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药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响探析

  • 投稿白熊
  • 更新时间2015-09-18
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文开红

重庆市彭水县中医院,重庆 409699

[摘要] 目的 观察药学指导在糖尿病患者中的应用价值,探讨其对患者用药依从性的影响。方法 选取2012年6月—2014年1月该院门诊收治的糖尿病患者100例,按双盲法随机将其分成实验组50例,对照组50例,两组入选病例均接受常规治疗,实验组在此基础上应用药学指导,3个月后观察药学指导效果。结果 实验组用药次数合理率、用用药剂量正确率、用药时间准确率、服药方式正确率分别为98.0%、92.0%、86.0%、98.0%,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率为6.0%,显著低于对照组的22.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对糖尿病患者进行药学监护,可提高用药依从性和安全性,药师参与可保证糖尿病患者治疗水平,间接保障生命安全,药学指导值得在临床应用、推广。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 药学指导;糖尿病;用药依从性;影响

[中图分类号] R195[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654(2014)12(c)-0079-02

糖尿病是一种代谢异常综合征,糖尿病患者具有年龄高、体质弱、合并症多的特点,目前,糖尿病已成为不发达国家发病率和病死率增长速度较快的疾病,除合理给药外,患者能否遵医嘱用药也十分重要,依从性又称为顺应性、顺从性,是指患者按医生规定进行治疗的行为,即医生处方开出后,患者服用情况与医嘱的相符程度。大量研究证实[1-2],糖尿病患者的用药依从性较差,为患者进行药物指导,可改善预后。该研究在多年的药学服务中也积极实践,获得了诸多临床经验,该研究在2012年6月—2014年1月期间将探讨药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响,希望能与同道一起交流学习,累积经验,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集2012年6月—2014年1月我院门诊收治的糖尿病患者100例,将其分成实验组50例,对照组50例,入选病例均符合2型糖尿病诊断标准[2]。实验组:男女比例26:24,年龄47~66岁不等,平均(55.2±2.5)岁,糖尿病病程2~10年不等,平均(5.2±2.5)年;对照组:男女比例26:24,年龄48~66岁不等,平均(55.3±2.6)岁,糖尿病病程2~10年不等,平均(5.3±2.6)年,比较入选对象的性别、年龄等基线资料,差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性。

1.2一般方法

1.2.1糖尿病基础治疗两组病例均应用胰岛素制剂及糖尿病药物,因个体差异确定用药剂量。

1.2.2药学指导应卫生部临床药师要求,让临床药师发挥药学知识特长,参与到治疗团队中,提出合理化建议,以患者为中心,优化治疗方案,经药师反馈,部分患者存在药物选择不合理、用药时间不合理问题、联合用药情况不合理,药师向临床医生提出建议,要求医生严格按照《指导原则》[3-4]用药,为实验组病例进行药学指导,每天由药师进行电话指导,定期上门访视,讲解药物功效、药物的正确应用方法、最佳用药剂量、时段、药物起效时间、药效维持时间、以及常见不良反应,叮嘱患者定期测量血糖,认真解答患者在药物方面的疑惑。糖尿病药物选择种类多,疗程长,不良反应繁琐,会引起患者的厌倦情绪,药师应做好患者的心理疏导工作,讲解疾病相关知识,建立良好的医患关系,列举糖尿病控制良好病例,增强患者接受治疗的信心,与此同时,药师还应告知患者家属遵医嘱用药的内容、意义,让其做好糖尿病患者用药的家庭监督工作。糖尿病病程长,个别老病号有“倚老卖老、久病成医”的现象,会擅自修改治疗方案,常见的现象包括调整用药时间、减少用药数量等,药师应让患者了解了解疾病的发生、发展和转归,告知患者遵医嘱的重要性及不遵医嘱用药的严重后果。药学指导3个月后,评价指导效果。

1.3疗效评定

从患者实际用药次数、用药剂量、用药时间、用药方法4方面评价患者的用药依从性,统计两组并发症发生情况。

1.4统计方法

相关数据录入Excel数据库,应用SPSS11.0处理;该研究数据均为计数资料,选择χ2检验比较组间差异,以[n(%)]表示。

2 结果

2.1两组糖尿病患者用药依从性统计

实验组用药次数合理率、用用药剂量正确率、用药时间准确率、服药方式正确率分别为98.0%、92.0%、86.0%、98.0%,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组糖尿病患者并发症发生率统计

实验组并发症发生率为6.0%(2例低血糖,1例皮肤感染),显著低于对照组的22.0%(酮症酸中毒1例,低血糖5例,皮肤感染2例,心律失常1例,视网膜病变2例),均未发生糖尿病肾病病例,比较两组患者并发症发生率,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

目前,医院药学有所发展,药物治疗依从性已受到广大医师关注,糖尿病为临床常见病,糖尿病并发症可加快糖尿病病程,也是患者病残、病死的重要原因,加强药物依从性教育,让患者遵守医生指令,采纳健康促进行为,可改善患者预后。

有研究数据显示[3],美国慢性疾病患者的药物治疗依从率在50%左右,近25%的家庭护理和>10%的住院治疗是由患者用药依从性不佳引起的。糖尿病并发症较多,包括酮症酸中毒、低血糖、感染、视网膜病变、糖尿病肾病等,糖尿病并发症可使国家丧失较多的劳动力,增加住院病例,给患者自身、家庭以及社会造成不利影响。

该研究中,实施治疗干预前,实验组与对照组治疗依从性分别为44.0%、46.0%,低于国内大部分地区的报道,认为可能与研究方法不同、样本选择不同相关。大量研究证实[4],药学指导在糖尿病患者中具有较高的应用价值,该研究结果显示,实施药学指导后,实验组总依从率为94.0%,显著高于对照组的54.0%,差异有统计学意义(P<0.05),近似于相关报道[5],提示为糖尿病患者进行药学指导,可提高其治疗依从性。

糖尿病多见于老年人群,该类人群记忆力、理解力明显下降,智力明显衰退,因此,老年糖尿病患者的用药依从性较差,此外,糖尿病患者往往需要联合用药治疗,联合用药不合理不但不能保证生物利用度,而且还会延误治疗时机,引发不良反应。为糖尿病患者应用药物治疗时,不仅要考虑适应证,还应了解患者病情,根据各个患者的生理特点选药,最大限度的减少药物禁忌,降低不良反应。

心理护理问题、药学指导、用药依从性是糖尿病患者的治疗难点,新形势下,医院药师在临床工作中起着不可或缺的作用,为适应新形势,医院药学工作应不断转变模式,让临床药师参与到临床药物治疗中去,为治疗团队提出合理化建议,这样既能保证药物效果,还能保证患者用药安全,减少不良反应,此外,还能在一定程度上提高药师的思维能力。为保证药学指导效果,应为糖尿病患者安排药学专业知识好、能满足患者用药需求的医师[6]。

综上所述,药学指导可提高糖尿病患者用药依从性,改善治疗效果,提高生活质量,改善预后,药学指导在糖尿病患者中具有较高的应用价值,值得进一步应用、推广。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]

[1]郭首兵.药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响探讨[J].中国医药指南,2014,9(2):13-14.

[2]申仲凯.药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响探讨[J].当代医药论丛,2014,9(1):81-82.

[3]王亦存.药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响[J].中国医院用药评价与分析,2014,11(1):84-86.

[4]魏蔚.药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响分析[J].基层医学论坛,2013,9(11):1450-1451.

[5]王经林.药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响探讨[J].临床合理用药杂志,2014,8(10):6-7.

[6]秦霞.药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响[J].长治医学院学报,2010,11(5):346-347.

(收稿日期:2014-09-25)