王晓璐1 杨 蕾2
1.沈阳军区总医院医务部，辽宁沈阳 110015；2.沈阳军区总医院医务部，辽宁沈阳 110015
[摘要] 目的 了解我国药剂科的现状及动向，洞悉我国药事管理的本质及精髓，剖析和明确药剂科药事管理对医院正规发展过程中的中流砥柱作用。方法 多角度、多层次、全方位的分析药剂科药事管理与医院管理的联系和影响，凸显药剂科药事管理的重要性。结果 得出我国药剂科应该优化管理制度，将医药职能分离，完善监督检查机制，促进售后服务指导工作进入工作发展计划中。结论 药剂科药事管理在医院管理中的作用显著，且日益重要，出于对医院工作发展的尊重，医院管理者应该重新定位，好好重视。
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关键词 ] 药剂科；药事管理；管理制度；审查机制
[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0070-02
[作者简介] 王晓璐（1979-），女，河北保定人，硕士研究生，副主任药师，研究方向：医疗保险管理及药事管理。
[通讯作者] 杨蕾（1976-），女，满族，山东德州人，硕士，主治医师，研究方向：社会医学与医院管理。
一个企业运营发展以及发展前景如何的关键在于管理，作为管理者，决策和谋略必不可少，应做到用科学的方法进行管理，而医院管理也不例外。面对日益激烈的市场竞争，医药卫生工作的重大改革以及高速发展的现代科技，一套高效率、高质量、高水平的医药管理制度迫在眉睫，唯有将管理融入到医学中，医院药品工作才能日趋合理，日益完善；但推出管理制度的前提便是正确的认识药剂科在药事管理中不可忽视的作用，药剂科作为医院重要技术科室之一，集政策性、学术性、技术性、实践性于一身，带动着医院的正常工作运营。
1 我国医院药剂科的现状
药剂科作为医院药事管理的重要部门，起着中流砥柱的作用，它是一个拥有药品采购，制造和加工以及制成品监管和应用的完整体系的科室。在高指标、高质量的严格要求下，药剂科以求真务实的态度制药并在保证药品合理性和经济性的情况下通过货币的减缓交给患者，但这仅仅是工作的一部分，更为重要的是售后服务工作，保障患者合理安全用药以及关注用药后的药效反应和接受患者关于药学科技方面的问题咨询，解决临床药学的相关问题，进而保证患者健康恢复，保障了医疗质量和医疗安全，所以药剂科依然任重道远，而抓住此刻医院药事管理出现的“医院药科人员观念落后，知识结构散架，医院用药现象迷乱，医院药房工作模式落后”[1]等一系列问题为契机，以一个新的角度，用一个新的理念进行药剂科药事管理的改革，注入现代化国际化的管理精髓，才可以将医院的发展提上一个新的里程碑，才可以用更好的服务理念和更高的技术服务人民，这是我国药剂现状的缺陷所在，也是当前面临的挑战。
2药剂科承担的任务和自身特点
医院药事管理的内容主要包括药品管理和药学工作管理两部分，其中核心部分是药品管理，分为药品供应及监督管理两个方面，只有做到各个部分的相互协调合作，以供应督促管理，用管理控制供应，药事管理的真正职能效果才能发挥出来。医院药品供应管理主要从药库药品的采购及保管，药品的调剂与配发和医院制剂的配置3个方面进行运营管理，我国医院药学部门通过法律、行政和宣传教育等常用方法普遍建立了严格的药品质量管理监督制度[2]，以药品检验室为中心，做到每一个细节都有详细的规章制度，防止伪劣药品流入医院，药品流通的每个渠道都透明化的呈现在群众面前才能增强医院的公信力。
2.1医院药剂科的任务
药剂科作为医院的前沿阵地直面所有患者，它责任重大，技术领先，服务科学，用理论结合实际来生产高质量高疗效的药品，将患者的生命安全永远放在第1位，在国家的政策要求和人民的实际需求中药剂科具有以下几个任务：①结合历年各类药品需求量的实际数据以及对未来需求量的预估的情况下进行药品原材料的采购；②秉承科学原则，走一切正规化程序，实事求是的制药，切勿弄虚作假；③为保证临床用药安全有效，必须建立和健全监督和检查制度，加强药品质量监管；④联系实际临床用药效果和不良反应积极做好售后咨询，通过对临床服药后的药效表现的观察和检测来评定药品是否达到了预想的疗效以及找出改进药效的方法；⑤运用新技术创新剂型积极研究中西药的新制剂以满足临床需求；⑥承担医学院校学生实习，药学人员进修[3]。药剂科既是一个医技科室，又是一个职能科室，医院的精神风貌以及形象的树立都与之息息相关。药剂科人员从医院接受患者开始就频繁的与患者进行接触和交流，他们的言行举止和服务态度都息息相关于患者和家属对医院整体印象的评价，他们的责任心和细心耐心的指导则是患者用药安全的保障，还有许许多多药学价值的研讨和发掘，药学理论的发表都是医院整体水平上升的标志，所以，医院的发展离不开药剂科的壮大，而药剂科的壮大也离不开医院的支持和规划，两者相辅相成，相互制约，共同发展。
2.2医院药剂科自身特征
药剂科由于其自身工作性质的影响决定了它的特性：其一是专业技术型强；二是管理经济性；三是咨询指导性。伴随着现代科技的发展，新药领域新理论新技术的不断涌现，药剂科不在仅仅局限于药品的制造加工，根据临床需求创新研究新药的任务也随之而来[4]。药剂科同时掌控着医用药品的经济脉络，高效合理的管理才能保障医院经济的发展；同时药剂科为医疗工作提供药品保证，通过医疗第一线为患者服务，提供准确科学的指导，其中的药事管理承接了专业技术与咨询指导的纽带连接关系，用医疗技术服务患者来保障医院的经济效益，有盈利的经济效益促进医师对患者咨询工作的积极性和责任心，三者紧密联系在一起。
3 医院药剂科药事管理的远足发展
一个医院的发展大部分取决于药剂科的业绩和管理水平的高低程度，药事管理的作用尤为显著，一个能够服务于人民且有经济效益的医院要想屹立不倒，决不能满足于现状的效益而不思进取，保持与时俱进改革创新的理念才是一个医院远足发展的灵魂。医院的运营管理制度不能始终一成不变，要因时制宜，因为现代科技的发展表明：前一刻绝优的管理制度在下一刻已经弊病百出，所以时刻关注管理体系和外界因素的变动，时刻做好创新的准备才是医院高等人才必备的素质[5]。医院领导者通过职权和条例加强管理力度，建立健全各种监督检查制度，有效推行临床药师制度以加强对临床药师工作的考核与评估，对药师职责提出新的要求和奖赏制度以调动医师的工作积极性，最终制定出最新最适合的工作规范及符合发展需求服务项目标准。医院药剂科管理工作目前处于一个转型期，各个方面都需要重新变动以寻求质的飞越，承接以科学用药为核心的临床药学工作原则，围绕服务至上安全至上的服务理念，采用公开公平的原则和投票制度，防止药品管理上的暗箱操作，从而提高药剂科的整体业务水平。
随着医疗体制的变革，药剂科的传统经营模式已经远远不能满足于社会进步的要求，新的有内涵有创新性的经营模式呼之欲出。伴随质量管理制度的进一步完善，人们自我保健意识进一步的加强，医院制剂规模生产必将被压缩；医院存在的许多弊病也会显露出来，在这一个新旧改革的交替时期，医院应该把握好这百年一遇的契机，重新规划医院的经营方略重点，合理分配管理力度，给予药剂科以及药事管理一个全新的定位，从而塑造一个有未来的医院，给患者看到新的希望。
4 医院药剂科药事管理对策
4.1推行医与药职能分离
传统的以药养医的模式使医院领导者忽视了药剂科的技术服务功能，致使药剂科设备陈旧，药师队伍知识结构不完整，科研工作开展少的窘困局面；而医与药职能分离的实质是分开核算，即经济上走向独立，技术服务上更加紧密结合，医与药是左膀右臂，医院所设立的药房不仅是纯粹的推销药来增加经济收入，而是指导临床用药，以发挥和挖掘药的真正价值。另外，推行医与药职能分离，在一定程度上可以遏制医院药物滥用，加强用药管理，降低社会因看病贵、药品腐败引起的广泛关注，提升和塑造医院在人民大众心中的形象，做到使人民信任赞扬。
4.2提升临床药学实践能力
身为发展中国家的医院，应该积极找到自身与发达国家医院的差距，我国医院技术落后的一个重要方面就是缺乏临床技术人才，而现在疾病的治疗趋势明显倾斜于临床治疗，所以我国急需一批临床型技术人才以弥补这一劣势，医院应该有针对性和专业性的培养临床医学人才，让他们明白我国医学面临的处境和遇到的挑战，用于挑起肩上的重担将落后的差距追补回来；在培养的过程中更应该注入创新的理念，不能一味的模仿发达国家的东西[6]。
4.3 建立一流的窗口服务
作为药事管理工作中的最后一个工作环节，也是药事工作的重中之重，药事会通过每月检查的强有力手段来执行并直接与质控奖金挂钩；当前医院实行的药房窗口化管理政策也是极为有用的人性化管理方法，或者直接建成柜台式药房，让咨询、划价、交费、取药等全过程公开透明化，这种大窗口活敞开发药模式可以让患者直面医师，拉近了患者与医师之间的距离，药房人员也要做到对患者接待态度诚恳，条理清晰化的为患者介绍药物效用，做好与患者的交流沟通，这样更有利于药剂科药事的发展。
5结语
针对科技迅猛进步的现代化，医院即将迎来一个全新的转变，这既是一个发展的好机会更是一次巨大的挑战，药剂科药事管理的作用越来越重要，随着药学卫生发展形势的改革，药剂科药事管理职能技术各方面的革新化转变也迫不及待，作为医院管理的枢纽，药剂科更应该积极主动的探索出适合医院和自身发展的创新之路，起到真正的中流砥柱作用。
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参考文献]
[1] 张丽君.解读医院药事管理委员会工作[J].首都医药，2007（2）：23-24.
[2] 谢家海.医院药事管理内容和思维方式的转变[J].中国卫生事业的管理，2014（1）：57.
[3] 杨志忠．药事管理在临床上的重要意义[J]．中华传染病杂志，2014(4)：7-8.
[4] 张耀梅．医院药事管理情况的分析及护理对策[J].解放军护理杂志，2013(4)：10-12.
[5] 张寿，苏万里．医院药事管理开展方式的探讨与分析[J].解放军护理杂志，2013(7)：12-14.
[6] 涂斌，张智．三甲级医院医院药事管理现状调查分析[J].中华医院感染学杂志，2012(14)：110-112.
（收稿日期：2014-09-22）