金玉奇1 付书柏1 沙德四2
1.广西崇左市解放军75134部队卫生队，广西 崇左532200；2.广西贵港市解放军75130部队保障部卫生科，广西 贵港 537100
[摘要] 基层部队的卫生队是基层部队一线的卫生机构，主要负责基层官兵卫生安全和健康的工作，为他们提供医疗服务，因为基层部队的官兵可以自行获取和利用的医疗资源较少，所以要加强基层部队卫生队的建设。而药品是一种特殊的商品，需要进行特殊的管理和安排，在保障基层官兵的健康方面有着重要的作用，所以基层部队卫生队的药房管理要重视药品的采购种类和数量、存放条件和使用规范等方面的工作，保证满足基层官兵的需求。本文从几个方面对基层部队卫生队的药品管理的现状进行了分析和讨论，并根据存在的问题探讨了相应的对策。
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关键词 ] 基层部队；卫生队；药品管理
[中图分类号] R954 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0041-02
药品是一种特殊的商品，是用来预防、治疗和诊断人类疾病的一种商品。根据统计，各级医疗机构是消费药品的最终渠道，因此药品管理的重要点之一就是管好各级医疗机构，然而基层医疗机构的药品管理工作非常的薄弱和混乱[1]。基层部队卫生队作为部队的一个基层医疗机构，主要担负起基层部队官兵的健康和卫生安全并发挥重要的作用，因此有必要加强和重视药品的管理工作。本文从几个方面对基层部队卫生队的药品管理的现状进行了分析和讨论，并根据存在的问题探讨了相应的对策。
1基层部队卫生队药品管理的现状
1.1药品需求变化比较大
基层部队的人员基数较小，但任务变化比较大，因而对药品的需求变化较大，这样会造成卫生队在针对官兵的健康方面的药品储备造成一定的困难。一方面采购药品储备的量不能准确的进行计划安排，另一方面采购药品的种类也不好把握。这样一来就会造成卫生队的药房在管理上就会存在一定的误差，临床上常用或急用的一些药物没有库存，也会存在一些药物在临床上使用不上从而造成药品的过期[2]。
虽然基层部队的卫生队在药品的管理上也制定相应的制度和规范，包括药品管理的组织机构和人员计划安排、药品采购等制度，这些制度都规定了药品采购和使用的相应流程，但是大部分都是流于形式，没有严格的进行采购、使用登记，没有进行定期的检查，相关人员没有意识到这些制度的意义[3]。对制度的不执行也造成了临床上药品需求的变化较大，有的药品没有库存或者是有些药品用不着而过期。
1.2药品的采购环节存在问题
药品的采购环节在药品管理的过程中是非常重要的，之前在基层部队卫生队的采购环节存在两方面的问题[4]：一是独立采购，由于采购药品的数量和种类比较少，总量不多，他们自行在医药公司进行采购，各单位差异较大。二是没有进行招标采购，基层部队的卫生队由于采购药品的数量总量上不多，他们一般没有严格执行集中采购和招标采购的要求，这样会导致采购成本上升造成经费的浪费。而目前，基层部队的卫生队通过主渠道采购，每季度或半年上报需求，但存在以下问题：一是因驻地的地理位置不同、单位的任务不同，各单位需求区别较大，因而实际需求与上级制定的采购计划有差别；二是不能适应紧急需求，如急性病流行以及野外训练时的需求。
1.3药品使用和存放保管措施不合理
由于基层部队卫生队的场地不是很宽敞，在建院之初就没有对药房和药库进行合理的设计和改造，药房必须的一些设备如空调、冷藏箱和除湿器等也没有进行安装，在夏天药房内的温度会过高，春天药房内的湿度会加大，一些对温度和湿度比较敏感的药品容易变质。变质的药品没有按照规定进行及时的销毁和处理，官兵到卫生队领取的药物会出现过期的药物；在急救箱和卫生包中的药品没有按照规定进行常规检查，在官兵执行外出任务时常碰到药品过期的情况出现，给执勤官兵造成人身伤害。药品的摆放比较混乱，处方药和非处方药没有分区摆放，在碰到急诊或者是外出执行紧急任务时造成工作比较被动。
在对药品的保管上常常出现混装的情况，在药房人员拿药时容易出错，导致达不到应有的治疗效果或发生副作用，严重的会造成生命危险。尤其是像阿托品这样的特殊药品，因为不同规格的阿托品注射液在临床上的用途是不一样的[5]，一般情况下阿托品的注射量为0.5~2.0 mg，若将应该注射0.5 mg的注射成了5.0 mg，就会发生医疗事故，给部队官兵造成危害。
1.4药品的管理人员素质不高
目前基层部队卫生队的药房管理人员的素质普遍不高，基本上没有正规的专业人员参与管理，大部分都是由士官卫生员担任和负责管理。有的卫生队还没有专人负责，由医生、护士或者是卫生员兼任药品的发放和领取，这样会造成管理混乱、帐目不清和出现差错。
由于是非专业人员在操作药品的发放，他们在发放药品的同时不能对官兵明确的交代清楚药物的药效、服用时间方法、规格剂量和其他注意事项，这样会导致患病官兵缺乏对服用药物的了解，从而影响治疗效果以及产生不良的药物后果。
1.5野外训练对药物的需求不同
作为基层部队的官兵，他们除了在驻地营区内进行常规的训练之外，还要经常进行野外驻训，野外训练遇到的情况不尽相同，所以对药品的需求也有很大的变化，在准备药物的时候要有详细的药品名称和使用方法，还要准备一些常用的急救方法。目前基层部队在进行野外训练的时候准备的药品一般有以下内容[6]：①感冒药：如感冒清，牛黄解毒片，黑加白，板兰根片等；②退烧、消炎、抗生素：如乙酰螺旋霉素，APC，清热消炎胶囊，白炎净，克感敏；③肠胃药：保济丸，氟哌酸，黄连素，颠茄片；④五官药：土霉素眼膏，红霉素眼膏，防裂唇膏(凡士林)；⑤外用药具：白药酊，白药，绿药膏，伤湿止痛膏，绷带，纱布，药棉；⑥防虫蛇药：风油精，清凉油，蛇药；⑦急用药品：止痛喷剂；⑧皮肤类药物：克霉唑，醋酸地塞米松软胶，酮康唑等；且随着医疗的发展不断更新。遇上一些疾病的流行，如流感、红眼病等，对药品的需求会有急剧的变化，可能出现特定药物的短缺。
2基层部队卫生队药品管理的对策
从目前基层部队卫生队药品管理的现状可以看出，目前还存在很多的问题，针对存在的问题，可以从以下几个方面的对策来加强药品的管理。
2.1增加卫生队药学专业人才的比例
专业的人做专业的事，为了更好的规范基层部队卫生队的药房管理，必须要增加药学专业人才的比例，可以从以下几个方面进行[7]：一是通过争取和上级医院的对口帮扶，让医院派药学专业有经验的人员来指导基层部队卫生队的药品管理工作，对基层部队的医护人员在用药方面提出指导意见和合理的改进建议，以此来提高基层部队卫生队为基层官兵看病服务的质量。二是在引进人才上可以直接招收地方院校的药学专业人才来卫生队工作。基层部队的药学专业人才的缺乏直接影响了卫生队职能的发挥，为了更快更好的发挥作用，可以直接招收地方院校的药学专业人才，一来省去了部队培养的成本和时间，二来新招收来的药学专业人才专业对口，可以直接上手从事相关的工作，对加强卫生队的药品管理、提高医疗服务质量起到很好的促进作用。新进的药学专业人员还必须要加强管理工作的理论法规、基础医学、临床医学和临床用药等知识学习，在原有基础上不断提高合理用药的能力和水平。
2.2加强硬件建设，提升药品存放和使用的安全
基层部队卫生队药房的硬件要进行加强，要按照药品GSP的标准，根据药房的实际情况，增加药房的存放面积，并且根据所用药品的实际性质，为药房安装一些必要的设备，如空调、加湿器和冷藏柜等，确保药品的存放和使用上的安全[8]。药房的管理人员要加强自身的责任意识，加强药品使用管理，严格执行规章制度，定期清查库房，完善出入库登记、统计，及时清理室内外卫生，保持室内外干净整治，使库存药品摆放达到整齐美观，在发放药品的过程中要严格、细致的进行规范操作，保证基层官兵在用药之前不会发生差错，保证有效的发挥药物的疗效。
2.3制定好年度计划，完善药品的种类
药房管理人员在年底的时候要根据一年来用药的情况，对明年的用药情况做出预判，制定好明年的年度计划，做好药品的采购，完善存放药品的种类和数量，并定期对库存药品进行检查，防止过期药品进入临床。除了准备常规药品之外还要准备一些特殊药品，在部队进行野外拉练的时候应用。
2.4逐步推进药房的信息化管理
随着网络和信息的发展，基层部队卫生队的药房在管理上要逐步推进信息化发展，将科技网络化的手段应用到药房的管理工作中，具体可以从以下几个方面着手[9]：一是在制度上要严格遵守国家对药品管理的相关法规制度，并根据制度制定药房的管理制度，让基层官兵在接受医疗服务的同时可以得到有效和合理的制度保证。二是建立药房管理的电子化信息平台，在平台上可以随时查看药品的库存数量，药品的有效期信息、特殊药品的使用等。还可以安装合理用药软件，让药房管理人员在发放药品的时候可以参考一下药物之间的配伍禁忌、相互作用以及不良反应等信息。通过对药房管理的信息化，可以实现药品入库、发放和存放的网络化管理，实现对药品的全过程的控制，从而提升基层部队卫生队药房的管理水平和服务质量。
3结语
通过对基层部队卫生队的药品管理的现状进行了分析，并根据存在的不足和问题提出了相应的改进措施。在今后的药房管理工作中要根据出现的具体情况采取相应的措施，逐步改进药房的管理工作，有效提升管理水平和效率，为基层部队的官兵提供更好的服务。
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（收稿日期：2014-11-12）