党艳红
渭南职业技术学院 陕西省渭南市 714000
【摘 要】近年来在我国，因为医患关系紧张，极端事件在医院时有发生，导致了不少医护人员流汗、流泪又流血的悲剧。针对这一现象，本文从社会因素、医护人员因素、患者方面因素与医患沟通方面因素探讨、分析医患关系紧张的原因，以尽量减少或避免医患冲突的发生，缔造一个和谐文明的社会。
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关键词 医患关系；紧张；原因
在我们国家，随着新医疗改革的展开,在全国范围内，基本医疗保障的普及性和公平性都得到了很大程度提高。但是，由于我国的基本国情：人口众多，医疗基础建设滞后，医疗保险制度也有漏洞，近年来我国医患关系日趋紧张, 伤害医务人员的恶性案件时有发生, 据国家卫生和计划生育委员会( 卫生计生委) 网站消息指出：仅2012 年全国共发生恶性伤医案件11 起,其中35 人伤亡, 死亡7 人, 受伤28 人。严重扰乱了医院的正常诊疗秩序, 影响了社会的稳定。
基于医患关系紧张的原因从以下几个方面分析：
1 社会因素
（1）随着信息时代的进步，网络的盛行，冲动，浮躁，激进，犯罪率逐年上升，其中收入差距和流动人口是影响犯罪率的两个重要因素。中国社科院发布的《 2010年中国社会形势分析与预测》指出:2009年1 月至10 月，全国公安机关所立各类刑事犯罪案件比2008 年同期上升 14.8%[1]。这是医患冲突的一个客观原因。
（2）我国医疗体制的不完善[2]，“看病难，看病贵”是现今社会的又一大热点，其次管理部门过多、职责不清等一系列的问题，直接或间接的都导致了医患关系的紧张。
（3）“医闹”事件层出不穷。利益的驱使，加之医疗制度的漏洞，产生了“医闹”这一新兴的职业，“医闹”的职业化，使得本就紧张的医患关系雪上加霜。
（4）某些媒体为寻求卖点与亮点，抢新闻，对医疗领域在某一件事情真相尚未清楚之前，即作出了大量失实的报道。误导了民众，更是加强了人们对医疗机构、医务人员的不满与不信任。使病患和医务人员处在了对立面，对医患纠纷的激发、医患关系的紧张起到了推波助澜的作用。
2 医护人员因素
（1）在医护人员当中总有一小部分医生、护士医德败坏，开黑诊所，在不符合医疗卫生条件的情况下私自接诊病人，以至于医疗事故频出。这就导致了民众对医生的不信任。
（2）社会负面舆论较多导致部分医生带有情绪。如在SARS 期间，媒体把医生敬为“白衣天使”，但过后因为各种原因又立即贬为“白衣狼”。部分医生心情压抑，对工作抱有打工心态，背离了“医者父母心”的精神。对待病人也只是机械性地照章办事，缺乏关爱之心。这是医患关系紧张的一个潜在原因。
（3）部分医院医护人员心理、生理压力大。医疗资源分布不合理，在大城市条件较好的大医院，患者都直接去看病，导致出现了一现象，大城市大医院一号难求，乡镇医院病人寥寥无几，并且医院级别与医生工作负荷成正比。据统计资料显示：三甲医院医生工作量平均是县医院的2-3倍甚至更多，医生护士往往疲于应付，这也是造成医患关系紧张的潜在矛盾。
3 患者方面因素
（1）消费者维权意识逐步升高。据中国社会调查所（SSIC）连续四年在北京、广州、重庆、上海、天津、武汉、等地对上千名居民的调查都表明了一个情况，中国消费者的法制观念增强，维权意识正在一步步升高。这是医疗纠纷增多的一个原因。
（2）患者对医疗服务的期望值过高。我们国家把医疗定为服务行业，作为患者方面的心理想：我是花钱买服务的，我既然花了钱了，你就有义务让我享用到好的服务。而作为医院因为各方面的原因往往达不到患者的心理期望值。由此就产生了一个新的供需矛盾。
（3）医疗费用与期望疗效不成比例易出现过激行为。医疗费用自付比例提高，致使一旦患者死亡或伤残等，患者及其家属就产生了一种人财两空的感觉，由此出现不满情绪，进而有可能采取过激甚至非法行为伤害医护人员。
（4）患者对医疗行为的误解。医生为了确诊病情，往往会开一些辅助诊断治疗的实验室检查和项目，患者病情好转尚可，倘若患者的病情没有治愈或好转，患者做了一堆检查，家属钱也花了，病也没看好，心里上接受不了，就会怀疑医生的行为，怀疑医生开辅助检查单的动机是为了自身利益。最终因患者家属对医护人员的不信任而产生矛盾。
4 医患沟通因素
（1）是医患沟通不够[3]。一是由于医护的工作繁忙，导致本该与患者及其家属的病情与治疗的沟通减少或者没有。二是有些手术谈话内容流于形式，只是一味让患者签字，却没有让患者及家属真正了解手术的风险及可能出现的并发症。一旦手术没有达到患者及家属的预期效果，就会出现医疗纠纷[3]。
（2）医患沟通不畅[4]。有些医生为了病人着想，尤其是在我们国家，报喜不报忧，对患者隐瞒最坏的结果，仅仅告知医疗成功的可能性，一但出现医疗失败，就容易产生医疗纠纷。近年的几起杀医案，都与“治而不好”有关。
（3）缺乏医患方面的沟通技巧培训。这是大多数医生存在的问题，我国的医患关系与沟通课程在本科及以上院校开展时间短，高职院校至现在也没开设。这是从根源上的不足。
综合以上原因等，致使我国医患关系日趋紧张，而要解决这一问题，还需国家和我们针对各种原因作出很大努力。
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参考文献
[1] 章元, 刘时菁, 刘亮. 城乡收入差距、民工失业与中国犯罪率的上升[J]. 经济研究,2011,02:59-72.
[2] 张婷, 朱闯, 高丽, 邢通, 解加伟. 从医学生角度探讨目前紧张的医患关系[J]. 继续医学教育,2013 年8 月第27卷第8 期115-117.
[3] 高润霖， 陈新石. 期待和谐的医患关系结束医疗暴力[J]. 中华医学杂志,2014;(1):1-2.
[4] 钱鹏翔, 钱玉鑫. 从生命观的角度分析医患矛盾激化的原因[J]. 中国医学创新,2013,10(11):125-126.