张 宁
中国人民解放军第二二四医院药械科，黑龙江佳木斯 154000
[摘要] 目的 研究和分析应用中西药结合治疗老年心力衰竭合并抑郁症的临床效果，进而确定治疗老年心力衰竭合并抑郁症的最佳治疗方法。方法 选取2010年7月—2012年3月期间，我院收治的心力衰竭合并抑郁症患者中随机抽选156例患者，将其分为A、B、C三组，各组患者人数均为52例，其中Ａ组52例心力衰竭合并抑郁症患者采用舒肝解郁胶囊治疗；B组52例心力衰竭合并抑郁症患者采用盐酸氟西汀胶囊治疗；C组52例心力衰竭合并抑郁症患者采用疏肝解郁胶囊口服加盐酸氟西汀胶囊治疗。对每组患者进行为期3个月的治疗，观察患者治疗前后HAMD和PSQI变化程度。结果 三组患者经过为期3个月的治疗后，每组患者的病情都有所好转，患者的HAMD和PSQI均较治疗前有明显的降低（P<0.05,P<0.01）。其中，C组患者评分最低。结论 针对老年心力衰竭合并抑郁症采用中西结合的治疗方法，即疏肝解郁胶囊口服加盐酸氟西汀胶囊治疗，能够有效的改善患者抑郁程度，提高睡眠质量。值得在临床大力推广采用中西药治疗老年心力衰竭合并抑郁症。
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关键词 ] 心力衰竭；抑郁症；中西药
[中图分类号] R749.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0081-02
心力衰竭(heart failure)是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征[1]。导致患者心力衰竭的病因主要有两类:①是原发性心肌损害，如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎等；②是心脏负荷过重，如高血压、肺动脉高压、心脏瓣膜关闭不全等。很多患者因受心力衰竭病症的影响而出现抑郁症，也就是心力衰竭合并抑郁症。心力衰竭合并抑郁症会降低患者病情的好转，采用一般性抗抑郁症药物进行治疗容易产生副作用，并且容易形成依赖采用中西药结合治疗老年心力衰竭合并抑郁症疗效非常显著，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文选取2010年7月—2012年3月期间在我院接受治疗的心力衰竭合并抑郁症患者中随机抽选156例作为本次课题研究的对象，其中男患者有91例，女患者有65例，患者的年龄在60~78岁之间，平均年龄（69.43.5）。156例患者均均符合纽约心脏病协会( NYHA) 有关心力衰竭的诊断和分级标准。抑郁障碍的诊断标准参考中国精神障碍分类与诊断标准第 3 版( CCMD-3) 中各型抑郁发作诊断标准，确定患者符合抑郁症标准。将156例患者平均分成A、B、C三组，其中A组52例患者采用舒肝解郁胶囊治疗；B组52例患者采用盐酸氟西汀胶囊治疗，C组52例患者采用疏肝解郁胶囊口服加盐酸氟西汀胶囊治疗。三组患者的年龄、性别、教育程度、病程等无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
分别对A、B、C三组患者进行临床治疗。给予A组52例患者进行疏肝解郁胶囊治，口服用药，每次2粒，每天两次；B组52例患者进行盐酸氟西汀胶囊，口服治疗，每天摄取20mg；C组52例患者进行疏肝解郁胶囊每次2粒，每天两次口服和盐酸氟西汀胶囊20m/g口服治疗。三组患者共同进行3个月的治疗。
1.3治疗标准
采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）中的焦虑/躯体化、体重、知识障碍、阻塞、睡眠障碍这五个方面衡量患者抑郁程度；采用匹兹堡睡眠质量指标衡量患者睡眠质量。
1.4统计学方法
采用SPSS 15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料以（x±s）表示，治疗前后采用配对 t 检验。三间组比较采用方差分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
三组患者经过为期3个月的治疗，观察三组患者治疗前后HAMD和PSQI变化情况，可以确定的是三组患者均较治疗前，有明显的降低。其中，C组患者无论是HAMD评分还是PSQI评分都比A、B两组低(P<0.05)；A组的PSQI评分比B组低(P<0.01)；B组的HAMD评分比A组低（P<0.05）。见表1。
3结语
因心肌受损或心脏负荷过重而引发心力衰竭的老年人容易患有抑郁症。由于心力衰竭病程长， 预后较差，需要反复住院治疗，躯体和心理在长期的压力下，加剧很多老年心力衰竭患者出现不同程度的抑郁障碍[3]。一旦老年心力衰竭的患者患有抑郁症将会降低患者病情的恢复，严重甚至会导致病情的恶性发展。因此，针对老年心力衰竭合并抑郁症患者进行抗抑郁治疗飞铲重要。以往采用三环类抗抑郁药进行治疗，产生副作用大，并且容易产生依赖，效果并不是非常好，无法有效的消除患者抑郁障碍。采用疏肝解郁胶囊加盐酸氟西汀胶囊这种中西结合的方法治疗老心力衰竭合并抑郁症有非常显著的效果[4]。本文选取的2010年7月—2012年3月我院收治的156例患者为对研究对象，并将其平均分成A、B、C三组 ，分别采用疏肝解郁胶囊、盐酸氟西汀胶囊、疏肝解郁胶囊加盐酸氟西汀胶囊三治疗方法进行治疗，经过为期3个月的治疗，应用疏肝解郁胶囊加盐酸氟西汀胶囊治疗效果最佳。因此， 针对老年心力衰竭合并抑郁症中西药抗抑郁治疗最佳。
综上所述，老年心力衰竭合并抑郁症中西药抗抑郁治疗效果非常显著，能够改善患者抑郁程度，提高患者睡眠质量。
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参考文献]
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[2]吕永良,吴爱勤.老年抑郁障碍研究进展[J].临床精神病学杂志,2003（13）: 306-307.
[3]刘向群,谭洪勇,郜宪林,等.慢性充血性心力衰竭合并抑郁障碍患者的临床研究[J].山东大学学报:医学版，2005(4):254-255.
[4]罗和春,钱瑞琴,赵学英,等.丹栀逍遥散治疗抑郁症的临床疗效观察[J].中国中西医结合杂志,2006(3):123-124.
（收稿日期：2014-01-15）