田绍华
湖北省应城市人民医院药剂科，湖北孝感 432400
[摘要] 目的 探讨综合医院评审中发现的药事管理相关问题及改进措施。方法 将本地区15家综合医院作为研究对象，根据相关评审细则对药事管理进行评估，总结分析存在的问题，并提出改进措施。结果 综合医院药事管理存在很多问题，尽管管理硬件建设能达到基本要求，但管理水平不高，加上药学开展、特殊药品管理等欠缺，使得药事管理效果不佳。结论 综合医院应加强内涵建设，同时规范管理，才能更好地促进医院药事管理稳定发展。
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关键词 ] 综合医院；评审；药事管理；问题；改进
[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0057-02
Discussion and Improvement of Pharmacy Management Related Problems Found in the Evaluation of Comprehensive Hospital
TIAN Shaohua
Should the city of Hubei Province People´s Hospital，Hubei Xiaogan 432400，China
[Abstract] Objective Pharmacy management related issues of a general hospital in the review found and the improvement measures. Methods 15 general hospitals in the region as the research object， according to the relevant assessment rules to evaluate the pharmacy management， summarize and analyze the existing problems， and put forward the measures of improvement. Results There are many problems in the comprehensive hospital pharmacy administration， although the management of hardware construction can meet the basic requirements， but the management level is not high， carry out， pharmacy plus special drug management lack of pharmacy administration， makes bad effect. Conclusion Comprehensive hospital should strengthen the connotation construction， at the same time， standardized management， in order to better promote the steady development of hospital pharmacy management.
[Key words] General Hospital； Review； Pharmacy management； Problems； improvement
[作者简介] 田绍华（1971-），男，湖北应城人，本科，主管药师，研究方向医院药学。
近几年国内医院评审中药事管理逐渐重视起来，而且相关的评审指标与要点内容逐渐增多，加上对应的分值不高，要想准确把握要点并将其贯彻到工作中提高管理效果，确实是一件需要方法与技巧的工作[1]。为了进一步探讨综合医院评审中发现的药事管理相关问题及改进措施，笔者针对本地区15家综合医院进行了调查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取本地区15家综合医院作为研究对象，其中二级综合医院11家，三级综合医院4家，创建时间3~19年，均值（7.5±1.3）年；药事管理委员会成立时间6个月~3年，均值（1.3±0.4）年。
1.2 方法
根据本省相关部门制定的《医院管理年评价指南实施细则》[2]中有关于药事管理评审细则执行，通过查阅资料、实地检查、理论和技术操作考核等结合的形式，对15家综合医院实施评审，总结分析药事管理存在的相关问题，并制定合理的改进措施。
1.3 数据处理
将本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析。
2 结果
综合医院药事管理存在很多问题，尽管管理硬件建设能达到基本要求，但管理水平不高，加上药学开展、特殊药品管理等欠缺，使得药事管理效果不佳，具体而言，评审15家综合医院发现的药事管理相关问题详见表1。
3讨论
从本地区15家综合医院评审结果来看，普遍存在药事管理问题，比较突出的问题有委员会记录与工作制度不完善、法律法规落实不到位、非药学人员从事药品调剂工作、麻醉药品管理不规范、临床药学工作开展不足等，为此需加强这些方面的改进，笔者认为可从以下几个方面着手：
3.1 加强委员会管理，丰富会议内容
卫生部与国家中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确提出二级及以上医院应成立药事管理委员会，日常工作交由药学部门负责，为了便于工作开展，可在办公室设立药剂科[3-5]。本地区综合医院基本都成立了药事管理委员会，尽管条件、工作经验与人员素质等有限，但各个医院皆应根据自身情况与现有条件积极探索，充分发挥该委员会的价值。根据相关规定与要求，建议委员会至少每三个月开展一次会议，重点对《药品管理法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等精神进行宣传、贯彻及落实；同时，保障药品的供应，满足临床所需；此外，还要定期对麻醉药品、普通药品及精神药品等应用与管理实施检查等。
3.2 从业人员准入制度应规范合理
本次调查中发现有9家综合医院采用非药学人员从事药品调剂工作，而根据国家相关法律法规，非药学人员不得直接从事药学专业工作。本地区出现这类情况的原因，除了有人员结构配置问题，还有一些历史问题，但最为主要的原因还在于本地区药学专业技术人员缺乏，而管理层缺乏必要的法制意识[6]。为此，在以后的工作中希望相关卫生行政主管部门加大药学专业技术人员的培训，并提高该行业准入制度与监管力度。
3.3 加强麻醉药品管理
检查15家综合医院时发现有8家医院在麻醉药品管理上不规范，贮存与使用不合理，比如未按照规定安装报警装置，入库验收无记录或缺乏验收人签字，麻醉药品在手术室与临床科室交班制度中无交班记录，药品应用欠缺规范与合理等。对于药事管理而言，麻醉药品保管与使用属于检查重点，从国内近几年出台的相关政策来看，加强麻醉药物管理可发挥防病治病的作用，并避免因管理不当或使用不善等引发的社会治安危害。基于此，麻醉药品管理时必须严格按照“五专一定”（专柜加锁、专册登记、专用处方、专账消耗、专人负责与定点采购）执行，同时建立保管与使用专项检查制度，相关责任人应定期检查，尤其是手术室等重点科室要下病区检查，及时纠正与改善存在的问题或隐患[7]。
3.4 成立药品质管小组，并加强监督与管理
各个综合医院在相关文件指导下需成立药品质量管理小组，小组成员主要以药剂科骨干人员为主，每个季度或每月检查与考核药剂科与病区药品保管与应用情况，具体而言需包括如下内容：药库药品保管制度执行情况；药品账务符合率；中草药保管情况；处方质量；药房效期药品管理情况及病区药品质量情况。在检查与考核中若察觉有严重问题则不合格，可适当予以经济处罚，并督促其进一步改善。
3.5 加强临床药学工作研究
临床药学工作是药事管理十分关键的环节，而15家综合医院评审结果显示很不理想，表现在从事药剂工作的人员外出培训与发展的机会很少；工作中用药欠缺合理，但碍于提出后临床难以接受，便选择回避；未能养好良好职业习惯，无法胜任药学工作等。为此，应积极开展以合理用药为核心的药学指导，可从以下几个方面着手：①药剂科室应加强“三基”训练，不断提高药剂科人员的素质；②尽量得到院领导的大力支持，将科室骨干成员送到优秀的医院进行学习或培训；③时常去临床科室观察，了解用药安全与合理与否，及时追踪调查药品不良反应，对有用药隐患的要予以提示，若未按照药品说明书干预的应及时纠正[8]；④为临床科室用药提供科学的咨询服务，并提供合理化的用药建议，尽量得到科室的支持与信任，从而更好地配合药剂科工作。
综上所述，综合医院药事管理依旧存在很多问题，尽管管理硬件建设能达到基本要求，但管理水平不高，加上药学开展、特殊药品管理等欠缺，使得药事管理效果不佳。基于此，综合医院应加强内涵建设，同时规范管理，积极成立质管小组并做好相关的监督管理，有条件的情况下还要开展临床药学研究，才能更好地促进医院药事管理稳定发展。
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参考文献]
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[7] 李建瑜.新时期的医院药事管理工作分析[J].当代医学，2014，16（21）：15-16.
[8] 李联营.关于医院药事管理的问题与对策探析[J].健康之路，2014，9（5）：388-388.
（收稿日期：2015-01-25）