冯燕平
张家港市锦丰镇人民医院药剂科，江苏张家港 215625
[摘要] 目的 研究减少配制中药针剂时产生泡沫的方法。方法 本组抽取我院于2012年1月—2014年1月取喜炎平注射液治疗的患者82例作为研究对象，采用抽签法将患者分为两组，对照组采用常规药物配制法，对照组采用改进药物配制法，分析两种抽取中药针灸配置方法的泡沫产生率、一次性排气情况以及药物剂量损伤情况。结果 观察组未产生泡沫率和一次排气成功率分别为100%、97.56%；对照组未产生泡沫率和一次排气成功率分别为17.07%、82.93%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组损伤药液总量（0.31±0.02）mL较对照组损伤药液总量（0.81±0.06）mL低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 加强改进后配置方式在中药针剂中的应用，不仅能够降低药物配置期间泡沫的产生几率，还能够减少药物损失量，值得推广使用。
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关键词 ] 中药针剂；配制；泡沫
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（c）-0178-02
近年来，中药制剂逐渐应用临床疾病治疗，在控制疾病发展中具有较高的应用价值。行中药配制期间，受药物间的相互作用的影响，容易产生泡沫，造成药物外溢。刘艳梅,吴云娣,李刚[1]等学者指出，配制中药制剂期间若产生大量泡沫，不仅会造成药物感染和浪费，还可能对配制比例造成影响，降低临床用药的安全性。因此，临床可基于中药针剂配制产生原因上，提出具体的解决办法，达到降低气泡发生率的目的。基于此，本文对比分析了改进后药物配制法和常规药物配制法在减少中药针剂泡沫中的应用情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组抽取我院于2012年1月—2014年1月取喜炎平注射液治疗的患者82例作为研究对象，采用抽签法将患者分为两组，均了解并自愿加入本研究。观察组41例患者中，男性25例，女性16例，年龄为22~68岁，平均（43.62±3.64）岁。发病类型：11例肺炎， 6例泌尿系统感染，10例盆腔炎，14例呼吸道感染。对照组41例患者中，男性23例，女性18例，年龄为24~67岁，平均（42.95±3.55）岁。发病类型：10例肺炎，8例泌尿系统感染，11例盆腔炎，12例呼吸道感染。排除血液疾病、过敏体质、严重心肺功能障碍者。对比分析两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
观察组采用改进后配置法进行中药针灸配置。取装有浓度0.96%的氯化钠注射瓶倾倒置于治疗台上，用左手固定瓶身，右手取装有喜炎平注射液的注射剂经瓶口斜插入注射瓶内直至液面中，针头和瓶身呈45°角，采用每秒2 mL的速度匀速将注射剂内药液注入瓶内。将瓶身垂直置于治疗台上。将莫非管倒置，将调节器调至“开”,观察液面回升情况，待其回升至莫非管中上部位时，旋转莫非管，滴管内药液量呈明显降低趋势，且输液管可见药液，则提示瓶内控制排除干净。
对照组采用常规配制法进行中药针剂配制。取装有浓度0.96%的氯化钠注射瓶置于治疗台，摘除瓶口最外层瓶盖，左手固定瓶身，右手取装有喜炎平注射液的注射剂经瓶口插入直至瓶内液面上5 cm处，采用每秒5 mL的速度匀速将注射剂内药液注入瓶内。将莫非管倒置，观察液面回升情况，待其回升至莫非管中上部位时，将倒置的莫非管行旋转处理，滴管内药液量呈明显降低趋势，且输液管可见药液，则提示瓶内控制排除干净。
1.3 临床观察观察指标
①观察两种方式行中药针剂配置期间气泡产生情况；②观察两组输液瓶一次性排气成功率以及排气时间；③记录两组中药制剂配置方式造成的药物损失剂量。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 19.0分析文中数据，计量资料采用平均数±标准差表示，并行t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1气泡产生率
分析两组患者中药针剂配制泡沫产生情况，观察组41例中，无1例药物配制产生泡沫，占100%；对照组41例中，7例未产生泡沫，占17.07%；34例产生泡沫，占82.93%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 排气情况
分析表2中相关数据，观察组一次排气成功率和失败率分别为97.56%、2.44%，对照组一次排气成功率和失败率分别为82.93%、17.07%，观察组患者的一次排气成功率高于对照组，一次排气失败率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组平均排气时间为(0.21±0.04)s,对照组平均排气时间为(7.73±6.51)s，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（t=4.03，P<0.05），见表2。
2.3 药液损失情况
分析两种中药针剂配制方式损伤的药液量，观察组损失的药液量为（0.31±0.02）mL，对照组损失的药液量为（0.81±0.06）mL，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），t=-0.29531。
3 讨论
随着临床对中药的深入研究，中药制剂逐渐应用于诸多疾病治疗中，例如：喜炎平注射液、生脉注射液、丹参注射液等，在临床具有较高的应用价值。相关研究表明，喜炎平注射液是临床常用的中药制剂，该药物不仅能够降低机体细菌活性，还能提高机体免疫力，能够有效控制疾病的发展。有文献指出，喜炎平注射液主要由酯磺化物组成，具有镇痛、抗感染等效果[2]。
调查研究表明，行中药针剂配置期间，部分药物会产生泡沫。一般情况下，根据泡沫的持续时间，可将药物配置期间产生的泡沫分为两种：一种由药物经摇晃后和产生的泡沫，持续时间较短，且能够自行消失；另一种活性药物诱发的泡沫，会持续存在于液体表面[3]。本人对喜炎平注射液针灸配制期间产生在泡沫的原因进行分析，发现取喜炎平注射液注入0.96%的氯化钠注射瓶时，针头与瓶内药液水平液面存在一定的距离，按照每秒5 mL的速度行药物推注期间，不仅会对原有的药物产生一定的冲击作用，还可能与瓶内空气相互反应，进而产生一定量的泡沫。有学者研究不同中药针剂配置期间泡沫产生情况，发现采用传统的针剂配置方式进行药物配置期间，高达80%的中药注射液会出现泡沫[4]。
基于中药针剂配置期间泡沫的诱发因素，临床开始加强对药物配置方法的改革，即行药物配置期间先将输液瓶倒置，保证注射针针头完全淹没于瓶内液体内，可避免药物推注期间喜炎平注射液与瓶内空气直接接触[5]。本组研究中，观察组41例中，无1例药物配制产生泡沫，占100%；对照组41例中，7例未产生泡沫，占17.07%，差异具有统计学意义（P<0.05)。冀秀清,王晶,赵亚青[6]表明，改建后药物配制能够减轻对瓶内压力，可降低泡沫的产生几率，本组研究结果与其相符。
有学者指出，采用传统配置方法进行中药针剂配置期间，受到瓶内泡沫的影响，易增加瓶内压力，促使药物外溢，减少药物输液剂量，进而对疾病的控制情况造成影响[7]。此外，药液中泡沫过多，可能进入输液管道内部，影响患者的正常输液。因此，临床必须探讨更加安全有效的中药针剂配置方法。不同于常规的中药针剂配置方法，改进后中药针剂配置方法通过经针头置于瓶内药液中，减缓喜炎平注射液注射速度，达到降低泡沫产生率的目的。临床研究表明，改进后中药针剂配置方法主要具有以下优势：①行中药针剂配置期间，可通过降低泡沫产生几率，减少药物外溢剂量。该方式不仅能够提高药物的利用率，还能够充分发挥其在疾病治疗中的作用。②能够缓解患者输液治疗期间的紧张、恐惧等消极情绪，促使其积极配合临床治疗。③能够避免瓶内药液与外界空气的接触，可达到降低药液污染的几率。④能够减轻输液瓶内空气排尽时间，提高相关人员的工作效率。
本组研究中，观察组患者的一次排气成功率97.56%较对照组次排气成功率82.93%高，差异具有统计学意义（P<0.05)。此外，观察组平均排气时间以及损失药物剂量分别为(7.73±6.51)s、（0.31±0.02）mL，对照组平均排气时间以及损失药物剂量分别为(7.73±6.51)s、（0.81±0.06）mL，差异具有统计学意义（P<0.05)。研究结果提示，加强改进后药物配置方法能够提高药物在疾病治疗中的利用率。有学者指出，常规中药针剂配置方法中，输液瓶内泡沫过多，行常规排气时，往往无法一次性将瓶内控制排除干净，可能增加排气频率和排气时间，本组研究结果与其相符。
综上所述，加强改进后中药针剂在喜炎平注射液配置中的应用，不仅能够降低药物中泡沫产生几率，还能够提高一次排气成功率，保证临床治疗方案的顺利实施，值得推广使用。
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参考文献]
[1] 刘艳梅,吴云娣,李刚.如何保障中药针剂的静脉输液安全[J].西南国防医药,2011,5(1):88-89.
[2] 胡敏,吴洁华.减少配制中药针剂时产生泡沫的方法研究[J].实用临床医学,2011,2(1):110-111,113.
[3] 张丽华,刘彦荣,郭月香.改进抽吸中药针剂产生泡沫和药液流洒的对比研究[J].中国医药导报,2012，3(24):160-161.
[4] 张小红,程正平,吕霞，等.输液配伍产生泡沫对中药注射剂稳定性的影响[J].湖北中医杂志,2013，2(8):11-14.
[5] 童立.如何安全使用中药针剂[J].医药保健杂志,2009,11(18):50-51.
[6] 冀秀清,王晶,赵亚青.抽吸药液的小技巧[J].中国现代药物应用,2011，7(15)：622-623.
[7] 汪碧琼,郭德芬,韩兴平.人血白蛋白配制过程中减少泡沫及残留量的方法比较[J].全科护理,2010，1（23）:2072-2073.
（收稿日期：2014-06-21）