摘 要：目的 分析药师干预在呼吸内科用药监护及合理用药中的作用。方法 选取2019年1月—2021年1月红河州第二人民医院呼吸内科230例患者为研究对象，以2020年1月为时间干预节点，将其分为干预前组和干预后组，各115例。干预前组实施常规用药指导，干预后组采用药学干预指导。比较药师干预前后不合理用药发生率，用药不良反应发生情况。结果 药师干预后不合理用药情况较干预前改善，药师干预后用药不合理使用率为4.35%，低于干预前的11.30%(χ2=3.857,P=0.049);药师干预后患者用药不良反应发生率也低于干预前，干预后组不良反应总发生率为2.61%，低于干预前组的8.70%(χ2=3.995,P=0.045)。结论 药师干预在呼吸内科用药监护及合理用药中的作用显著，能够为患者治疗提供帮助，对治疗质量控制有一定改进，有效降低科室不合理用药事件发生率。
关键词:药师干预;呼吸内科;用药过程;监护作用;合理用药;
药师干预指在临床用药指导过程中，以药师用药指导为主形成的一种管理方式[1]。在当前临床研究中发现，临床用药指导的要求在不断提高，相应的药师干预指导的价值也在不断提高，这种情况下，为了提高药师监督干预指导能力，应该在药师干预监督处置方案的设计上作出科学的分析[2]。通过相关研究分析发现，药师干预监督指导能够满足临床治疗指导需求，对用药指导工作实施的质量控制有一定帮助[3]。以呼吸内科用药指导为例，在临床用药指导过程中，以药师干预作为用药指导方案也能够满足患者的用药指导需求，在呼吸内科用药指导工作开展中，应该加强药师干预指导培养，这样才能确保在药师干预指导工作实施中，更为有效的提高药师监督指导能力[4]。本研究分析药师干预在呼吸内科用药合理用药中的作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月—2021年1月红河州第二人民医院呼吸内科230例患者为研究对象，以2020年1月为时间干预节点，将其分为干预前组和干预后组，各115例。干预前组男75例，女40例;平均年龄(56.32±2.14)岁。干预后组男65例，女50例;平均年龄(56.51±2.41)岁。2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
干预前组实施常规用药指导，即在患者用药中，按照其治疗需求开具。干预后组采用药学干预指导:(1)在给予患者用药指导前，医师应详细询问患者既往病史、药物过敏史，了解患者对用药的相关情况，提高患者用药安全性。(2)患者用药前应进行药敏测试，如青霉素、头孢等药物在使用过程中，均要进行药敏测试分析，这样才能满足患者自身用药需求。(3)监测患者用药情况，由于患者的体质不同，在使用过程中出现不良事件的时间点可能会有所不同。针对于此，应该给予患者科学的用药监测，观察患者在用药过程中的表现，如果出现用药不良反应，及时采取处置措施，从而降低患者用药风险。(4)评估患者用药风险，结合患者自身描述，以及临床药敏检验分析结果，对患者进行用药质量评估，从而为其制定科学的用药方案，提升患者用药质量。(5)药师干预调整，从药师干预工作实施方案选择着手，定期调整药师干预监督管理方案和策略，提高药师干预监督指导能力，进而保障在药师监督和干预过程中，能够突出药师干预指导能力，为药师干预工作实施的质量控制奠定基础，提升药师干预监督指导能力，这样才能确保在药学干预监督指导工作开展中，突出药学干预监督水平，为药学干预监督的科学性控制奠定基础。
1.3 观察指标
(1)药师干预前后不合理用药情况，不合理使用率=不合理使用例数/总例数×100%;(2)药师干预前后用药不良反应发生情况，包括用药过敏、高热和恶心、呕吐等表现，计算不良反应发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验;计数资料以频数/率(%)表示，组间比较应用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不合理用药情况比较
药师干预后用药不合理使用率为4.35%(5/115)，低于干预前的11.30%(13/115)，差异有统计学意义(χ2=3.857,P=0.049)。
2.2 用药不良反应比较
干预后组不良反应总发生率为2.61%，低于干预前组的8.70%，差异有统计学意义(χ2=3.995,P=0.045)，见表1。
3 讨论
呼吸内科治疗过程中，用药指导需求较高，科学的用药指导干预能够为患者病情控制奠定基础，对患者自身治疗工作实施的质量控制有一定帮助[5]。在这种情况下的患者治疗工作开展中，应该以患者治疗用药指导为基础，完善患者治疗指导方案，这样才能保障在患者治疗指导过程中可以提高患者治疗指导能力[6]。对于现有临床研究工作开展而言，呼吸内科用药指导的需求较高，很多患者在治疗指导过程中，应该给予其科学的治疗指导干预，这样才能确保在患者治疗指导工作实施中，更为有效的为患者治疗提供帮助[7]。通过相关研究分析发现，呼吸内科患者治疗过程中，患者病情危重等级较高，尤其是在慢性阻塞性肺疾病患者的治疗过程中，更是需要给予患者科学的治疗指导[8]。而临床对该类患者治疗中，则往往采用糖皮质类激素，如盐酸氨溴索、布地奈德雾化吸入等对患者进行治疗，但是由于上述治疗药物的使用要求较高，在患者治疗过程中应该采取科学的治疗指导方案，这样才能确保患者治疗用药指导的安全性[9]。所以在临床用药指导过程中，为了提高呼吸内科用药指导安全性，人们提出以药师干预进行患者用药指导，也就是在患者用药指导过程中，设置药师干预制度，通过药师的合理分析与指导，提升对患者用药干预指导能力，并且在药师干预指导过程中，应该不断的改进干预方案，从突出药师干预指导能力着手，为患者的用药指导作出科学的评价[10]。
通常情况下，药师干预指导过程中会从以下几方面进行干预，即通过药物过敏史分析调查，确定患者用药风险[11]。通过患者临床症状分析，为患者实施对症用药指导。如在慢性阻塞性肺疾病患者治疗用药指导过程中，药师干预应该首先对患者的既往病史进行调查;其次，应该结合患者的临床症状，确定患者病情的危重等级，评估患者的疾病风险;再次，合理指导患者用药，患者应用糖皮质类激素类药物，实施雾化吸入治疗，确保在雾化吸入治疗指导过程中，能够改善患者病症[12];最后，通过患者用药后的临床表现分析，做好患者用药方案调整及设计，选择最适合患者治疗的药物，从而有效控制患者病情。总体来看，药师干预工作实施在临床呼吸内科患者治疗中的指导价值高，将其应用于患者治疗管理中，可有效降低患者不合理用药使用率，对患者自身不合理用药的表现及控制也有一定指导意义，所以能够在临床用药指导过程中，帮助患者做好用药方案选择和设计，以此降低患者用药风险，提升患者用药指导科学性[13]。
对于临床治疗指导研究而言，药学干预指导工作实施非常关键，通过药学干预指导分析后，能够满足患者用药指导需求，在患者用药指导方案的选择过程中，应该选取科学的治疗指导方案[14]。临床研究过程中发现，呼吸内科实施药师干预后，能够从患者用药治疗需求着手，设计更为科学合理的用药指导方案，这样才能确保在患者用药指导工作开展中可以转变传统用药指导对策，提升了患者临床用药指导针对性，为患者用药指导工作实施的细节调整奠定了基础。并且在药师干预指导过程中，能够有效的分析患者用药需求，对患者用药指导过程中的不合理用药情况、药物过敏情况等都能够作出科学的分析和评价，降低了患者用药的风险，所以能够提高患者用药指导安全性[15,16,17,18,19]。
药师干预作为一种常见的用药指导方案，将其应用到呼吸内科用药指导中，能够提高用药指导效果，对临床用药指导的科学性控制有一定帮助，并且在落实药师干预指导过程中，能够转变传统用药指导对策，在用药管理方案的选择设计方面也有新的改善。尤其是在用药指导安全性方面改善明显，所以这种情况下的临床用药指导过程中，就能够将药师干预与用药指导结合[20]。本研究结果与上述学者的研究成果相符，验证了药师干预在呼吸内科用药指导中安全性和价值，所以能够将该项管理方案推广到临床。
本研究证实，在药师干预指导过程中，能够为呼吸内科患者用药指导提供帮助，并且在药师干预指导过程中，能够突出对患者用药指导的有效性，所以这种情况下的药师干预指导工作开展中，应该注重药师干预指导方案及对策调整。首先，在药师干预前后不合理用药情况对比分析过程中得出，药师干预后用药不合理使用率为4.35%，低于干预前的11.30%;干预后组不良反应总发生率为2.61%，低于干预前组的8.70%。由此可见，在呼吸内科患者用药监护指导过程中，提供药师干预很有价值，能够为患者病症控制提供帮助，对患者自身的治疗指导效果控制有一定帮助。
综上所述，药师干预在呼吸内科用药监护及合理用药中的作用显著，能够为患者治疗提供帮助，对治疗质量控制有一定改进，有效降低科室不合理用药事件发生率。
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