张殿华
沁阳市人民医院消化内科，河南沁阳 454550
[摘要] 目的 观察联合应用盐酸氟西汀、兰索拉唑及多潘立酮治疗功能性消化不良（FD）的临床疗效。方法 选择该院治疗的120例FD患者为研究对象，随机分为3组，每组40例。MF组采用盐酸氟西汀+多潘立酮治疗；MO组采用兰索拉唑+多潘立酮治疗；MOF组采用盐酸氟西汀+兰索拉唑+多潘立酮治疗。以治疗前和治疗后4周为观察点，评价患者的临床症状改善指数。 结果 用药前3组病情积分差异无统计学意义（P>0.05），用药后3组病情积分都显著减小，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.01 )，但较其它两组，MOF 组积分下降得更低（P<0.01）；MF组显效率和总有效率分别为35.0%和62.5%；MO组分别为42.5%和67.5%；MOF 组分别为67.5%和87.5%， MOF组的总有效率和显效率明显高于 MO组（P<0.05）及 MF 组（P<0.01）。 结论 盐酸氟西汀、兰索拉唑及多潘立酮多种药物联合应用治疗FD 临床效果显著，是良好的诊治方案。
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关键词 功能性消化不良 ；盐酸氟西汀；兰索拉唑；多潘立酮
[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）06（b）－０126-02
消化系统疾病中最为常见就是功能性消化不良，此病的发病机制和病因尚不完全清楚，缺乏很好的治疗方案。近来研究表明，心理精神因素和感染幽门螺杆菌与FD的发病关系密切[1]，其主要病理生理学基础是胃肠道动力障碍。由于仅采用增强胃动力药物，大部分胃动力不足患者病情并没有得到控制及好转，为了探索治疗FD的良好方法，该研究在用于提高胃动力药物多潘立酮的前提下，联合应用抗抑郁药盐酸氟西汀及抑酸药兰索拉唑治疗FD，选取该院2012年 2月—2012年12月间FD患者120例为研究对象，探索采取多种药物联合治疗功能性消化不良的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择住院及门诊收治的FD患者 120例，随机分作3组，每组40例。MF组（采用盐酸氟西汀及多潘立酮），年龄20～65岁，其中14例男性， 26例女性，轻度 6 例，中度24例，重度 10 例；MO组（服用兰索拉唑及多潘立酮），年龄22-65岁，其中18例男性， 22例女性；轻度 7 例，中度23例，重度 10例。MOF组（使用多潘立酮、兰索拉唑及盐酸氟西汀治疗），其中14例男性， 26例女性，年龄 24～65 岁；轻度 7 例，中度 22 例，重度 11 例。
1.2 治疗方法
MF组：3次/d口服10mg多潘立酮（吗丁啉）；顿服20 mg盐酸氟西汀（百忧解）。MO组：3次/d口服10 mg多潘立酮以及2次口服20 mg兰索拉唑(洛赛克)。MOF组：3次/d口服10 mg多潘立酮以及2次口服20 mg兰索拉唑,顿服20 mg盐酸氟西汀20 mg。用药期间禁治使用其他药物，饮食正常。4周治疗时间，4周以后复查。
1.3 评价指标
①分别评定用药前和用药4周后嗳气、食欲不振、烧灼感、早饱、上腹部不适、腹胀6 项主要指标的分数，记录改善指数，改善指数=（用药前指标积分=用药后指标分数和）/用药前指标分数和。改善指数>75%视作显效；51%～75%视作有效；≤50%视作无效。总体效率(%)=(有效例数+显效例数)/ 总例数×100%②不良反应。③4周后检测心电图、血、肝、肾功能和尿常规。
1.4 统计方法
计量资料之间的比较采用 t 检验进行分析，计数资料比较采用χ2检验进行分析。
2 结果
2.1 3组患者用药前后指标积分比较
用药前，MO、MF、MOF 3组指标分数和差异无统计学意义（P>0.05），治疗后3组指标分数和均有明显降低（P<0.01），但MOF组分数和较其它两组降低幅度大（P<0.01），见表 1。
2.2 3组患者治疗后临床疗效比较
MF组分别为35.0%和62.5%；MO组分别为42.5%和67.5%；MOF 组显效率和总有效率分别为67.5%和87.5%， MOF 组的总有效率和显效率明显高于 MO组（P<0.05）及 MF 组（P<0.01）。见表2。
3 讨论
临床上治疗FD通常选择促胃肠动力药，很少使用制酸剂及抗抑郁药[3]。作为一种外周多巴胺受体阻滞剂，多潘立酮在加速胃排空，恢复十二指肠、胃窦运动协调性，提高食管下段括约肌张力，促进胃十二指肠蠕动，有效改善上消化道动力障碍等症状上具有突出效果[4]。质子泵抑制剂兰索拉唑可有效抑制分泌胃酸，口服进入体内后，有效时间长，抑酸作用大，可迅速减轻反酸、胃痛等病情[5]。因此联合应用兰索拉唑与多潘立酮在缓解FD的症状上更加突出。
此临床观察中，MO组的总有效率和显效率分别为 67.5%和42.5%，比单纯应用多潘立酮有明显提高，说明联合兰索拉唑后，可提高FD的治疗效果。临床调查显示[6]，FD患者控制情感能力差，有躯体化为主、焦虑状态、抑郁状态的等情绪障碍，抑郁状情绪状态碍者占 FD的98.8%，表明FD既是胃肠动力不足性综合征，又是一种精神心理动力不足性疾病[7]。临床使用较多的抗抑郁药盐酸氟西汀主要作用机制为抑制中枢神经系统中5-羟色胺的再摄取，使得5-羟色胺的作用增强和持久[8]。该研究中，服药后全部病患指标分数和均明显减小（P<0.01），而MOF组分数和较其它两组更低（P<0.01），说明联合多潘立酮、兰索拉唑及盐酸氟西汀后，能更明显改善患者的临床症状。
该研究结果表明，治疗功能性消化不良采取多种药物多潘立酮、兰索拉唑及盐酸氟西汀联合，临床效果甚佳，改善症状更显著，是治疗功能性消化不良的良好方案。
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参考文献
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（收稿日期：2014-03-10）