分越高及症状量表得分越低表示生活质量越好。
1.4统计学处理
本研究中的计量资料与计数资料分析分别采用软件SPSS15.0，t检验和x2检验，重复测量的计量资料进行方差分析，且以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后的功能量表评估结果比较
护理前两组患者的功能量表5个方面评分无显著性差异（P均>0.05），而护理后1周观察组功能量表5个方面评分均高于对照组，t=6.242，6.308，6.157，5.464，5.703，护理后4周观察组评分也均高于对照组，t=6.181，5.875，6.204，6.351，5.946，P均<0.05，详细见表1。
2.2两组患者护理前后的症状量表及整体生活量表评估结果比较
护理前两组患者的症状量表3个方面评分及整体生活量表评分无显著性差异（P均>0.05），而护理后1周观察组症状量表3个方面评分均低于对照组，整体生活量表评分则高于对照组，t=5.737，6.246，6.007，5.852，护理后4周观察组症状量表评分也均低于对照组，整体生活量表评分也高于对照组，t=5.973，5.884，6.167，6.642，P均<0.05，详细见表2。
3讨论
受多种因素影响，恶性肿瘤在临床的发病率持续升高，而与本病诊治及护理的研究也不断增多，其中关于临终前恶性肿瘤患者的诊治护理研究也并不少见，而随着临床对此类患者临终前生存质量重视程度的提升，对此类患者进行生存质量改善的需求及要求也不断升高，而护理作为对患者治疗、基础生活及心理等多方面影响均较深的干预方面，对患者进行护理的过程中尤其应重视对护理模式的选取。细节优化护理模式是在常规护理的基础上发展起来的护理模式，其更为重视将常规护理程序进行细节方面的分配，同时对质量的提升要求也较高，因此临床中多个科室对其的应用价值均得到肯定。但是对于细节优化护理模式对此类患者临终前生存质量的影响研究却极为少见，故认为此方面的探讨价值较高。
本文就细节优化护理对恶性肿瘤患者临终前生存质量的影响情况进行研究，结果显示，细节优化护理模式对此类患者临终前的生存质量改善效果明显好于常规护理，患者的QLQ-C30量表中的功能量表、症状量表及整体生活质量量表评分均明显更好，说明其对改善临终前患者的生存状态作用更为积极，而这与细节优化护理模式对于细节方面的重视及干预程度均更高有关，其对于临终患者进行护理的过程中不仅仅更注重自身对细节方面的优化及质量的提升，且对其影响因素也进行了更为全面的干预有关，其对于患者家属也进行了细 本文由wWW.dyLw.NeT提供，第一论 文 网专业代写教育教学论文和论文代写以及发表论文服务，欢迎光临dYLw.nET致的干预，因此使患者接受到更为广泛的干预，对于患者护理需求的满足也更为广泛及细致，故患者的机体及心理不适感得到有效干预，与之相关的生存质量也即得以提升。另外，细节优化护理对于患者护理的过程中，对于患者的生理及心理双方面均得以兼顾，因此对于上述两大方面的改善均更为全面，而对于患者各个方面护理需求的满足也给予了更为充分的满足，因此护理效果即得到更为高效及高质量的满足。综上所述，我们认为细节优化护理对恶性肿瘤患者临终前生存质量的影响更为积极，更为适用于此类临床患者。
细节优化护理对恶性肿瘤患者临终前生存质量的影响研究
- 投稿郝完
- 更新时间2016-02-02
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