张晓放
新疆哈巴河县人民医院药剂科，新疆哈巴河 836700
[摘要] 为了探索在新形势下的医院药库管理模式，通过参考相关资料，分析探讨药库管理中“零库存”实施的可能性，对不同的药品实施适合的模式来管理，从现在的管理模式中的问题来分析探讨，从中得到医院药库“零库存”管理的优点，从而得到可行性的结论。
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关键词 ] 药库管理；零库存；可行性
[中图分类号] R9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（a）-0180-02
药库管理中的“零库存”并不是主观理解上的没有库存，这是一个相对概念，是指物料在采购、生产、销售、配送等几个环节中，并不以传统的仓库形式存在，而是出于周转状态[1]。传统观念上会认为“零库存”是在储存的数量上为零，其实是通过特定的方式策略，实现库存最小化，但是流动的速度最大化。这样就极大地降低了企业在物资方面的储备，因而可以加速资金的周转，使资金得到充分的利用。
1目前医院药物供应管理存在的问题
医院的药物供应中采购环节会在数量、规格、药剂类型上尽量能齐全，采购后就储存在仓库中，那么在采购的这一环节中会有以下问题：
1.1购置成本过大
现在由于药厂的竞争，大都在打价格仗，造成价格虚高或者居高不降，受害的就是医院和患者，还有就是医院的采购部门中的部分人员会有拿回扣的现象，这也是导致成本过高，资金浪费的一个原因[2]。
1.2供应不能及时
医院是一个庞大的体系，物资需求量过大，但是有的药剂种类使用得较少，这时候储备较多这种不常用的药剂就容易造成浪费，但是出于对患者负责，又担心在需要这种需求量较少的药剂的时候，如果储备很少又担心不够。
1.3储存的成本很大
目前很多医院的流动资金里占较大比例的是药品储存成本，占比有40%~70%，但是一般的企业的存货占流动资金的比率只有30%左右，那么医院这么庞大的资金都是存货占比，周转自然缓慢困难，用在其他项目上的资金和机会就会大大减少，这就增加了储存成本，丧失了机会成本[3]。此外，药品储存就需要人员管理维护，那么储存量越大，需要的管理人员也就越多，用于管理人员工资的资金就会越多，这也是从一个方面增加了储存成本。
2药品“零库存”管理方式实施的作用
2.1医院实施“零库存”的可行性
医药企业发展地越来越迅速，这是医院实施“零库存”强大有力的物质基础，也为医院施行“零库存”管理提供了可靠的现实技术保障。
2.2药库药剂药品实行“零库存”的作用
①对医药卫生体系的改革有促进作用。我国早前2000年出台过指导意见，明确有“在逐步规范补助方式和调整医疗价格的基础上，把医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算，照章纳税”[4]。按照这个发展方向，门诊药房就会往社会化的方向发展，而不是医院内部售卖，零库存可以起到一定的推动作用。②对日常科学化地管理药房有促进作用。“零库存”管理模式实施以后，能和有关的系统一起，规范药品的名称，以通用名为主，其他商品名为辅。逐渐将这种管理模式推进到数量管理。③对于医院的结构调整有利。因为库存的药片减少，那么在合理用药上面就会更加关注，选择最优用药和开展全程化药学服务也是在“零库存”之后会逐渐在医院的用药过程中被注意以及重视的。④可降低成本。药库“零库存”是一个可以减少医院大量存货投入和支出的管理模式，从而减少了医院成本，减少的成本用于研究或者开发领域都是具有前瞻性的。库存达到了最优化的管理，那么库存积压就达到了最小化，可以优化资金结构，加快资金周转，提高资金的利用效率。⑤可以减少风险。较少的药品自然就更方便管理，回避了药品长期积压的风险，也可以回避由于时间使得市场价格下降而带来的经济损失。
3医院药库“零库存”模式的管理方式
虽然“零库存”有诸多优点，但并不是全无缺点，因而不能盲目实施，按照药品的属性和临床使用规律有三种管理模式。①完全零库存管理模式。这种模式就是无库存储备，但实际上是保有储备的，不过是采购药品后从药库发向各个药房，药库里并不存有库存堆积。不过这样的方式就要求该种药品是大规模地使用，销量较为稳定，并不受季节、环境、天气等的影响，并且医院采购的市场也会有十分充足的该种药品，在需要的时候能够及时供应。②部分零售库存管理模式。这是在上一种完全零库存的模式上，在药库里有部分一些不可测用药的库存，这种药品一般是用于急救或者流行病，需求的波动较大而且不稳定，但是市场供应又没有那么宽松，那么针对这种药品，就要有一定量的库存。③“准零库存”管理模式[5]。这就是将医药公司的药品以委托代为保管的形式存放在药库，采取的是即发即用的形式。这样的优点就是不会占用资金，也可以让药品的供应得到充分的保证。这就是适用于占用资金较大而又受市场影响的药品。
4如何实施“零库存”的管理模式
医院的工作是一个巨大的齿轮，是一个不能间断的服务过程，药物是医院工作必不可少的，因此，如何实施“零库存”对于药品的供应来说是一个关键点，对医院的运作来说也是十分重要的，对于不同类型的药品采用不同的管理模式不仅更为方便简单，而且在医院的运作上可以更加节省物力财力。
首先要考虑的就是药品分类，分类药品对应不同的管理模式是一个开始，及时、准确掌握药品是使用情况和库存现状，通过统计之后进行分析，这时候药品就可以按照药品的销售情况可以分为畅销药品、滞销药品、积压药品，畅销药品是用量稳定，价格低廉，市场供应充足而且容易购买的，这种是可以采用完全零库存的管理模式；滞销药品是用于急救，这种类型的大多市场上供应也略有紧张，这种适用于部分“零库存”管理模式；积压药品则是价格很贵但是受市场干预很大的药品，这种适用于准“零库存”管理模式。
5药库管理需要注意的一些问题
①要关注不同分类的药品的使用时间，在每次采购期要及时并且能准确快速地补充药品。②药品供应是由药品供应商、药库、药房、临床护理单元等构成的一条链，在每个环节都要考虑得紧凑科学。③账务要及时查清，由于在之前的库存模式中有人员从中获利的事例，那么在现在这种模式查账更为快捷方便，就应该及时查账。④药品供应要快根据采购期，短缺的药品要及时被上报，药库要迅速作出采购计划，每个环节都应该在最短的时间内尽快补上短缺药品。
6结语
“零库存”管理药品模式会应用到计算机、统计学、药品分类管理等方面的经验和知识[6]，鉴于药品与患者的生命息息相关，任何一个环节都对工作要求十分高，需要每个环节的工作人员都被管理得十分严格，这也要求每个在这个环节中的员工有极强的责任心，医院的药库相关人员也要接受这样的管理模式，实施起来就会更加快捷。
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参考文献]
[1] 罗卫华.北京市和平里医院中药房降低库存的经验与体会[J].北京中医药,2011(4):308-310.
[2] 曹咏梅,袁征,邢永涛,等.采购供应链管理中成本控制及其在药品采购中的应用[J].医疗卫生装备,2010(5):91-92.
[3] 万佳红,靳瑞娟,刘燕.药师参与临床药品管理工作体会[J].包头医学院学报,2013(4):105-106.
[4] 万佳红.医院信息系统对住院患者麻醉和精神药品的批号管理体会[J].包头医学院学报,2011(5):94-95.
[5] 万佳红,柳越冬.便钙卫蛋白在炎性肠病中的生物学作用[J].世界中西医结合杂志,2009(1):73-75.
[6] 万佳红,刘燕.门诊处方点评与分析的临床意义[J].包头医学院学报,2012(6):126-127.
（收稿日期：2014-03-07）