种柯平
甘肃省永昌县中医门诊部药械科，甘肃金昌 737200
[摘要] 目的 对当前医院的中药管理方法出现的问题进行分析,提出合理的措施方法。方法 针对我院中药购药情况、及其保存手段、还有中药的炮制作出调查分析,发现出现的问题，同时提出合理的改进措施。结果 医院中药管理出现许多问题，这些问题有：中药质量标准体系不完善、假药问题较为突出、仓库保管不合理、中药的炮制欠科学、缺少人才、信息化管理程度低等等。结论 对于医院中药管理而言，应及时地发现问题，同时主动采取合理的措施，最终确保中药管理的规范性与科学性，提升中药制剂质量，促使患者的合法权益受到保障。
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关键词 ] 中药管理；问题；措施
[中图分类号] R288 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（c）-0171-02
随着医药科技水平的不断提高，人们维权意识的不断增强，给医院中药管理提出了更为严格的要求，只有如此，才能为患者提供更为优质的服务[1]。所以，基于医院中药管理的问题与合理措施进行深入分析具有相当积极的现实意义。
1做好中药管理的重要性
中药学是我国医学不可或缺的组成部分，是一门包罗万象的科学，不仅涉及中药的一系列基本理论知识，而且涉及药物的来源、性状以及配伍，同时还涉及具体的炮制操作。中医学是我国人民的智慧结晶，同时也是世界人民的共同财富，其价值已经为越来越多的人所认可，部分西医束手无策的疾病，借助中药治疗却能够有效改善甚至治愈。所以，在医药科技不断发展以及人们物质生活水平不断提高的背景下，有必要重视并做好医院中药管理工作，通过观念的及时转变以及技术的与时俱进，为患者提供更为优质的服务。总之，做好中药管理工作是当前社会发展的现实需要，其重要性毋庸置疑。
2医院中药管理中的突出问题
2.1中药质量标准体系不完善
相关统计资料显示，现阶段仅国内的中药品种便多达一万两千多种，市面上正在流通的中成药有八千六百多种，由于中药品种五花八门，让人眼花缭乱，所以，缺乏完善的行业标准体系予以管理，中药同名异物或者同物异名的现象屡见不鲜，使得中药市场存在一定的混乱，给患者的合理选择制造了极大麻烦，埋下了一定的安全隐患。市场出售的部分中药炮制不科学，甚至完全保留原有形象，使其价值没有得到充分发挥，更为严重的是，受区域不同的影响，各地施行的中药管理办法存在较大差异，这给中药管理制造了极大不便，使得医院在采用中药时甚至出现无所适从的问题[2]。
2.2假药问题较为突出
中药价值越来越为人们所接受，在此背景下，受经济利益的趋势，假药问题开始日渐突出，甚至酿成惨祸。某些医院采购中药时，为图便利，习惯性地从一家企业购买，在验收环节也存在大意现象，给假药提供了可趁之机，埋下了用药安全隐患；某些医院中药技术人员数量及经验不足，很难高效分辨中药质量高低，也会加重假药泛滥问题。
2.3仓库保管不合理
药材管理较为混乱，未能遵循先进先出原则，导致部分中药过期；采购缺乏计划性，导致中药大量积压，占用大量库存，且增加了管理难度；未能严格执行药材存储标准，如温度、湿度、通风等缺乏科学、量化的管理措施；未能落实防火、防盗、防霉变以及防虫蛀等工作；药材摆放位置存在一定的混乱，应用过程中，增加了寻找时间。
2.4中药的炮制欠科学
中药的炮制通常强调“慢工出细活”，换而言之，在炮制过程中，需要精准称重，从而最大程度发挥中药本身所蕴含的药效，进而促进患者的早日康复。医院这一类服务机构具有一定的特殊性，人流量相当巨大，这一特点要求其中药炮制必须走大批量生产的模式，如此，可能导致中药丧失部分药效，影响患者的正常治疗。所以，近些年来，中药的科学炮制问题引起了业内人士的普遍关注。
2.5缺少人才
医院在开展药剂师培训的工作中，没有有效落实专业型人才培训工作，导致药房专业人才较为匮乏，无法满足实际工作需要。该种情况如果长期存在且得不到改善，那么将会导致长时间高负荷工作的问题，一方面将会打击工作人员的积极性，另一方面将会给工作人员的身心健康带来不利影响。
2.6信息化管理程度低
随着计算机技术水平的不断提高，其应用领域日益广泛，并表现出了相当积极的应用价值。然而部分医院的中药房管理工作仍然以人工为主，而人工管理存在效率低下以及易出错的局限性，工作人员很难将药材的相关信息（包括库存量、保质期、具体疗效以及注意事项等）全部熟记于心，如此一来，将会给中药师审查处方书写的规范性和合理性带来负面影响，在一定程度上提高了出错概率。与此同时，患者基本信息很难甚至无法传递到药房，给药师发药工作带来了极大的不便，导致中药房工作效率不理想。
3医院中药管理的合理措施
3.1严格采购控制
在药物流入医院的过程中，采购属于当仁不让的第一环节，也是重点把控环节，所以，应给予足够的关注和重视。首先，应选择正规采购渠道（如选择资质齐全、信誉可靠的生产厂家或者供应商），执行国家及行业的关于中药的采购标准，对中药供应企业资质予以严格审查，与此同时，在正式采购之前，应就质量问题签订合同，通过法律途径保障药物质量；另外，在采购中药过程中，应安排经验丰富的中药技术人员对采购的中药予以有效辨别，避免假药流入医院。与此同时，应坚决打击采购回扣这一不良现象，从而促使中药采购走上一条法制化以及规范化的道路[3]。
3.2中药房药品的储藏管理
药品和食物存在很大的区别，药品质量和药性将会在很大程度上受到储藏环境的影响，所以，重视并做好中药房药品的储藏管理便显得尤为重要了。入库之后，应保证储藏库房具有适宜的温度、湿度、通风条件以及光照条件等，结合中药本身性质予以分门别类管理。安排专人负责维护及管理，尤其要做好定期检查工作，避免出现过期、霉变以及虫蛀等一系列不良问题。在管理毒麻药品的过程中，应遵循国家颁布的相关法律法规予以严格管理，保证双人保管，专柜储藏，同时落实登记备查工作。
3.3严格中药使用
首先，要求临床医师严格依照相关国家及行业标准开具中药处方，不允许为疗效而个人增加药量的做法[4]；其次，医院在生产中药饮品的过程中，在炮制环节应力保精确，建立完善的工艺操作规程以及标准[5]，一方面要做好中药材的各个处理环节，另一方面应对每道处理环节予以真实且准确的记录，另外，对于制成的中药饮品，应于其外包装上准确标注成分药材的比重、日期、重量以及炮制方法等，从而为患者的服用提供便利[6]。
3.4建立健全管理制度体系
在规范中药采购环节、储存环节以及使用环节的基础上，医院应成立专门的中药管理监督小组，真正落实相关部门对应的责任，要将责任明确到人，防止互相推诿，与此同时，应有效运用法律途径来规范和加强医院中药管理，按照国家相关法规和标准对中药工作人员予以科学分配以及管理[7]，另外，还应重视并做好相关设备的维护和保养工作。为切实保障患者的生命健康安全，医院应定期组织相关人员针对中药质量这一问题予以严格检查，一旦察觉问题，应一查到底，不留隐患[8]。
3.5注重人员的培训
在医疗技术水平不断提高的背景下，目前药品在数量和质量方面均取得了大幅提高。随着社会经济的日益发展，人们维权意识的不断强化，给药剂师提出了更为严格的要求。因此，重视药剂师的培训工作便显得尤为重要了，这也是中药管理工作得以正常开展和高效开展的重要保障[9]。在开展药剂师培训工作中，有多种途径可供选择，如将其送到专业医院接受相关培训，另外，如果各方面条件许可，还可以将他们派到国外接受更高水平的国际培训[10]。在落实培训工作的同时，还应鼓励并要求药剂师重视并做好同事间的学术性交流与探讨，不仅如此，还应建立健全长期临床药师制度，从制度层面以促进和保障药剂师培养工作的高效开展[11]。作为药剂师，在日常工作中，应加强自我学习，全面提高自身素质，从而更好地胜任本职工作。
3.6提高信息化管理程度
药品信息化管理的重要性是不言而喻的，是临床医师相互间有效沟通的桥梁和纽带。落实信息化管理工作，能够让药房工作人员在较短的时间内准确查询到各种药品相关信息，包括名称、价格、规格以及用法用量等，从而为用药的便捷性、准确性和安全性提供有力保障。除此之外，在信息化管理的帮助下，医师可采用电子单据的方式和药房进行实时沟通，患者可以拿着票据直接去药房领药，药房工作人员按照配方为患者发药[12]，这样操作不仅大幅提高了用药安全性，同时也大幅提高了工作效率。
4结语
医院药房应重视并做好中药管理工作，因为该工作将会对中药质量产生直接而重要的影响，而中药质量又将会对患者生命健康产生直接而重要的影响，由此可见，中药管理工作是一件关系到患者切身利益的大事。医院若想做好中药管理工作，则需要严格采购控制，重视药房药品的储藏管理，严格中药使用，建立健全管理制度体系，重视人员的培训，提高信息化管理程度等，从而保障患者切身利益，也为医院创造更大的经济效益和社会效益。
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参考文献]
[1] 童思木,沈崇德,章伯鸣.信息技术在医院中药管理中的创新应用[J].辽宁中医药大学学报,2011（9）:166-168.
[2] 孙艳. 医院中药管理中存在的问题及建议[J].北方药学,2011（9）:75.
[3] 冯俊霞.基层医院中药管理存在的问题及改进对策[J].河南职工医学院学报,2012（3）:406-407.
[4] 梅全喜,曾聪彦,钟希文,等.现代医院中药管理理论与模式在我院药学管理实践中的应用[J].中国药房,2012（31）:2881-2884.
[5] 张南.医院中药管理中存在的问题及建议分析[J].医学理论与实践,2013（22）:3075-3076.
[6] 彭永翔.当前医院中药管理方法中存在的问题及解决对策探讨[J].当代医药论丛,2014（1）:316-317.
[7] 沈嫣婷. 信息技术在医院中药管理中的创新应用[J].大家健康:学术版,2014（4）:411-412.
[8] 孔敏,李洪彬.医院药房中药管理存在的问题及措施[J].中国药物经济学,2012（5）:229-230.
[9] 杨新龄.医院中药管理存在的问题及相关建议评析[J].内蒙古中医药,2013（35）:67，37.
[10] Granko Robert P,Morton Carolyn S,Schaafsma Kate. Role of executive coaching in pharmacy management.[J]. American journal of health-system pharmacy:AJHP:official journal of the American Society of Health-System Pharmacists,2013,7021:568-569.
[11] Bao L,Wang Y,Shang T,et al. A novel clinical pharmacy management system in improving the rational drug use in department of general surgery.[J].Indian journal of pharmaceutical sciences,2013,751:784-785.
[12] J. Puustjrvi,L. Puustjrvi. Ontology-Based Competence Management in Pharmacy[J].International Journal of Adaptive, Resilient and Autonomic Systems (IJARAS),2013,42:106-107.
（收稿日期：2014-03-26）