[摘要]目的评价PDCA应用于医院药事管理中的价值。方法将该院2014年12月—2017年5月收治的114例患者分为对照组（57例）与观察组（57例）。对照组、观察组的药事管理分别实施常规管理、PDCA管理，对其管理效果进行评价。结果对照组和观察组的药学管理质量评分分别是（71.9±2.9）分、（95.3±2.7）分，差异有统计学意义（t=11.781，P<0.05）。对照组和观察组的差错率分别是5.26%、26.32%，观察组比对照组低了21.06%；而观察组患者对药学服务满意度为94.74%，其比对照组患者的药学服务满意度（75.44%）高了19.30%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论PDCA管理模式施用于医院的药事管理，可将药学管理的质量显著提高，使差错事件最大程度降低，进而提升患者对药学服务的满意度。
[关键词]医院药事管理；PDCA；应用价值
[中图分类号]R7[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2017）10（a）-0092-02
PDCA如今已在临床科室的管理中广泛应用，其采用战略管理能够把管理效率和质量提升的同时也能得到很大的社会、经济效益[1]。PDCA管理的模式在医院药事管理中在近些年也被得到了重视，并且也取得了良好的佳绩：其可在第一时间发现问题并采取措施解决问题，使药房人员的责任感显著增强，从而使管理过程系统化、规范化，进一步把工作质量有效控制在较高水平[2]。该研究将该院2014年12月—2017年5月收治的114例患者分为对照组（57例）与观察组（57例）。分别实施常规管理、PDCA管理，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将该院收治的114例患者分为对照组（57例）与观察组（57例）。其中对照组男女比例29：28；年龄最小的为23岁，年龄最大为71岁，平均年龄为（44.9±4.7）岁；初中文化水平及以下的有16例，29例患者的文化水平为高中及中专，大专文化水平及以上的患者有12例。观察组男女比例31：26；年龄最小的为21岁，年龄最大为74岁，平均年龄为（46.9±5.1）岁；初中文化水平及以下的有19例，27例患者的文化水平为高中及中专，大专文化水平及以上的患者有11例。分析比较两组患者一般资料可知，差异无统计学意义（P>0.05），且两组患者对该研究自愿参并且有伦理委员会批准的证明。
1.2方法
药事管理以常规管理方法管理对照组，而以PDCA管理模式管理观察组，内容如下。
（1）计划：①根据医院的实际情况成立临床药师工作小组，让其拟定操作性强的方案，整改药学服务质量差、管理工作落实不到位、药品效期管理不当等药事管理工作中存在的问题[3]。②工作小组在实际工作中可针对治疗疾病的临床药物提出合理科学的建议，把临床药学会师岗位职责得以明确并制定规范、可行的工作制度，要求该组成员对查房、病例讨论、临床会诊、记录书写等积极参与。③对于临床药师的工作量要予以明确，并对员工制定相关绩效考核标准，对其工作制度的执行情况定期检查。④药师工作的质量也要定期进行评估。
（2）实施：①领导小组关于药师工作的会议要定期召开，培训其进行业务学习：规范其书写记录（病历、会议记录）要干净整洁，开展关于专科疾病文献阅读报告会的药历书写模板，定期培训各种药学理论知识并对其工作质量深入研究，临床药师的专业水平的提高会伴随着药学服务质量水平的提高。②临床药师与各科医护人员要保持交流与沟通，消除药历记录和医护记录相异所带来的弊端[4]。
（3）检查：临床药师及岗长、临床药学室组长、药剂科量控制质量的相关检查组参与病例讨论、查房、会诊应用4级管理方式对其进行把关，可显著减少差错[5]。工作日志记录由临床药师负责做好；岗长应至少每半个月对临床药师的工作（药历和病历是否一致，预期工作目标是否完成）进行1次检查；组长应至少30d考核岗长的工作情况是否落实；药剂科质量控制检查组抽查每月的归档档案（会诊记录、病例討论记录），把好检查的最后一道关。
（4）处置：各项检查工作被完成之后，随即召集临床药师召开会议，通报临床药师成绩排名（结合考核结果），将成绩挂钩于临床药师的奖金。并对检查中出现的问题进行总结并提出改进的对策，力求对下次PDCA循环予以改进，以免问题再次出现，医院药事管理质量与水平在反复循环改进中可显著得到提高[6]。
1.3观察指标
观察记录2组的药学管理质量评分、差错率及患者的满意度。
1.4评价标准
①药学管理质量评分为100分：评价小组由该院设置，评定内容为药品采购、存放、药学服务（评分越高，管理质量越高）[7]。②患者对药学服的满意度划分为3个等级（不满意，满意，十分满意，分别对应于低于60分，60～85分，高于85分；满分100分）。
1.5统计方法
采用SPSS19.0统计学软件分析数据，管理质量评分以（x±s）表示采用t检验，差错率和满意度以（%）表示以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1药学管理质量评分
对照组和观察组的药学管理质量评分分别是（71.9±2.9）分、（95.3±2.7）分，差异有统计学意义（t=11.781，P<0.05）。
2.2差错率
对照组和观察组的差错率分别是5.26%、26.32%，观察组比对照组低了21.06%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3药学服务满意度
观察组患者对药学服务满意度为94.74%，其比对照组患者的药学服务满意度（75.44%）高了19.30%，2组差异有统计学意义（P<0.05）
3讨论
在医院药剂科的工作中系统的管理制度的建立，对于目标的完成有积极意义，其能全面系统地管理药品，在药剂学科质量提高的同时，也能促进医院综合竞争力的提升[8]。作为一种优质的现代化管理模式，PDCA循环的特征为：系统性、循环持续性、针对性，管理流程是在执行过程中不断改进的。该模式能对患者的用药安全提供保障，其核心是药学服务质量的提高[9]。
作为规范管理的重要途径，PDCA从实践的角度来看，各个环节以检查这一环节作为核心工作开展，其可以在各级检查与核对的过程中，对于药事管理中存在的漏洞予以发现，并及时提出行之有效的解决策略，使医院药事管理的内控机制在循环管理中逐步健全。PDCA管理工作在实施过程中由点到面，覆盖药事管理工作的方方面面，能够确保有序落实各个环节，使组织的执行力逐步加强，进而把预期的工作目标实现。PDCA管理法使传统管理模式的局限性得以打破，4个环节（计划、实施、检查、处置）是不断循环重复实施的，一个循环在结束之后，药事管理的缺陷就会暴露出来，这样就能根据该问题重新制定新的针对性的处理对策，在下个循环中投入使用，执行过程在周而复始的重复，工作质量也在这个不断循环过程中有效地被提高，使药剂科的工作目标得以完成。同时作为一个科学、规范的新型管理工具，其可把传统管理存在的缺陷有效弥补，再加上紧密结合临床时间，管理工作趋于全面化、系统化和科学化，药师人员的职业技能素养在潜移默化中得到提高，也能提供给患者高质量的药学服务。
研究结果表明：对照组和观察组的药学管理质量评分分别是（71.9±2.9）分、（95.3±2.7）分；对照组和观察组的差错率分别是5.26%、26.32%，观察组比对照组低了21.06%；而观察组患者对药学服务满意度为94.74%，其比对照组患者的药学服务满意度（75.44%）高了19.30%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，PDCA管理模式施用于医院的药事管理，可将药学管理的质量显著提高，使差錯事件最大程度降低，进而把患者对药学服务的满意度提升，值得推广应用。
[参考文献]
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作者：冯菲