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愈银方药浴联合NB-UVB治疗寻常型银屑病的效果

  • 投稿礼部
  • 更新时间2015-09-18
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李 宁

山东省诸城市皮防站,山东诸城 262200

[摘要] 目的 了解愈银方药浴联合NB-UVB治疗寻常型银屑病的临床效果。方法 对我院2012年3月—2014年3月收治的寻常型银屑病患者进行抽样,选取64例患者随机分成两组,对照组予以单纯性NB-UVB治疗,实验组施以愈银方药浴+NB-UVB联合治疗,观察两组患者的临床疗效。结果 第4~8周起实验组PASI评分显著低于对照组(P<0.05),第2~8周PASI评分下降率明显高于对照组(P<0.05);实验组总有效率(93.75%)明显优于对照组(71.88%),且在NB-UVB照射总剂量(J/cm2)上,实验组(9.94±4.75)明显低于对照组(12.76±5.04),不良反应发生率(9.38%)显著少于对照组(43.75%),差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论 愈银方药浴联合NB-UVB治疗寻常型银屑病疗效颇佳,值得临床广泛应用。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 愈银方药浴;NB-UVB;寻常型银屑病

[中图分类号] R725[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654(2014)07(b)-0190-02

银屑病作为临床上的一种常见慢性复发性炎症性皮肤病,病程相对较长,且存在复发倾向,易发于青壮年,临床主要表现鳞屑、红斑等,易波及全身,多见于四肢伸侧、头皮[1]。若治疗不及时,极其容易影响患者的日常生活与工作。针对银屑病治疗而言,当前临床治疗存在多样化,但疗效尚欠缺,特别是全身泛发性患者[2]。为了将皮损彻底消除,从而促使复发周期延长,改善患者的临床症状,确证其生活质量,本文主要对我院2012年3月—2014年3月收治64例寻常型银屑病患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探究愈银方药浴联合NB-UVB在寻常型银屑病治疗中的应用效果,相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院于2012年3月—2014年3月收治的寻常型银屑病患者64例为研究对象,符合《临床皮肤病学》中的寻常型银屑病临床诊断标准,其中男性占有34例,女性有30例,年龄18~67岁,平均(46.45±13.43)岁;病程1个月~1年,平均为(5.46±4.67)个月。应用完全随机数字表法,将这64例寻常型银屑病患者随机分成两组进行对比观察,两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2一般方法

对照组:予以单纯性NB-UVB照射治疗,应用紫外线光疗仪(北京康联公司产品,型号:SS-05B型),以NB-UVB最小红斑量的1/2为初始剂量,依据射后反应来适当增加剂量。当患者伴有轻度红斑时,每次施加0.1J/cm2;当患者出现红斑、水疱时,不予以增量处理;当出现中度或重度红斑时,降至前次剂量的15%左右。累积最大剂量为2.5J/cm2,一周2次。

实验组:予以愈银方药浴+NB-UVB联合治疗,将愈银方(主要配方:补骨脂、当归、五倍子、姜黄、黄柏等)作水煎处理,待30 min后煎至1.5L药液,置入浴缸中,加水增至150L,调节水温,确保为37℃左右。接着,患者浸泡于药液中,待20 min后行NB-UVB照射治疗,方法与对照组一致。两组疗程均为8周。

1.3 观察指标

①临床疗效判定标准:以银屑病面积与严重性指数(PASI评分)为导向,评估患者临床疗效,治愈:PASI评分减少90%以上;显效:PASI评分减少>60%,且<90%;有效:PASI评分降至>25%,且<59%;无效:PASI评分降至25%以下;②观察两组患者NB-UVB照射总剂量与不良反应发生状况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对上述资料进行数据分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,计数资料进行χ2检验,P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后PASI评分比较

第1、2周两组PASI评分无明显变化,差异无统计学意义(χ2>0.05);自第4周起,实验组PASI评分显著低于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.05),如表1所示。

2.2 两组患者治疗后PASI评分下降率对比分析

第2周至第8周实验组PASI评分下降率明显高于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.05),详见表2。

2.3 两组患者临床疗效比较

实验组总有效率为93.75%,对照组总有效率为71.88%,差异具有显著统计学意义(P<0.05),如表3所示。

2.4 两组NB-UVB照射总剂量与不良反应发生率比较

实验组NB-UVB照射总剂量为(9.94±4.75)J/cm2,对照组为(12.76±5.04)J/cm2,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组1例皮肤瘙痒,2例红斑,发生率为9.38%;对照组10例皮肤瘙痒,4例红斑,发生率为43.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

银屑病作为临床上的一种常见的慢性炎症性皮肤病,归属于I类T辅助细胞模式,多因T细胞亚群处于紊乱状态,且Thl细胞因子位于主导地位,导致表皮角质出现细胞过度增生现象,最终形成炎性细胞浸润或微血管病变[3]。据相关研究发现,NB-UVB属于一种中波紫外线,波长大约在290~310 nm之间,能促使真皮中活化T细胞死亡,抑制活化T细胞功能,经由多途径可治愈银屑病[4-5]。而中医观点认为,银屑病多因血虚生风、血瘀化燥所致,必须要凉血活血、清热解毒,目前诸多文献都有中药药浴治疗银屑病记录[6]。采用中药煎汤浸泡患者全身,经由孔窍、皮肤等部位,可直接吸收药液,通过经脉血络到达全身,可疏通患者经络、解毒化瘀。

孙永新等学者应用窄谱中波紫外线(NB—UVB)+中药愈银方药浴联合疗法对l19例寻常型银屑病患者进行研究,结果提示总有效率达72%左右,充分表明窄谱中波紫外线(NB—UVB)+中药愈银方药浴联合疗法在寻常型银屑病治疗中可取得颇佳疗效[7-8]。本文研究结果显示,实验组总有效率明显优于对照组(P<0.05),NB-UVB照射总剂量低于对照组(P<0.05),不良反应发生率少于对照组(P<0.05),提示愈银方药浴联合NB-UVB在寻常型银屑病治疗中具有重要的指导作用。究其根源,NB-UVB穿透力差,对皮疹严重患者疗效不显著,且瘙痒等不良反应严重。而愈银方作为五倍子膏与玉黄膏基础上发展而来的一种新型药剂,内涵五倍子、当归、黄柏、姜黄,薄肤止痒效果颇佳[9]。同时,加入了补骨脂,光敏性强,可确保临床疗效。愈银方药浴联合NB-UVB治疗银屑病可达祛屑薄肤之功,能扩张毛细血管,改善机体内微循环,确保皮肤新陈代谢正常[10]。

综上所述,愈银方药浴联合NB-UVB疗法在寻常型银屑病治疗中可取得颇佳效果,值得临床应用与推广。

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参考文献]

[1]林国书,王红艳,骆娣凤,等.中药药浴联合窄谱UVB治疗寻常型银屑病[J].安徽医科大学学报,2010,34(3):404-406.

[2]陈晓霞.中药药浴联合NB-UVB照射治疗寻常型银屑病疗效观察及护理[J].四川医学,2011,23(2):286-287.

[3]尹敏,杨志波,王建茹.竹黄颗粒剂Ⅱ号、克银膏联合NB-UVB治疗寻常型银屑病50例[J].湖南中医杂志,2013,3(10):56-59.

[4]胡永顺.中药药浴联合NB-UVB照射治疗寻常性银屑病的效果观察[J].中国当代医药,2014,32(6):97-98.

[5]王祝珺.中药药浴联合窄谱UVB治疗寻常型银屑病的疗效观察[J].检验医学与临床,2013,23(10):1261-1262.

[6]毛虎,李冰,孙文华,等.中药药浴+窄谱UVB联合药物治疗寻常型银屑病疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(12):22-24.

[7]汤昕,魏秀兰,闫隽,等.生元饮联合中药药浴治疗血热型寻常型银屑病42例疗效观察[J].甘肃中医学院学报,2013,30(4):30-31.

[8]王君伟,刘瓦利.寻常型银屑病的中医外治法[J].中国临床医生杂志,2009,37(8):12-14.

[9]王忠永,马蕾,邱会芬,等.窄谱中波紫外线对寻常型银屑病患者外周血IL-23/IL-17轴表达的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2013,35(7):564-567

[10]陈道生.清热解毒活血汤联合NB-UVB治疗寻常型银屑病30例疗效观察[J].中国美容医学,2012,21(14):309.

(收稿日期:2014-04-15)