陈丽清 陈沛亨
广东省广州市中山大学附属第三医院药剂科，广东广州 510000
[摘要] 为提高工作效率，降低发药错误和人力消耗，我院住院药房引进XANAU4001自动分包机，其先进可靠的技术在充分保证配药工作的高准确性和智能性的同时，其高效率性和安全性也是日常配药工作中不可或缺的。通过分析该自动分包机的使用情况，对其出现的问题进行归纳总结，并提出解决方案。同时剖析自动分包机对实现药房自动化配药的重要性，旨在为国内推广自动化调剂系统建设提供参考。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 自动化配药系统；药房；分析
[中图分类号]R952 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0063-02
处方调配是门诊药房的核心工作，处方调剂配发工作关系到患者安全、有效、经济用药。是药物治疗工作的重要环节[1] 。随着科学技术的发展，不少国家已经研发并使用自动化配药系统[2]。自动化配药系统对于改善原有的调剂工作模式，提高药房的工作效率起着决定性作用。我院作为大型的综合性医院在了解自动化配药系统带来的优越性后，对市场情况进行详细调查，并率先引进日本生产的XANAU4001自动分包机用于住院药房的医嘱调配。以下是对该自动分包机使用情况的几点分析和评价。
1 设备的组成
日本XANAU4001自动分包机主要由硬件部分和软件系统组成。硬件包括自动分包主机和电脑。软件系统包括分包机配套的APPS系统、ATF系统和我院的HIS系统。工作原理为：APPS系统作为中转站连接ATF系统和HIS系统，ATF系统与自动分包机的主机实现互联，HIS中的医嘱系统与APPS并联。在工作状态时各系统之间通过APPS系统实现互通，最终由自动分包机完成医嘱的调配。
2 出现的问题与解决方案
2.1 如何优先处理“即刻”医嘱或“临时”医嘱
在“等待一览”列表中医嘱单号前出现”／C”即代表此医嘱已分包,”BC”代表正在分包,”WC”代表等待分包。首先病区需急送的汇总单，在his优先确认，传送医嘱到分包机；药师在“等待一览”里找到该单号，点击单号，键盘同时按“ctrl”+“T”，单号显示“T”； 在“等待一览”里分包队列最前面会再次显示该医嘱；在所有显示“Bc”的医嘱单分包后，机器会优先处理显示“T”的医嘱。应注意的是，分包机会把病区15个床自动切割为一个组，有可能001组会在“Bc”状态，但002组在”Wc”状态，优先处理的医嘱单有可能会在两个组中间分包。所以，优先处理医嘱单时，避免插入同一科室两组之间。分包完后，通知核对人员优先核对。
2.2 同一科室医嘱单，药袋不会自动分割
机器只能识别科室名字，但不能识别到每个区。譬如感染一区，感染二区按顺序录入分包机，分包机不能自动切割药袋。此类科室需隔开录入，不应连续录入。但同一科室不同单号，可根据该分包机的操作特点，连续录入节约操作时间。
2.3 已打印的各类清单遗失，需补打印
在APPS系统进入“后台自动调度”，在“已分包列表”中找到该单号，点击右键；点击“查看手工摆药列表”，点击“打印” ，即可打印“未注册药品清单”；点击“备用药槽信息浏览”，点击“打印”，即可打印“备用药槽添加信息表”。
2.4 机器出现错误，已分包单号重复再包
在ATF系统，点击“停止”按钮；在“等待一览”表里找到该重复分包医嘱单，键盘按“Ctrl+C”将其“Bc”改变状态为“/C”；在ATF系统，点击“开始”。机器点击“起动”，分包下一组。
3 使用该设备的重要性
3.1 提高效率，节省时间
自动分包机的投入使用可以最大程度的提高调配速率，节省调配时间[3]。据内部统计，相较之前手工配药，在相等的工作量下自动分包机可以节约大概一半的时间，同时采用自动分包机配药时只需要2个药师，节省了2/3人力，让更多的药师可以脱离出来，很大程度的节省了运营成本，对药房的可持续健康发展有非常积极的作用。
3.2 减少调配失误
自动分包机根据电脑指令快速有序的将药品落入机械槽，可有效的将较容易出现的人为差错从根源上杜绝，如药名相近，片剂大小、颜色形状相似或通用名相同的药品等情况。据内部统计在使用自动分包机后配药的准确度提高了1/3。
3.3实现药品良好管理
由于药品全密闭的存储在自动分包机的每个盛药盒里，只有在得到调配指令时药品才会发出[4]。而且机器内部恒温恒湿的良好环境保证了药品的储存质量。系统内置的批号及效期管理软件能够完整的记录在用药品的有效期，便于药师的定期检查。既可避免失效药品可能带来的调配错误，也可减少失效药品带来的损耗，实现药品的良好管理。
4 结语
自动分包机投入使用后，我院药师的工作强度有所下降，药品的管理也更加的系统规范，更多的药师独立出来投入到医嘱核对或临床药学工作中，对药师的成长也起了很大的促进作用，医院的整体药学服务质量也得到提升。随着社会的发展，医院药房的经营管理将继续朝着科技化、信息化、智能化方向发展，自动化设备将越来越多的应用到日常工作中，如何管理好相关工作，实现社会效益和经济效益的最大化，还需我们进一步的探索和完善。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1]余良武,彭洁.处方调配差错的原因分析和防范[J].中国医药指南，2010,8(20):214.
[2]郭绍来，魏宇宁.我院急诊药房自动化调剂系统医用与体会[J].中国药物应用与检测,2010,7(3):169-170.
[3]李建瑜,张莉,雷楚岚.浅谈自动化配药系统在药房的应用和评估[J].中国现代药物应用，2014,8（2）:249-250.
[4]李连新，付燕霞.医院药房自动化摆药的设备应用现状与评估.临床误诊误治杂志,2011,24(2):73-75.
（收稿日期：2014-08-20）